腫瘤標志物聯合檢測在膽管癌診斷中價值

高忠 馮剛

【摘 要】 目的：分析血清中腫瘤特異性生長因子（TSGF），癌胚抗原（CEA），糖類抗原19- 9（CA19- 9），糖類抗原125（CA125）的變化，探討其聯合檢測在膽管癌診斷中的價值。方法：選取我院2016年3月至2019年3月期間收治的35 例膽管癌患者，另隨機選取60例同期在我院體檢的健康體檢者作為對照組。分別檢測TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125。結果表明膽管癌組TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125水平均顯著高于對照組（P <0.05） ，而聯合檢測的靈敏度及特異性可達93.4%和95.2%，明顯高于單獨檢測 （P <0.05） 結論：膽管癌血清腫瘤標志物TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125水平異常升高，單獨診斷仍有局限，四者聯合檢測具有較高的診斷價值。

【關鍵詞】 腫瘤標志物;膽管癌;聯合檢測

【中圖分類號】R737.32

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-194-02

由于膽管癌發生的部位生理解剖結構復雜，腫瘤發病早期無明顯臨床表現，而當腫瘤擴散并浸潤毗鄰的器官和組織，包括門靜脈和肝動脈等時，將導致患者失去手術機會，因此， 膽管癌的早期診斷對及時進行手術或綜合對癥治療十分重要，亦可直接影響患者的預后。目前在發現的眾多腫瘤標志物中，有些對膽管癌的診斷具有一定意義，大量臨床實驗證實，聯合檢測可提高膽管良惡性病變的鑒別診斷。

1 材料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年3 月至2019年3 月期間收治25 例膽管癌患者（膽管癌組） 均經臨床病理診斷確診且無淋巴結轉移;其中1期（腫瘤單發<3cm且無血管受累）11例，2期（腫瘤單發<3cm伴血管受累）14例。年齡 37-75歲，其中男性16例，女性9例，平均年齡55.6歲;對照組選擇同期本院健康體檢中心的健康體檢者共60例，年齡27-60歲，其中男性40例，女性20例，平均年齡47.8歲。

1.2 檢測方法 采集兩組測試對象空腹靜脈血，待自凝后 3000r /min 離心10min 備用。TSGF采用ELISA法檢測，正常值：<64U/ml。CEA ，CA19- 9，CA125均采用電化學發光法檢測，正常值： CEA<4.7 ng/ml，CA19-9 < 27 U/ml，CA125 < 35 U/ml 。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析，計量資料以均數± 標準差表示，組間比較采用 t檢驗;記數資料以百分數表示，組間比較采用卡方檢驗，P <0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125水平對比

膽管癌組TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125結果分別為（83.65±13.65）U/ml，（58.65±16.63）ng/ml，（285.6±58.6）U/ml，（88.9±28.9）U/ml，對照組的（47.65±10.63）U/ml，（2.65±1.63）ng/ml，（27.5±10.6）U/ml，（32.6±12.3）U/ml。數據差異顯著， P < 0.05。

2.2 4種腫瘤標志物診斷膽管癌的靈敏度及特異性對比

聯合檢測TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125診斷膽管癌的靈敏度為93.4%，特異性為95.2%，明顯高于各單項檢測，差別顯著，P < 0.05。

3 討論

TSGF的檢測為臨床診斷惡性腫瘤提供一個較為理想的指標，TSGF檢測對各種良惡性腫瘤早期鑒別及治療后的復發提供重要的依據，特別適合做人群的健康防癌檢查和對病人術后及放、化療后的定期監測[1-2] 。但其特異性不高。

CEA廣泛存在于內胚葉起源的消化系統癌，也存在于正常胚胎的消化管組織中，在正常人血清中也可有微量存在，被認為是多種惡性腫瘤診斷的重要參考指標[3]。CEA是一個廣譜性腫瘤標志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、肺癌的療效判斷、病情發展、監測等是一個較好的腫瘤標志物，但其特異性不強，靈敏度不高。

CA19- 9 作為一種高分子糖蛋白，主要分布于正常胎兒胰腺，肝，腸等組織，成人則存在于胰膽管上皮處，CA19-9 在胰腺癌，膽管癌中陽性檢出率最高，僅CA19- 9 單獨用于膽管癌診斷的靈敏度和特異性即可達到69.3%，，87.7 %， 因此其是胰腺癌，膽管癌診斷的首選腫瘤標志物[4] 。

CA125來源于胚胎發育期體腔上皮，在正常卵巢組織中不存在，因此最常見于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，其診斷的靈敏性較高，但特異性較差。80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高，但近半數的早期病例并不升高，故不單獨用于卵巢上皮性癌的早期診斷。有報道認為其與肝內膽管癌患者的臨床分期，復發，轉移及生存率等密切相關[5]。

由于膽管癌起病隱匿，惡性程度高，尤其是早期缺乏特異性的臨床表現。雖然影像學技術是診斷膽管癌的重要手段，但發現時多已出現淋巴轉移。而腫瘤標志物則在膽管癌的早期診斷中發揮了重要作用。本實驗所選取的四種腫瘤標志物的聯合檢測則可以相互補充、相互完善，極大的提高了膽管癌的診斷效率，為臨床及早發現膽管癌提供了重要依據。

參考文獻

[1] 郭育鵬，杜立學.腫瘤標志物對肝內膽管細胞癌患者發生淋巴結轉移的預測效果研究[J].貴州醫藥，2019，43（12）：1863-1866.

[2] 馬燕燕.血清腫瘤標志物、多層螺旋CT及核磁共振在診斷膽管癌中的應用[J].現代養生（下半月版），2019，（8）：55-56.

[3] 祁曉婷，單新潔，王昌敏.腫瘤標志物預測肝內膽管細胞癌淋巴結轉移的價值[J].癌癥進展，2019，17（12）：1473-1476.

[4] 王玉靜.血清腫瘤標志物聯合檢測對肝內膽管細胞癌的診斷價值[J].實用癌癥雜志，2019，34（3）：415-416.