預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果分析

余秋玲

【摘 要】 目的：分析預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果。方法：病例選取時間：2018年11月--2020年2月;研究對象：我院收治的腦出血患者64例;分組：隨機分為研究組與對照組，每組32例。對照組基礎護理，研究組預見性護理程序。分析兩種干預方法應用效果。結果：研究組下床時間、住院時間少于對照組;護理后1個月GCS評分高于對照組;NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理程序應用于腦出血可改善臨床指征，縮短住院時間與護理時間。同時增強語言反應能力與肢體運動力，減少神經功能缺損。

【關鍵詞】 預見性護理程序;腦出血;下床時間、住院時間、神經缺損評分

【中圖分類號】R42

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-180-02

腦出血（ICH）有高發病率與傷殘率，多發于中老年人群。及時治療可改善臨床癥狀，但術后患者會留下不同程度的后遺癥，例如：肢體活動受限、語言交流表達不流暢等。為此，有研究提出：預見性護理通過預先評估患者可能出現的問題制定計劃方案，降低不良反應，對腦出血護理效果顯著[1]。本文選擇2018年11月--2020年2月收治的腦出血患者為研究目標，對預見性護理效果做進一步探究。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

病例選取時間：2018年11月--2020年2月;研究對象：我院收治的腦出血患者64例;分組：隨機分為研究組與對照組，每組32例。

對照組：男（n=15），女（n=17），年齡58--78（平均：60.3±2.5）歲。

研究組：男（n=20），女（n=12），年齡56--76（平均：59.1±2.6）歲。64例患者臨床資料對比無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組：基礎護理：健康指導、用藥管理、環境護理。

研究組：預見性護理程序：第一，由于腦出血患者術后留有后遺癥如：吞咽障礙、交流障礙、誤吸誤咽等。為此，護理人員注意觀察患者行為表現，分析其需求，做好口腔、鼻腔護理，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道順暢。第二，為穩定血壓、脈搏，護理人員注意觀察生命體征。頭頸護理，保持頭、頸柱保持相同水平。提高床頭30°，保持臥床。一旦發現患者瞳孔放大、昏迷等不良反應立即通知醫生。第三，為預防消化道出血，護理人員注意觀察思想意識、脈搏等臨床指征。如果排便呈柏油狀立即告知醫生。第四，壓瘡多發于枕骨粗隆、脊椎體隆突處。為預防壓瘡，當患者身體部位出現紅腫、熱痛時轉換體位，擦拭皮膚，可增加墊護。保持舒適環境、定期清潔床單被褥，減少刺激。

1.3 評價指標

分析兩種護理方法應用效果：下床時間、住院時間、護理后1個月GCS評分（評估患者昏迷程度指標，其中包括睜眼反應、語言反應、運動反應，分數越高表示反應能力越強）、NIHSS評分，分數越低表示腦缺損程度越小。

1.4 數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

研究組下床時間（9.58±2.65）、住院時間（16.88±3.54）少于對照組（12.58±1.87、21.04±4.87）（P<0.05）。研究組GCS評分（16.37±2.64）高于對照組（14.70±3.22）;NIHSS評分（17.55±5.47）低于對照組（20.08±6.34）（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦出血是威脅人類生命安全的多發病，當患者發病時必須立即就醫。雖然很多患者得到了及時治療挽回了生命，但術后留下后遺癥，存在不同程度的偏癱、語言功能障礙、認知障礙等[2-3]。這就需要給予科學有效的護理才能逐漸改善后遺癥。但基礎護理內容單一、護理理念落后。為此，我院提出預見性護理措施在臨床護理中獲得了良好反響。

預見性護理程序是通過預先評估患者身體情況可能出現的問題進行一定的預防，降低不良反應[4]。該護理措施要求護理人員具備高責任意識、豐富的經驗、精湛的護理技術、冷靜的頭腦，才能利用護理程序調動護理意識，更好的分析病情。在實際護理中，給予患者生理（保持良好的室內環境、定期清潔、翻身，預防壓瘡[5]。鼓勵主訴，滿足護理需求）、心理（與患者交流緩解不良情緒;介紹成功案例，增強康復信心）等提高護理質量。本研究中，研究組下床時間、到生活質量水平，臨床一致認為：加強護理干預措施非常重要[3-4]。臨床護理路徑屬于一種特殊護理方案，通過識別患者健康狀況、結合病理特征，為患者提供基礎護理、專科護理、心理護理等多方面的干預，此外，護理路徑實施時，查閱大量文獻資料，并成立護理小組，這些能夠確保護理方案有效進行，且體現了護理方案的規范性。結合研究結果顯示：觀察組的護理滿意度95.92%，較對照組的77.55%高，（P<0.05）。且與對照組相比，觀察組的各項生活質量評分高，（P<0.05）。可見，對腦出血患者實施臨床護理路徑，護理效果明顯，有利于患者的預后。

綜上，臨床上，腦出血患者的有效護理路徑是臨床護理路徑，此方案護理效果顯著，能夠提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 彭芬.評價不同護理路徑應用在腦出血護理中的臨床效果[J].航空航天醫學雜志，2019，30（05）：628-630.

[2] 張慶杰.臨床護理路徑對急性腦出血患者的護理體會及預后分析[J].中國醫藥指南，2017，15（32）：272-273.

[3] 何自紅. 預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果[J]. 醫學理論與實踐， 2018， 031（005）：741-742.

[4] 陳向花.早期康復護理在腦出血患者中的應用及對術后運動障礙患者功能的影響[J].中外醫療，2019，38（27）：150-152.