超聲彈性成像與常規超聲對甲狀腺結節診斷價值的Meta分析

彭麗媛 高淑芳 趙溶

【摘 要】 目的：采用Meta分析法對甲狀腺結節采用超聲彈性成像與常規超聲診斷價值進行分析。方法：將2019年4月-2020年2月筆者醫院治療的90例甲狀腺結節患者（124個結節）作為研究對象，病理學檢查后80個良性結節，44個惡性結節，均行超聲彈性成像和常規超聲檢查，將兩種檢查方式對惡性甲狀腺結節的診斷結果進行比較。結果：Meta分析法下顯示超聲彈性成像對惡性甲狀腺結節診斷靈敏度為90.9%（40/44），特性度為95.0%（76/80），準確度為96.0%（119/124），均比常規超聲檢查要高，且超聲彈性成像對惡性甲狀腺結節的誤診率為3.8%（3/80），漏診率為4.5%（2/44）明顯低于常規超聲檢查，（P<0.05）有統計學意義。結論：在甲狀腺惡性結節診斷中采用超聲彈性成像檢查靈敏度、準確度均較高，可明顯減少誤診和漏診情況，值得應用并推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺結節;超聲彈性成像;常規超聲;診斷價值

【中圖分類號】R691.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-245-01

甲狀腺結節在臨床上較為常見，可分為良性結節和惡性結節。早期診斷早期治療是避免良性結節向惡性結節轉變的關鍵。常規超聲在診斷甲狀腺結節上存在許多問題，準確率也較低[1]。本文將2019年4月-2020年2月筆者醫院治療的90例甲狀腺結節患者（124個結節）作為研究對象，采用Meta分析法對甲狀腺結節采用超聲彈性成像與常規超聲診斷價值進行分析。如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年4月-2020年2月筆者醫院治療的90例甲狀腺結節患者（124個結節）作為研究對象，病理學檢查后80個良性結節，44個惡性結節，患者年齡在22-84歲，平均（52.1±2.4）歲。

1.2 方法

彩色超聲診斷儀型號邁瑞Resona7s，探頭頻率在6.6-14MHz。

1.2.1 常規超聲診斷

患者露出頸部，用二維超聲對患者甲狀腺形態、邊界、實質回聲、血流情況檢測。若形態規則、邊界清楚，縱橫比在1以下，血流阻力指數在0.7以下為良性結節，反之為惡性結節。

1.2.2 超聲彈性成像診斷

患者常規超聲檢查后，將儀器換為彈性成像模式，劃分取樣區域，取樣框大小設定大約為病灶的兩倍，借助彈性圖像記錄并分級結節硬度。結節硬度采用不同顏色表示，1級紫色、2級藍色、3級綠色、4級黃色、5級紅色。其中小于組織平均硬度的為藍色和紫色，大于組織平均硬度的為黃色和紅色，綠色表示等于組織平均硬度。惡性結節為4-5級，良性結節為1-3級[2]。

1.3 觀察指標

對比甲狀腺結節采用超聲彈性成像和常規超聲檢查診斷結果。

1.4 統計學方法

采用Meta-Disc1.6軟件進行統計學分析。

2 結果

Meta分析法下顯示超聲彈性成像對惡性甲狀腺結節診斷靈敏度為90.9%（40/44），特性度為95.0%（76/80），準確度為96.0%（119/124），均比常規超聲檢查要高，且超聲彈性成像對惡性甲狀腺結節的誤診率為3.8%（3/80），漏診率為4.5%（2/44）明顯低于常規超聲檢查，（P<0.05）有統計學意義。見表1和表2。

3 討論

常規超聲是診斷甲狀腺結節常用的方法，該方法判定良性結節和惡性結節的標準是血流信號，但是常規超聲檢查在探測血流信號時，存在誤診和漏診問題，在結節硬度信息獲取準確性上存在問題。超聲彈性成像技術做醫療科技下的新型診斷技術，該診斷方式可以不一樣組織的彈性系數，收集病灶交變震動后某個時間段的全部信號，之后再使用Meta法對其進行總結歸納[3]。不同組織間的硬度差異會形成相應的圖像，工作人員可以結合不同的圖像，對結節的良惡性進行判斷。超聲彈性成像技術可以減少主觀因素對診斷結果的影響，因此具有較高的診斷準確性。甲狀腺結節的惡性程度與結節硬度具有明顯的相關性，超聲彈性成像技術可以根據結節硬度的差異性，加上組織自身的彈性特征形成相應的圖像[4]。

本次研究中使用Meta分析法分析超聲彈性成像檢測技術和常規超聲技術對甲狀腺結節診斷的靈敏度、準確性，結果顯示超聲彈性成像檢測技術對甲狀腺結節診斷的靈敏度、特異性及準確性，明顯高于常規超聲檢測技術，且超聲彈性成像對惡性甲狀腺結節的誤診率為3.8%，漏診率為4.5%也明顯低于常規超聲檢查。這足以說明甲狀腺結節診斷上采用超聲彈性成像技術具有明顯的優勢，可為臨床治療甲狀腺結節提供良好的干預方案[5]。

綜上所述，在甲狀腺結節診斷上超聲彈性成像技術具有明顯優勢，應用價值較高，可以提高良惡性結節的診斷正確率，具有較高的診斷靈敏性和特異性，此種診斷方法可以被廣泛應用在甲狀腺結節的診斷上。

參考文獻

[1] 宋琳琳，周貴明，朱莉， 等.超聲彈性成像與常規超聲對甲狀腺結節診斷價值的研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（18）：32-35.

[2] 穆靚，劉莉，高潔， 等.常規超聲與超聲彈性成像技術對甲狀腺結節的鑒別診斷價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（13）：126-127.

[3] 張飛，吳社謀，李園， 等.超聲彈性成像與常規超聲對甲狀腺結節診斷價值的Meta分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（11）：51.

[4] 潘登.超聲彈性成像技術與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的價值對比分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（12）：1629-1630，1631.

[5] 凱嬌木哈西，馬富成.超聲彈性成像與常規超聲對甲狀腺結節診斷價值的Meta分析[J].中國醫學影像學雜志，2015，（1）：45-49，55.