協同家屬護理模式下前饋控制在早產兒新生兒NRDS機械通氣護理中的應用價值

王秀君 馬智曉 李兵

【摘 要】 目的：探討協同家屬護理模式下前饋控制在早產兒新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）機械通氣護理中的應用價值。方法：選取本院收治的早產兒NRDS患兒84例，均行機械通氣治療，采用電腦隨機分組法分成兩組各42例，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用協同家屬護理模式下前饋控制，比較兩組的并發癥發生率和護理滿意度。結果：觀察組并發癥發生率（9.52%）低于對照組（28.57%）（P<0.05）;觀察組患兒家屬護理滿意度（95.24%）高于對照組（80.95%）（P<0.05）。結論：在早產兒新生兒NRDS機械通氣護理中應用協同家屬護理模式下前饋控制可有效減少并發癥，提升患兒家屬護理滿意度。

【關鍵詞】 協同家屬護理;前饋控制;機械通氣

【中圖分類號】R473.78

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-167-01

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）屬于早產兒高發合并癥，患者主要表現為呼吸困難癥狀，是導致早產兒死亡的重要原因[1]。目前多采用機械通氣療法治療患兒，但患兒治療期間容易出現氣壓傷、腹脹等不良事件，因此有必要加強臨床護理。為了探討合理的護理方法，本文就協同家屬護理模式下前饋控制在早產兒新生兒NRDS機械通氣護理中的應用價值進行了探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年8月至2019年8月收治的84例早產兒NRDS患兒。納入標準：①符合NRDS的診斷標準[2];②均行機械通氣治療;③住院時間>3d;④患兒家屬同意配合研究。排除標準：①先天性呼吸系統疾病;②先天性心臟疾病;③肺炎;④敗血癥;⑥肺出血;⑦腦室出血。采用電腦隨機分組法將其分為兩組，每組42例。觀察組男24例，女18例，日齡1～27d，平均（11.36±2.49）d。對照組男23例，女19例，日齡1～28d，平均（11.28±2.65）d。上述數據保持同質性。

1.2 方法

患兒均行機械通氣治療，氧濃度30～40%，壓力控制4～8cmH2O，流量6～8L/min，結合患兒血氣分析結果、癥狀調整參數。在此前提下，對照組采用常規護理，包括病情評估、遵醫用藥、嚴密監測體征指標變化、為患兒家屬說明注意事項等內容。觀察組在上述基礎上實施協同家屬護理模式下前饋控制：（1）完善前饋控制制度，組建前饋控制小組，組員包括護士、主管護師、護士長，通過數據庫、網絡查詢“NRDS”、“機械通氣”相關的資料，總結既往經驗教訓。（2）分析早產兒NRDS患兒在機械通氣中存在的風險因素，前饋控制小組就護理工作中的重難點問題進行討論，結核既往收集的早產兒NRDS患兒護理病案資料，分析護理過程中存在的問題，研究各類風險事件發生的原因，提出相應的防控措施，明確協同家屬護理的重要性。（3）落實協同家屬護理模式下前饋控制措施，①設置親子陪護區，創設家庭套房單元，為患兒配備供氧設備、監護儀器、呼叫系統、吸引器等。②加強人員管理，安排2名組長負責親子陪護區家屬炸開護理協調和指導工作，及時為患兒家屬答疑解惑，結合患者變化調整護理計劃。③護理方法，根據任務管理目標將患兒住院期間劃分成初期、中期和準備期三個階段，初期引導家屬熟悉治療環境、簡單設備的應用技巧，介紹病因、常用的治療方法、并發癥防控及應對措施等。

1.3 觀察指標

（1）統計并發癥，包括腦損傷、氣壓傷、感染、腹脹、鼻腔黏膜紅腫。（2）使用醫院自制的護理滿意度調查問卷于患兒出院前一天對家屬進行調查，包括風險防控、護理過程、總體評價等內容，滿分100分，①非常滿意（90～100分）;②基本滿意（60～89分）;③不滿意（0～59分），護理滿意度=（①+②）/42×100%

1.4 統計學方法

將數據錄至SPSS23.0，以X2檢驗定性資料（%、n），以t檢驗定量資料（x±s），P小于0.05，表明存在差異。

2 結果

2.1 并發癥對比 并發癥對比見表1。

2.2 護理滿意度對比 滿意度對比見表2。

3 討論

臨床中早產兒NRDS患兒伴有進行性呼吸困難、三凹征、發紺等體征和癥狀，起病急驟，患者病情進展迅速。治療期間予以患兒科學、有效的護理，及時排除風險因素，是保證預后的關鍵[3-4]。因此有必要研究合理、有效的護理方式。本文中與對照組比較，觀察組并發癥發生率更低，患兒家屬護理滿意度更高。分析后可知，采用協同家屬護理模式下前饋控制方案，能夠通過搜集早產兒NRDS患兒的相關資料，結合患兒病況分析早產兒NRDS病例在接受機械通氣治療期間存在的各類風險，通過查詢早產兒NRDS患兒護理的相關措施、小組研討等形式，完善前饋控制方案，對不良事件展開預測，排除風險因素，合理制定護理計劃。并在協同家屬護理模式下展開各項前饋控制措施，創設親子陪護區，為患兒家屬陪護患兒營造了有利條件。同時患兒家屬可在專業醫護人員的指導下，掌握各項護理技能和知識，促使患兒家屬在悉心照料患兒的過程中及時發現患兒不適癥，對癥處理，收獲更加滿意的護理服務效果。

參考文獻

[1] 趙旭. 肺表面活性物質聯合持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果研究[J]. 中國婦幼保健，2017，32（17）：4174-4176.

[2] 曹芳， 潘家華. 歐洲早產兒呼吸窘迫綜合征治療共識指南——2010年更新版[J]. 安徽醫藥， 2010，14（12）：158-163.

[3] 林蔓彬. 前饋控制在新生兒護理風險管理中的應用效果[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（14）：1857-1859.

[4] 殷致富， 唐鳳姣， 謝偉麗， 等. 優質護理干預用于新生兒呼吸窘迫綜合征呼吸機治療效果觀察[J]. 中國校醫， 2019， 33（9）：708-710.