孕前BMI和孕期增重與孕晚期糖脂水平及不良妊娠結局的相關性探討

馮雪娟

【摘 要】 目的：探討孕前BMI和孕期增重與孕晚期糖脂水平及不良妊娠結局的相關性。方法：選擇產科孕婦119例，按孕前BMI和BMI分組，測定糖脂水平，記錄不良妊娠。結果：正常體重組、低體重組不良妊娠率（6.67%、2.70%）低于超重組19.23%，有差異（P<0.05）。正常增重組、低增重組不良妊娠率（4.35%、4.00%）低于高增重組20.83%，有差異（P<0.05）。孕前BMI、孕期BMI與TG、TC、LDL-c、FPG正相關，與HDL-c負相關，有差異（P<0.05）。結論：孕前BMI和孕期增重與孕晚期糖脂水平及不良妊娠密切相關，要嚴格控制肥胖及孕期營養物質攝入。

【關鍵詞】 孕前BMI;孕期增重;糖脂;不良妊娠

【中圖分類號】R714.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-210-01

孕婦為保證胎兒生長發育所需的營養，在孕前和孕期需要一定的脂肪儲備，有足夠的能量供給胎兒[1]。雖然懷孕期間體重增長屬正常現象，如果完全不控制增重程度，無限制增重對母嬰健康造成影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

應用回顧性研究，選擇2016年1月至2018年4月產科收治的孕婦119例，均在我院完成產檢和分娩過程，年齡24-32歲，孕周35-41周，孕前BMI 17.3-25.14kg/m2，入組標準：B超確診為孕婦，且單胎妊娠;孕前基礎資料比較完善，同意配合此次研究。排除有先天遺傳性疾病;生產大出血者;高齡產婦（年齡≥35歲）、未成年人。

1.2 分組方式

計算孕前BMI和生產前BMI，參照2003《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》，按孕前BMI，分正常體重組（18.5-24kg/m2）、超重組（>24 kg/m2）和低體重組（<18.5kg/m2）;采用BMI來表示孕期增重，BMI=[生產前BMI-孕前BMI]，分正常增重組（BMI4-6 kg/m2）、低增重組（BMI<4 kg/m2）和高增重組（BMI>6 kg/m2）。

1.3 臨床觀察指標

收集血液標本測定糖脂水平，采用空腹血糖（FPG）表示血糖代謝，采用甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）表示血脂代謝，并記錄不良妊娠。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 孕前BMI與不良妊娠

正常體重組、低體重組不良妊娠率（6.67%、2.70%）低于超重組19.23%，有差異（P<0.05）。

2.2 孕期增重與不良妊娠

正常增重組、低增重組不良妊娠率（4.35%、4.00%）低于高增重組20.83%，有差異（P<0.05）。

2.3 孕前BMI和孕期增重與孕晚期糖脂

孕前BMI、孕期BMI與TG、TC、LDL-c、FPG呈正相關，與HDL-c呈負相關，有差異（P<0.05）。

3 討論

目前人們經濟和生活方式有了很大改變，在孕期營養物質得到有效滿足，但大部分孕婦在孕期體重管理上存在錯誤的認識，為了滿足胎兒的營養需求，孕期體重可以無節制的增加，卻帶來與妊娠相關的并發癥及一系列糖脂代謝紊亂[2]。據報道[3]我國約73%的孕婦體重增加已超過WHO制定的標準，隨之而來的是巨大兒、剖宮產率增加，以及危及母嬰健康的問題。從生理角度上講，懷孕期間激素水平發生很大的變化，在特殊內環境影響下，脂肪增多并積聚，形成孕期肥胖。另外孕期身體變胖體現了對不良外環境的適應性，積聚脂肪是為了胎兒有營養和能量儲備。女性懷孕后承擔兩人的營養，很多孕婦營養攝入比平時增多，孕婦在“靜止狀態下”機體代謝能力明顯降低，也是孕期體重過度增加的重要原因。

妊娠期間一些代謝性疾病如妊娠糖尿病、妊娠高血壓的發生，均與孕期增重過多有密切聯系。有研究[4]發現孕期體重過重，與正常孕婦比，孕婦妊娠糖尿病的發生率增加1.5-20倍。對于胎兒來說，孕期過度的增重，有加重“巨大兒”的風險，孕婦分娩時間延長，孕婦難產、產后大出血等風險也會增高。本次發現正常體重組、低體重組不良妊娠率（6.67%、2.70%）低于超重組19.23%，正常增重組、低增重組不良妊娠率（4.35%、4.00%）低于高增重組20.83%，孕前BMI、孕期BMI與糖脂水平相關，所以孕期體重管理尤為重要，飲食結構、脂肪類食物葷素搭配。目前產科醫生推薦大多數女性懷孕期間增重11-16kg[5]，但并不適用于所有女性，本次發現嚴格控制肥胖及孕期營養物質攝入，孕期BMI增長在4-6 kg/m2最為適宜。

參考文獻

[1] 史曉薇，岳婕，呂敏，等.孕前雙親體重指數、母孕期體重增值及其交互作用對新生兒出生體重的影響[J].中國當代兒科雜志，2019，21（8）：783-788.

[2] 楊柳，江琪琪，何楊，等.妊娠前體質指數及妊娠期體重增加對妊娠并發癥和妊娠結局影響的前瞻性隊列研究[J].中華婦產科雜志，2019，54（3）：184-188.

[3] 李丹婷，梁一，龔云輝，等.西南3省婦女孕前體質指數和孕期增重對新生兒出生體重影響的前瞻性隊列研究[J].中華流行病學雜志，2018，39（10）：1319-1323.

[4] 徐千越，葛智娟，胡君，等.妊娠期糖尿病患者孕期體重增加不同控制標準與妊娠不良結局發生的相關性研究[J].中國糖尿病雜志，2019，27（9）：641-646.

[5] 張亦奇，蘭茜，張琚，等.孕期總增重與不良妊娠結局關系的前瞻性研究[J].中華流行病學雜志，2018，39（12）：1626-1629.