腹腔鏡輸尿管切開取石術(RLUL)治療輸尿管上段結石的術前、術后護理方法

張阿麗

【摘 要】 目的：分析研究腹腔鏡輸尿管切開取石術治療輸尿管上段結石的術前、術后護理效果。方法：選取76例在我院接受腹腔鏡輸尿管切開取石術治療的輸尿管上段結石患者，隨機分為對照組和研究組，兩組均38例。對照組給予常規護理，研究組給予精細化護理，比較兩組在術前和術后的護理效果。結果：研究組術后各恢復指標均顯著優于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組。結論：精細化護理在腹腔鏡輸尿管切開取石術治療輸尿管上段結石的術前、術后護理效果顯著。

【關鍵詞】 輸尿管上段結石;腹腔鏡;輸尿管切開取石術;精細化護理;效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-182-01

輸尿管上段結石是一種臨床較為常見的泌尿外科疾病，多發于男性，患者臨床表現主要有絞痛和血尿。隨著人們對手術傷口和術后恢復要求的逐漸提高，微創手術治療在一定程度上可以滿足患者的需求，但是術后患者經常會發生應激反應，出現焦慮和緊張等不良情緒，對術后康復和預后產生不良影響。基于此，文章分析研究了腔鏡輸尿管切開取石術治療輸尿管上段結石的術前、術后護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例2018年8月～2019年8月期間在我院接受腹腔鏡輸尿管切開取石術治療的輸尿管上段結石患者，隨機分為對照組和研究組，兩組均38例。對照組中男性32例、女性6例，平均年齡為（45.34±3.65）歲;研究組中男性33例、女性5例，平均年齡為（46.12±3.47）歲。兩組在性別、年齡方面均無顯著性差異（P>0.05）。納入標準：經超聲檢查確診為輸尿管上段結石、無活動功能障礙、無認知障礙、自愿簽署同意書。排除標準：合并循環系統或血液系統疾病患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理，內容主要為：術前宣教、胃腸道準備、術后禁食、術后活動等。

1.2.2 研究組

研究組采用精細化護理，內容包括：①術前，護理人員詳細向患者講述輸尿管上段結石的相關知識和治療方案，讓患者了解術后康復計劃以保證能夠積極配合治療。對于出現焦慮和緊張等負面情緒的患者，護理人員要先詳細了解患者的基本信息，然后進行有針對性的心理疏導，以緩解患者的負面情緒，增強自信心。此外，護理人員要根據手術的具體時間通過靜脈補液為患者補充能量。調節手術室溫度至適中。②術后，為患者提供飲食指導，術后8h左右可讓患者進食流食。對患者進行雙固定，以避免管道滑脫;鼓勵并協助患者在床上進行自主活動，次日指導患者進行抬臀運動，以促進排氣。護理人員還可以協助患者在室內行走，并根據具體情況適當增加活動量。對于疼痛感強烈的患者可采用止痛泵連續鎮痛。

1.3 評價指標

比較分析兩組患者的術后恢復指標、對護理的滿意度。其中，護理滿意度采用本院自制的滿意度調查表進行評定。

1.4 統計學方法

研究涉及數據資料均選用SPSS18.0系統軟件分析;（x±s）表示計量資料，并用t檢驗;用（n，%）表示計數資料，并用χ2檢驗;P <0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復指標情況

研究組術后恢復指標均顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對護理的滿意度

研究組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

輸尿管上段結石患者在進行腹腔鏡輸尿管切開取石術治療的過程中，除了依靠先進的微創技術和麻醉技術外，還要依靠科學的圍術期綜合護理干預，以減促進康復進程。精細化護理模式是通過一系列護理干預，降低患者機體的生理和心理反應，讓患者最大程度接近機體狀態，達到快速康復的目的。本研究采用的精細化護理模式主要是對患者進行術前健康宣教、控制飲食、心理疏導、術后鎮痛和早期鍛煉等。其中，術前健康宣教和心理疏導可以有效緩解患者的緊張和焦慮等不良情緒，降低心理負擔，從而積極配合治療;術中保溫措施可以降低切口感染等并發癥的發生率;術后鎮痛可以減輕疼痛感，降低應激反應;早期運動鍛煉可以讓患者的機體能盡快適應生理狀態，加快康復。精細化護理模式在臨床的應用較為廣泛，眾多學者對精細化護理模式的臨床應用優勢進行了研究，有研究指出，精細化護理可以有效緩解產婦的負性情緒，并降低術后疼痛感和并發癥發生率[1];也可提高乳腺癌合并糖尿病患者的滿意度，并提高血糖控制效果[2]。

本研究結果表明，研究組的術后恢復指標均顯著優于對照組，且護理滿意度高達97.37%，顯著高于對照組。

綜上所述，精細化護理在腹腔鏡輸尿管切開取石術治療輸尿管上段結石的術前、術后護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 葉小娟.精細化護理模式對剖宮產產婦負性情緒和疼痛程度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：140-141.

[2] 李燕凌，王小燕.精細化護理在乳腺癌合并糖尿病患者術后中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（24）：139-140.