地塞米松聯合鼻竇內窺鏡治療真菌性鼻竇炎的臨床療效探討

李薔薇

【摘 要】 目的：探討鼻竇內窺鏡手術治療真菌性鼻竇炎的臨床效果。方法：此次研究的對象是選擇2015年8月至2016年8月我院110例真菌性鼻竇炎患者，將其臨床資料進行了回顧性分析，并隨機分成對照組和觀察組，均有55例。對照組患者接受抗真菌治療，觀察組患者接受竇內窺鏡手術治療。對兩組的臨床治療效果進行對比分析。結果：經過治療后，觀察組的臨床治療有效率是92.73%，對照組患者的臨床治療有效率是67.27%，兩組的結果存在統計學差異性（P<0.05），觀察組患者有21.82%的患者出現了并發癥，對照組有45.45%的患者出現了并發癥，兩組結果存在統計學差異性，P<0.05。結論：真菌性鼻竇炎患者接受鼻竇內窺鏡手術治療可以讓患者的臨床治療有效率提升，臨床中患者的并發癥幾率比較低，因此可以進行推廣使用。

【關鍵詞】 鼻竇內窺;真菌性;鼻竇炎

【中圖分類號】R765.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-202-01

真菌性鼻竇炎是霉菌性鼻竇炎，在臨床中是比較多見的感染性疾病，患者臨床中會出現頭痛，頭暈，流涕等等癥狀[1]。臨床中主要是使用抗真菌藥物進行治療，可是治療效果不理想，使用的藥物周期比較長。目前，內窺鏡技術得到了發展和更替，臨床中也對其比較認可，此次我們就鼻竇內窺鏡手術治療的效果進行了分析研究，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年8月至2016年8月，我院對110例真菌性鼻竇炎患者進行了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有55例，對照組有23例女性和32例男性，最小25歲，最大66歲，平均（39.1±4.5）歲;觀察組有29例女性和26例男性，最小27歲，最大73歲，平均（43.6±6.4）歲;兩組患者的一般性資料對比不存在統計學差異性，能夠進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用抗真菌藥物治療。服用地塞米松（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44024469）1片/次·d，如果效果不明顯可加量至2片/次·d，并結合類固醇鼻內噴霧劑進行治療。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上用竇內窺鏡手術治療。患者接受麻醉手術治療后，手術中根據患者的鉤突情況來進行切除，上頜竇的開口處放大，將鼻竇腔內的膿性物、菌體清除，使用內窺鏡將鼻竇清理干凈，確保竇口的引流正確，術后進行沖洗，使用礬砂條對鼻道填充，手術的時候需要為患者進行止血，采取抗感染治療。手術3 d后取出礬砂條，再對鼻道進行清理，2次/d。術后一周使用鼻內鏡進行鼻腔痂皮清洗，將鼻腔粘膜清除，保持患者的鼻腔通暢，出院后定期的來院接受復查。對患者的并發癥情況進行觀察分析。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者等治療后的情況，分為顯效（治療后鼻腔竇口開放正常、鼻道內無分泌物和真菌體）、有效（治療后鼻腔竇口開放正在恢復、鼻道內少量分泌物和真菌體）、無效（治療后鼻腔竇口開放無好轉、鼻道內分泌物和真菌體未減少）。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后有效率對比

觀察組的臨床治療有效率是92.73%，對照組患者的臨床治療有效率是67.27%，兩組的結果存在統計學差異性（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥對比

觀察組患者有21.82%的患者出現了并發癥，對照組有45.45%的患者出現了并發癥，兩組結果存在統計學差異性，P<0.05。

3 討論

真菌性鼻竇炎的臨床發病率逐漸上升，在醫學界中受到了比較廣泛的關注。真菌性鼻竇炎的臨床發病原因主要是曲霉菌、念珠菌，毛霉菌等等，曲霉菌是主要的致病菌，約有80%的患者屬于該類型。并且，外界的氣候和環境、糖尿病。抗生素等等均會引起真菌性鼻竇炎發病[2]。真菌性鼻竇炎有兩種，一種是侵襲性鼻竇炎，一種是非侵襲性鼻竇炎。侵襲性鼻竇炎是鼻腔局部黏膜的病癥，病理切片會有粘膜肉芽腫。非侵襲性鼻竇炎可以在分泌物中發現真菌，病理切片沒有真菌存在，鼻竇黏膜沒有真菌侵襲。真菌性鼻竇炎在臨床中會出現頭暈頭痛、鼻腔異物、面部酥麻等等癥狀[3]。真菌性鼻竇炎的癥狀和惡性腫瘤以及慢性鼻竇炎相似，如果檢查無法確認，就需要考慮真菌性鼻竇炎的可能[4]。真菌性鼻竇炎需要對鼻竇進行CT掃描，確定鼻腔內是否存在特異性病變，鼻竇CT掃描可以確定病變的竇腔位置，對病變的程度進行體現。鼻竇CT掃描能夠很好的判斷真菌性鼻竇炎，確診還是需要使用細菌培養和病理檢查。

真菌性鼻竇炎患者接受手術治療和藥物治療，可以讓患者的抵抗能力提升，對原發性感染患者的治療效果不理想，藥物治療的周期非常長，很容易反復發作。鼻竇內窺鏡治療能夠對鼻腔局部結構進行矯正，清楚痂皮和病變黏膜，消除水腫和炎癥。此次研究中，經過治療后，觀察組的臨床治療有效率是92.73%，對照組患者的臨床治療有效率是67.27%，兩組的結果存在統計學差異性（P<0.05），觀察組患者有21.82%的患者出現了并發癥，對照組有45.45%的患者出現了并發癥，兩組結果存在統計學差異性，P<0.05。

總而言之，鼻竇內窺鏡手術治療的感染幾率比較低，操作簡單，安全可靠，使用鼻竇內窺鏡手術治療的意義重大，臨床中應該進行推廣使用。

參考文獻

[1] 張偉，劉新梅，李志鋼.中藥“鼻炎清沖洗劑”治療真菌性鼻-鼻竇炎的觀察和護理[J].新疆中醫藥，2015，29（4）：95-97.

[2] 裴沛.為真菌性鼻竇炎患者進行鼻竇內窺鏡手術治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015（16）：214-215.

[3] 鄧世明，劉鐵陵，劉軍，等.鼻內鏡鼻竇開放術治療真菌性鼻竇炎臨床療效觀察[J].西部醫學，2015，27（4）：538-540.

[4] 韓宇峰.鼻竇內窺鏡手術治療真菌性鼻竇炎的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（21）：110-111.

[5] 黃月娥，曹衛東，王恬雯，等.鼻竇內窺鏡手術治療真菌性鼻竇炎48例臨床探討[J].中外醫療，2016，35（9）：58-59.