自身免疫性甲狀腺疾病患者血清25-（OH）D表達水平與白癜風的相關性分析

丁鈺 黃忠奎 胡秀玲

[摘要]目的：探究自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）患者血清25羥維生素D[25-（OH）D]表達水平與白癜風的相關性。方法：前瞻性選擇2018年12月-2019年12月筆者醫院收治的125例自身免疫性甲狀腺疾病患者，其中橋本甲狀腺炎（HT）51例為HT組，Graves病（GD）74例為GD組，同期體檢健康者50例為對照組，比較HT組、GD組、對照組血清25-（OH）D水平，根據自身免疫性甲狀腺疾病患者是否合并白癜風分為非白癜風組（n=87）與白癜風組（n=38），比較非白癜風組與白癜風組血清25-（OH）D水平，采用Spearman相關分析血清25-（OH）D水平與自身免疫性甲狀腺疾病伴白癜風的相關性，比較不同臨床病理特征的自身免疫性甲狀腺疾病伴白癜風患者血清25-（OH）D水平。結果：HT組、GD組血清25-（OH）D水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;GD組血清25-（OH）D水平較HT組比較差異無統計學意義（P>0.05）;白癜風組血清25-（OH）D水平顯著低于非白癜風組，差異有統計學意義（P<0.05）;血清25-（OH）D水平與自身免疫性甲狀腺疾病伴白癜風呈負相關（P<0.05）;不同性別、分型、分期、受累面積的自身免疫性甲狀腺疾病伴白癜風患者血清25-（OH）D水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;不同年齡、病程的自身免疫性甲狀腺疾病伴白癜風患者血清25-（OH）D水平差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：自身免疫性甲狀腺疾病患者血清25-（OH）D呈低表達，其表達水平與白癜風呈負性相關，血清25-（OH）D水平檢測對自身免疫性甲狀腺疾病伴白癜風具有重要臨床指導意義。

[關鍵詞]自身免疫性甲狀腺疾病;25-羥維生素D;表達水平;白癜風;臨床病理特征;相關性

[中圖分類號]R581? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2020）10-0111-04

Correlation between Serum 25-（OH）D Expression Level and Vitiligo in Patients with Autoimmune Thyroid Disease

DING Yu1，HUANG Zhong-kui1，HU Xiu-ling2

（1.Department of Dermatology，Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China;2.Department of Dermatology，Zitong County People's Hospital， Mianyang 622150，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To investigate the correlation between serum 25-hydroxy vitamin D [25-（OH）D] expression level and vitiligo in patients with autoimmune thyroid disease （AITD）. Methods? 125 AITD patients in our hospital from December 2018 to December 2019 were enrolled prospectively， including 51 cases of HT patients （HT group） and 74 cases of GD patients （GD group）， meanwhile， another 50 healthy individuals were enrolled as control group. AITD patients were divided into two subgroups according to the presence or absence of vitiligo， non-vitiligo group （n=87） and vitiligo group （n=38）. 25-（OH）D levels were compared between groups and subgroups. Correlation between 25-（OH）D level and vitiligo was analyzed by spearman correlation analysis. Then the serum 25-（OH）D levels were compared among AITD combined with vitiligo patients with different clinicopathological characteristics. Results? 25-（OH）D level of HT group and GD group was lower than that of control group （P<0.05）， while no difference was found between GD group and control group （P>0.05）. 25-（OH）D level of vitiligo group was lower than that of non-vitiligo group （P<0.05）. Serum 25-（OH）D level was negatively correlated with the incidence rate of vitiligo in AITD patients （P<0.05）. Serum 25-（OH）D level of AITD patients with vitiligo had no significant difference among patients with different gender， types， stages and lesion areas （P>0.05）， while the levels of 25-（OH）D showed significant difference of patients with different ages and disease courses （P<0.05）. Conclusion? Serum 25-（OH）D level is down-regulated in AITD patients， and its expression levels are negatively correlated with the incidence rate of vitiligo; so the detection of serum 25-（OH）D level has high clinical guidance for the treatment of ITD combined with vitiligo.

Key words： autoimmune thyroid disease; 25-（OH）D; expression level; vitiligo; clinicopathological features; correlation

自身免疫性甲狀腺疾病（Autoimmune thyroid disease，AITD）是一種器官特異性自身免疫性疾病，包括橋本甲狀腺炎（hashimoto thymiditis，HT）、Graves病（Graves's disease，GD）、淋巴細胞性甲狀腺炎（Lymphocytic thyroiditis，LT）、原發性黏液性水腫、特發性甲狀腺功能減退等，其中HT和GD最常見[1]。白癜風是自身免疫性甲狀腺疾病并發癥之一，約占自身免疫性甲狀腺疾病的30%，可使病情反復或加重，影響其發展及轉歸[2]。維生素D是一種脂溶性維生素，主要通過紫外線光照以及食物攝取合成，能夠參與鈣磷代謝調節、免疫調節[3]。25-（OH）D為維生素D的代謝物之一，能較好地反映維生素D水平及維生素D轉化能力[4]。既往研究顯示[5-6]25-（OH）D與自身免疫性甲狀腺疾病及白癜風發病均有關聯，但25-（OH）D與自身免疫性甲狀腺疾病伴白癜風的關系尚不完全清楚。本研究探討了自身免疫性甲狀腺疾病患者血清25-（OH）D表達水平與白癜風的相關性，深入探討其在自身免疫性甲狀腺疾病伴白癜風發生及發展中的作用，為臨床工作提供新的視角，現將研究結果報告如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：經醫院醫學倫理委員會批準，選擇2018年12月-2019年12月筆者醫院收治的125例自身免疫性甲狀腺疾病患者，其中HT 51例為HT組，GD 74例為GD組，同期體檢健康者50例為對照組。HT組：男20例，女31例;年齡15～60歲，年齡（36.46±10.22）歲;體質量指數（22.72±3.24）kg/m2。GD組：男30例，女44例;年齡13～58歲，年齡（36.77±10.03）歲;體質量指數（22.88±3.19）kg/m2。對照組：男19例，女31例;年齡15～59歲，年齡（37.86±10.45）歲;體質量指數（22.83±3.17）kg/m2。HT組、GD組、對照組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。根據自身免疫性甲狀腺疾病患者是否合并白癜風分為非白癜風組（n=87）與白癜風組（n=38），非白癜風組：男35例，女52例;年齡14～58歲，年齡（36.12±10.23）歲;體質量指數（22.83±3.15）kg/m2。白癜風組：男15例，女23例;年齡15～58歲，年齡（36.71±10.43）歲;體質量指數（22.68±3.76）kg/m2。非白癜風組與白癜風組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準：納入標準：①符合自身免疫性甲狀腺疾病及白癜風診斷標準[1];②心、肝、腎、肺功能正常;③未合并其他自身免疫性疾病及甲狀腺疾病;④無凝血系統疾病;⑤所有研究對象對本研究內容充分了解并簽署知情同意書。排除標準：①合并感染性疾病、惡性腫瘤、消化系統疾病、精神系統疾病、慢性消耗性疾病、內分泌疾病、血液系統疾病;②病歷資料不全;③近1個月內服用維生素D類藥物;④依從性差，不能配合檢查;⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 研究方法：所有研究對象入院后記錄年齡、性別、體質量指數等一般資料，采集清晨外周靜脈血2ml，采用北京蘭博康斯科技有限公司的Spectrafuge? 6C血液離心機，以3 000r/min為轉速，以15cm為離心半徑，離心20min，分離血清，采用化學發光免疫分析法檢測血清25-（OH）D水平，儀器為上海索靈診斷醫療設備有限公司的LIAISON LIAISON XL全自動化學發光免疫分析儀，試劑為上海索靈診斷醫療設備有限公司的25-（OH）D檢測試劑盒。

1.4 統計學分析：本研究數據的統計分析在SPSS 22.0軟件上進行，采用t檢驗比較兩組年齡、體質量指數、25-（OH）D等計量資料，計量資料以（x?±s）表示，采用χ2檢驗比較兩組性別等計數資料，計數資料以例數表示，采用Spearman相關分析血清25-（OH）D水平與自身免疫性甲狀腺疾病伴白癜風的相關性，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 HT組、GD組、對照組血清25-（OH）D水平比較：HT組、GD組血清25-（OH）D水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;GD組血清25-（OH）D水平較HT組差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 非白癜風組與白癜風組血清25-（OH）D水平比較：白癜風組血清25-（OH）D水平顯著低于非白癜風組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 Spearman相關分析結果：血清25-（OH）D水平與AITD伴白癜風呈負相關（r=-0.434，P<0.001），見圖1。

2.4 不同臨床病理特征的AITD伴白癜風患者血清25-（OH）D水平比較：不同性別、分型、分期、受累面積的AITD伴白癜風患者血清25-（OH）D水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;年齡≥35歲的AITD伴白癜風患者血清25-（OH）D水平顯著低于年齡<35歲的AITD伴白癜風患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;病程≥1年的AITD伴白癜風患者血清25-（OH）D水平顯著低于病程<1年的AITD伴白癜風患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 典型病例：病例1，女，34歲，GD伴白癜風，白癜風病程8個月，白癜風分型為尋常型，血清25-（OH）D水平為19.48ng/ml（見圖2A）;病例2，男，42歲，HT伴白癜風，白癜風病程17個月，白癜風分型為尋常型，血清25-（OH）D水平為15.51ng/ml（見圖2B）。

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[收稿日期]2020-03-20

本文引用格式：丁鈺，黃忠奎，胡秀玲.自身免疫性甲狀腺疾病患者血清25-（OH）D表達水平與白癜風的相關性分析[J].中國美容醫學，2020，29（10）：111-114.