聚桂醇治療化膿性肉芽腫療效觀察

薛小文 趙濤 馬翠玲

[摘要]目的：觀察聚桂醇治療化膿性肉芽腫的臨床療效和安全性。方法：回顧性分析2017年10月-2019年1月筆者科室門診采用聚桂醇治療化膿性肉芽腫患者的臨床資料并統(tǒng)計(jì)治療效果。結(jié)果：所有患者經(jīng)過(guò)1～3次治療可痊愈，無(wú)1例出現(xiàn)感染、潰瘍、壞死、色素沉著和瘢痕形成，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論：聚桂醇治療化膿性肉芽腫操作簡(jiǎn)單、安全有效，可能成為化膿性肉芽腫的一線治療選擇，尤其是對(duì)于手術(shù)困難區(qū)的病變。

[關(guān)鍵詞]聚桂醇;化膿性肉芽腫;分葉狀毛細(xì)血管瘤;硬化劑

[中圖分類號(hào)]R739.5? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2020）10-0104-02

Clinical Observation of Polidocanol in the Treatment of Pyogenic Granuloma

XUE Xiao-wen，ZHAO Tao，MA Cui-ling

（Department of Dermatology Xijing Hospital， Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China）

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy and safety of polidocanol in the treatment of pyogenic granuloma. Methods The clinical data of? polidocanol in the treatment of pyogenic granuloma in our outpatient from October 2017 to January 2019 were retrospectively analyzed. Results All patients showed complete resolution after one–three treatment sessions， and none of them developed infection， ulceration， necrosis， hyperpigmentation and scar formation， no recurrence recurrence during a 6-month follow-up period. Conclusion? Polidocanol in the treatment of pyogenic granuloma granuloma is simple， safe and effective， and may become the first-line treatment option for pyogenic granuloma， especially in difficult surgical areas.

Key words：polidocanol;pyogenic granuloma;lobular capillary hemangiomas;sclerotherapy

化膿性肉芽腫又稱分葉狀毛細(xì)血管瘤，是皮膚和黏膜的良性血管增生，其發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚。盡管屬于良性，但它可能會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大的負(fù)面影響，選擇安全、治愈率高的治療方法是解決化膿性肉芽腫的關(guān)鍵。目前治療化膿性肉芽腫的方法主要有手術(shù)切除、液氮冷凍及激光治療等，以上療法均可獲得一定的臨床療效，但其有效率和安全性不一[1]。2017年10月-2019年7月，筆者科室使用聚桂醇注射治療化膿性肉芽腫18例，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2017年10月-2019年1月在筆者科室門診接受聚桂醇注射治療的18例化膿性肉芽腫患者為研究對(duì)象，其中男6例，女12例，年齡5～49歲，平均29.28歲;頭皮2例，前額1例，頸部3例，唇部7例，手指5例;瘤體直徑5～12mm（平均6.5mm）。治療前簽署知情同意書，排除患有心臟疾病，懷孕和哺乳期的患者。

1.2 方法：用1ml注射器抽取1%聚桂醇注射液原液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080445，陜西天宇制藥有限公司）緩慢注入病變，直至病變變白。根據(jù)病變大小，注射劑量為0.1～0.3ml（平均劑量：0.15ml），注射術(shù)后紗布局部壓迫1min。注射1次瘤體未能脫落者，1周后重復(fù)注射，每次治療后每周觀察1次，直至病變干燥、壞死，自行脫落。每月進(jìn)行隨訪評(píng)估，直到治療后6個(gè)月痊愈標(biāo)準(zhǔn)：瘤體脫落，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

2? 結(jié)果

共治療18例患者，所有患者經(jīng)過(guò)1～3次治療痊愈，見表1。無(wú)1例出現(xiàn)感染、潰瘍、壞死、色素沉著和瘢痕形成，治療后隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。典型病例見圖1。

3? 討論

化膿性肉芽腫，是一種常見的良性、獲得性累及皮膚及黏膜的血管病變，好發(fā)于頭面、手足部等暴露易受傷部位，觸之易出血，難以自行消退。標(biāo)準(zhǔn)治療包括皮膚全層切除，由于手術(shù)切除通常會(huì)導(dǎo)致明顯的線性瘢痕，且存在手術(shù)困難區(qū)域，因此，保守治療通常比切除術(shù)更可取。隨著時(shí)間的推移，各種保守的治療方法更多的應(yīng)用于化膿性肉芽腫的治療，包括冷凍療法，電離子和化學(xué)燒灼和激光等。這些措施的主要缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高，單純用電灼和電灼進(jìn)行刮除術(shù)的復(fù)發(fā)率為43.5%[2]。因此，選擇安全治愈率高的治療方法是解決化膿性肉芽腫的關(guān)鍵。

最近有文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用聚桂醇治療化膿性肉芽腫可獲得良好療效[3-4]。聚桂醇又名乙氧硬化醇或聚多卡醇，是目前歐美國(guó)家臨床應(yīng)用最廣泛的硬化藥物，主要應(yīng)用于靜脈曲張、靜脈畸形、血管瘤、內(nèi)痔、囊腫性疾病等的硬化治療。其作用機(jī)理為直接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓形成，繼而產(chǎn)生炎性病變和組織纖維化從而達(dá)到硬化目的。與以往液體硬化劑比較，聚桂醇毒性低，變態(tài)反應(yīng)率低，不良反應(yīng)小，安全性明顯提高，并有麻醉效果，注射時(shí)疼感低[5]。本研究采用聚桂醇治療化膿性肉芽腫治愈率100%，所有患者經(jīng)過(guò)1～3次治療痊愈，無(wú)1例出現(xiàn)感染、潰瘍、壞死、色素沉著和瘢痕形成，這與Carvalho等的結(jié)果一致[3]。國(guó)內(nèi)丁語(yǔ)等[4]應(yīng)用聚桂醇注射治療11例化膿性肉芽腫患者，經(jīng)過(guò)1次注射治療，均達(dá)到痊愈，隨訪2～18個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

本研究表明聚桂醇治療化膿性肉芽腫具有無(wú)需局部麻醉，無(wú)需進(jìn)行復(fù)雜的術(shù)后護(hù)理，具有患者不適感極小，給藥相對(duì)容易、安全有效，無(wú)復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，因此，該方法可能成為化膿性肉芽腫的一線治療選擇，尤其是手術(shù)困難區(qū)的病變。

[參考文獻(xiàn)]

[1]梁寧，范文，曹妍，等.點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合高頻電凝術(shù)治療化膿性肉芽腫60例臨床觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2017，10（5）：274-276.

[2]Bansal N，Belgaumkar VA，Chavan RB，et al.Successful treatment of pyogenic granuloma with sclerotherapy[J].Indian J Drugs Dermatol，2019，5（1）：30-33.

[3]Carvalho RA，Neto V.Letter： Polidocanol sclerotherapy for the treatment of pyogenic granuloma[J].Dermatol Surg，2010，36（2）： 1068-1070.

[4]丁語(yǔ)，陸信武，鄭家偉，等.聚多卡醇治療化膿性肉芽腫11例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2017，31（9）：1052-1053，1056.

[5]余文林，張斌，李勤，等.聚桂醇局部注射治療嬰幼兒血管瘤療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2014，43（9）：567-569.

[收稿日期]2019-10-24

本文引用格式：薛小文，趙濤，馬翠玲.聚桂醇治療化膿性肉芽腫療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（10）：104-105.