血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義研究

石宇

【摘 要】 目的：探討血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義。方法：2019年6月—2020年1月期間收集77例在我院ICU重癥監護室接受治療的患者，隨機分成對照組與觀察組。對照組患者全部給予常規ICU護理方式，觀察組患者在常規護理的基礎上給予血糖控制，比較兩組患者的治療效果是否存在差異。結果：觀察組患者ICU治療時間、APACHE評分以及平均胰島素用量均顯著優于對照組患者，比較具有統計學差異（P<0.05）。結論：血糖控制在ICU重癥護理中的臨床價值顯著，能夠有效縮短ICU患者治療時間、改善患者APACHE評分以及減少平均胰島素用量，值得推廣。

【關鍵詞】 血糖控制;ICU;護理;應激性高血糖

【中圖分類號】R4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-188-01

ICU是一些急危重癥患者的重要治療和搶救場所，ICU護理不同于常規護理，ICU護理大多存在操作復雜、環節眾多、護理要求高等特點[1]。且ICU患者大多具有病情重、病情急的特點，患者大多會產生嚴重的機體應激反應，導致血糖升高，從而致使患者病情加重。本文主要探討血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義，為控制ICU重癥患者血糖水平，提高ICU護理質量作參考，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 研究對象的一般資料

2019年6月—2020年1月期間收集77例在我院ICU重癥監護室接受治療的患者，通過隨機數字表法，隨機分成對照組與觀察組。對照組共有39例患者，其中男性23例，女性16例，平均年齡（45.69±9.45）歲，平均APACHEII評分（20.16±2.34）分;觀察組共有38例患者，其中男性24例，女性15例，平均年齡（46.03±8.79）歲，平均APACHEII評分（20.51±2.28）分。兩組患者一般資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者全部給予常規ICU護理方式，包括：定期巡視，評估患者拔管危險因素、意識狀態等，同時密切關注患者生命體征、皮膚狀況等情況，同時進行相關并發癥預防性護理等操作[2]。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者在常規護理的基礎上給予血糖控制，常規護理操作方式與對照組相同。血糖控制操作方式如下：當患者進入ICU后評估患者的血糖情況，并配備血糖監測系統，根據患者實際情況制定相應計劃和目標。尤其是對于有糖尿病家族史或個人史的患者，應做好備注，實施高頻率血糖監測。根據患者的實際病情制定胰島素注射方案，注射期間密切觀察患者的各項生命體征，將血糖控制在4.4-6.1mmo/L[3]。

1.3 判斷標準

比較兩組患者ICU治療時間、APACHE評分以及平均胰島素用量是否存在差異，由值班的主治醫生或者護士長認定以及記錄。

1.4 統計學方法

所有數據用x±s表示，P<0.05認為有統計學意義，用專業的統計學軟件，即SPSS18.0統計軟件進行所有的統計學處理。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標比較

觀察組患者ICU治療時間、APACHE評分以及平均胰島素用量均顯著優于對照組患者，比較具有統計學差異（P<0.05）。詳細情況見表1.

3 討論

應激性高血糖屬于ICU患者十分常見的并發癥之一，根據流行病學統計，部分即使沒有糖尿病史的患者在ICU的治療中同樣會出現應激性高血糖。研究表明應激性高血糖的發生與腎上腺素等應激性激素釋放、糖皮質激素等藥物的使用密切相關。ICU的護理質量直接關系著患者的預后恢復情況，如果患者血糖長期保持高水平，會增加感染、高滲血癥的發生風險，甚至加重病情，血糖控制對ICU重癥患者治療具有重要意義。血糖控制護理通過使用胰島素泵，可以模擬患者胰島素分泌過程，從而控制患者血糖水平，減少和預防各種與血糖水平相關的并發癥。有研究者指出，在ICU實際護理工作中發現，應激性高血糖患者的調節機制繁瑣，血糖控制仍有一定的難度[3]。因此在通過使用胰島素泵控制血糖時，應該給予相應的護理措施。包括增加加強對低血糖的預防，以及改良營養支持方案[4]。王榮菊、部文茜等研究者的研究發現，給予血糖控制的患者，其血糖達標時間、胰島素用量顯著優于僅給予常規護理的患者，且給予血糖控制后，患者機械通氣、住院時間、MODS發生率明顯降低，差異均有統計學意義[5]。本次研究表明，給予血糖控制的觀察組患者ICU治療時間、APACHE評分以及平均胰島素用量均顯著優于對照組患者，比較具有統計學差異（P<0.05）。因此我們建議，在對ICU患者進行治療時應給予血糖控制，最好采用本次研究所提及的血糖控制方式。隨機觀察患者的生命體征及血糖變化情況[6]。

綜上所述，血糖控制在ICU重癥護理中的臨床價值顯著，能夠有效縮短ICU患者治療時間、改善患者APACHE評分以及減少平均胰島素用量，值得推廣。

參考文獻

[1] 龔蕊.血糖控制在ICU重癥護理中的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（20）：135-136.

[2] 張琳，武猛，任玉芳.預見性護理在ICU重癥患者護理中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2019，010（010）：122-124.

[3] 夏建麗.血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義研究[J].現代養生（下半月版），2019，（3）：110-111.

[4] 王榮菊，部文茜，程愛斌，etal.血糖控制在ICU惡性腫瘤護理中的意義探討[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：270+272.

[5] 陳玉珍.綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用效果探究[J].糖尿病新世界，2019（9）：132-133.

[6] 武艷華.層級護理干預應用在ICU護理及對患者感染控制效果的影響分析[J].河北醫學，2016，22（4）：675-677.