Clinac23EX直線加速器的日常維護和保養

徐媛柳 鮑幫平

【摘 要】 醫用直線加速器（Linear Accelerator，LA）廣泛應用于腫瘤放射治療，該設備在腫瘤放射治療中發揮舉足輕重的作用，隨著放射治療技術的日臻成熟，該設備在大中型醫院中也得到了廣泛的應用。然而在實際工作中，由于病人多、 機器負荷大，故障頻繁，嚴重影響日常治療安排。本文簡單介紹了醫用直線加速器的基本原理并分析日常工作中出現的故障原因，探討維修方法與思路，強調日常保養維護，嚴格遵守操作章程，可有效保證開機率，提高設備工作性能，延長機器生命周期，降低設備成本的同時也提高患者就診滿意度。

【關鍵詞】 直線加速器;聯鎖;邏輯控制系統;維修與保養

【中圖分類號】R197.39

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-207-02

1 引言

LA是一種用來對腫瘤進行放射治療的粒子加速裝置[1]，該設備是繼同位素放射療法后一種新型的腫瘤治療方法。主要依靠人工將電場處理成不同形態，將不同種類的帶電粒子加速到更高能量，作為腫瘤放射治療過程中最主要的設備之一，其工作原理是依靠電場將電子槍產生的電子加速形成高能電子束，高速電子束轟擊靶發生韌致輻射，產生高能X 射線，利用高能的X線對腫瘤進行照射使其生長受到抑制，達到最終殺滅腫瘤細胞目的[1]。

我院于2014年投入使用的瓦里安Clinac23EX直線加速器，該設備既可以開展普通放射治療、又可以根據臨床需求進行立體定向放射治療、三維適形放療、等技術，腫瘤放射治療過程中發揮不可替代的作用。

2 系統介紹及原理

LA利用具有一定能量的高能電子與大功率電場的相互作用，獲得更高能量的電子打擊重金屬靶，產生X射線，進而進行腫瘤放射治療。我院放療科的瓦里安Clinac23EX型LA主要由治療頭、加速器、磁控管、準直器、治療床、調制器、水冷機組等系統組成。該型號LA有獨立的MLC 子系統、EPID 驗證系統、呼吸門控等系統，進一步完善了應用功能。該機型在波導管內利用微波電磁場將電子加速，獲得較高能量，為了保證高能電子的平坦度、對稱性、準確性，采取了均整、擴散、準直和電離室監測等措施，達到提高腫瘤控制率，提高患者生存質量的目的。

3 常見故障及分析

3.1 故障一

3.1.1 故障表現

電子線治療模式時不產生X線束，顯示器持續間隔地提示“Preparation”和“Ready to start”，伴有“Shutter.mom”聯鎖提示，在X線治療模式下X線束正常工作。

3.1.2 故障分析

依據X線治療模式下X線束正常工作判斷X線和電子線的共用通道正常，根據“Shutter.mon”提示，推斷電子線治療模式時Shutter板無法準確到位，或者Shutter板的位置檢測開關由于灰塵或磨損引起接觸不良[2]。

3.1.3 故障處理

為了便于排除機械故障，將LA機架旋轉180°至水平位置，取下機架的側板，將小機頭旋轉60°。開機觀察LA由X線治療模式轉換為電子線治療模式時，發現Shutter板向外運行過程中， SWC檢測開關不能完全閉合，致使Shutter板的驅動電路無法停止，同時Shutter板向外運行[3]，最終致使機器“聯鎖”，依據機器故障，更換相應的SWC檢測開關后，故障排除，電子線治療模式時X線束正常。

3.2 故障二

3.2.1 故障表現

顯示器顯示“T/T.dem”錯誤提示，機器上所有的指示燈熄滅，操縱盒不能正常使用。然而手動接觸防碰撞環后，治療床電源恢復，操縱盒恢復正常工作。

3.2.2 故障分析

LA治療床由邏輯控制系統、電平轉換系統、萬能電動機驅動系統、電轉換模式系統、電源供應系統等結構組成。當治療床正常工作時，開始放射治療后，X線出束約5S內，治療床電源斷開，但是為了防止治療床發生移位變化，繼而自動恢復電源，以便床旁操作盒能正常工作。當治療床發生故障時，主機系統報錯，治療床電源重啟后不能恢復正常工作。

手接觸防撞環后電源恢復正常，說明治療床及電源無故障。根據電源斷開后不能自動恢復，同時治療床控制柜上2#燈熄滅，據此可判斷為邏輯功能轉換部件出現故障[4]。

3.2.3 故障處理

更換新的邏輯功能轉換電路板，故障排除，機器正常工作。

4 討論與總結

本文主要介紹了我院放療科瓦里安Clinac23EX型直線加速器的構成及工作原理，并總結分析了使用過程中出現的故障和維修經驗。歸納總結經驗，嚴格的日常保養和良好的操作習慣是延長儀器生命周期的關鍵。保證機器運行環境安全，定期清潔機器部件，均可減少儀器的故障率。按照規定要求室溫維持在18～24℃，保證l h內溫差不超過4℃，濕度維持在30%～60%，能峰漂移、能量分辨率下降，可嚴重影響儀器的系統性能，導致LA工作性能降低，增加儀器的故障率。事實證明，良好的環境會提高機器運行的穩定性，降低機械和電路故障發生率，從而能延長機器的使用壽命，同時需要定期對機器進行保養并做好日常的質量控制和質量保證[5]。

綜上所述，規范的技術操作與使用，是確保直線加速器正常高效運轉的基礎，科學的日常質量控制與管理，還有常見故障分析與處理是提高機器開機率的重要保障。此外，想要快速解決故障，還要熟悉機器的結構，更深入的了解設備的工作原理，不斷總結并及時做好記錄。

參考文獻

[1] 胡逸民. 腫瘤放射物理學[M]. 北京：原子能出版社.1999：116-121.

[2] 胡鳳霞. 醫用直線加速器的維修和保養[J]. 醫療裝備 2013，26（8）：64.

[3] 汪曉明. 醫用直線加速器的預防性維護和保養[J]. 醫療裝備，2005，18（7）：52-53.

[4] 黃建軍， 李平. 國產直線加速器的維修維護和保養[J]. 醫療裝備2006，19（2）：45-46.

[5] 于修昊. 醫用電子直線加速器的維護與保養[J].中國醫療設備 2011，26（9）：124-125.