NICU極低出生體質量兒住院過渡期實施袋鼠式護理的效果觀察

萬小姣 楊星星

【摘 要】 目的：探究袋鼠式護理應用于NICU極低出生體質量兒住院過渡期的臨床效果。方法：選取2018年2月至2020年2月時間段我院新生兒重癥監護室的98例極低出生體質量兒作為此次研究的研究對象。以奇偶數分組方式將其分為參照組（共49例，給予常規護理）和康復組（共49例，給予袋鼠式護理），對比兩組患兒護理前后的神經行為狀態以及體格發育指標。結果：護理前，兩組患者的神經行為狀態評分無明顯差異（P>0.05），護理后，護理組患者的神經行為狀態評分明顯高于參照組（P<0.05）。護理組患兒身高、頭圍以及體質量增長程度明顯優于參照組（P<0.05）。結論：袋鼠式護理應用于NICU極低出生體質量兒住院過渡期的臨床優勢明顯，可改善患兒神經行為狀態，促進患兒體格正常發育。

【關鍵詞】 袋鼠式護理;新生兒重癥監護室;極低出生體質量兒;住院過渡期;神經行為狀態

【中圖分類號】R475.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-159-02

大多數早產兒的體質量均會偏低，極低出生體質量兒的器官功能較正常新生兒更差，且其適應能力也較弱，因此臨床病死率較高，一般需要將其安排至新生兒重癥監護室加強看護，給予其特殊護理，確保患兒能健康發育和成長[1]。袋鼠式護理主要是針對早產新生兒所采取的護理措施，實際操作中強調新生兒和母親直接且持續的皮膚接觸，以達到矯正胎齡的目的。有研究顯示，袋鼠式護理應用于極低出生體質量兒護理中可促進患兒正常體格和神經發育，同時能穩定患兒母親的情緒[2]。基于此，本研究選擇2018年2月至2020年2月收治的98例極低出生體質量兒就袋鼠式護理應用于NICU極低出生體質量兒住院過渡期的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018年2月至2020年2月時間段我院新生兒重癥監護室的98例極低出生體質量兒作為研究對象，以奇偶數分組方式分為參照組（49例）和護理組（49例）。參照組患兒中男性28例、女性21例，胎齡在29-36周之間，平均（32.02±2.11）歲。護理組患兒中男性30例、女性19例，胎齡在28-35周之間，平均（32.05±2.05）歲。兩組基線資料顯示P>0.05，提示對比研究成立。

1.2 方法

參照組采取常規護理。密切監測患兒的生命體征變化，控制室內溫度和適度，定期進行消毒，確保室內環境安靜整潔，做好患兒的保暖和喂養工作，通過給予呼吸道護理。

護理組采取袋鼠式護理。叮囑母親穿著舒適透氣的衣物，護理人員協助其坐于床邊，調整好姿勢，解開上衣;給患兒穿好紙尿片，并使其盡可能暴露多的皮膚，嚴格控制室內溫度，將患兒俯臥于母親身上，臉一側貼于母親胸前，患兒與母親始終保持肌膚緊貼狀態;指導母親如何與患兒進行交流，期間可協助母親調整姿勢，以免過度疲勞。每天一次，每次一小時左右。護理期間患兒若出現心律加快、呼吸窘迫以及焦躁不等等情況需立即停止。

1.3 觀察指標

（1）神經行為狀態[3]。安排經過專業訓練且對新生兒神經行為評分量表熟悉的專業人員對患兒神經行為狀態進行評估，總分0-40分，神經行為狀態與總評分呈正相關。（2）體格發育情況。記錄兩組患兒從護理前至出院時身高、頭圍以及體質量增長數據。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0軟件進行統計學分析，x2檢驗計數資料[n（%）];t檢驗計量資料（x±s），P<0.05象征差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后神經行為狀態對比

護理前，兩組患者的神經行為狀態評分無明顯差異（P>0.05），護理后，護理組患者的神經行為狀態評分明顯高于參照組（P<0.05）。

3 討論

與正常新生兒相比，極低出生體質量兒各器官尚未發育成熟，自身免疫較弱，適應能力較差，因此更易出現各類健康問題。新生兒重癥監護室是治療極低出生體質量兒的重要場所，患兒在此處接受相關治療和護理。新生兒智力和體格的發育與先天因素和后天環境均有關系，良好的生長環境和豐富的經驗可促進腦部發育，在新生兒早期發育和智力開發中較為重要，因此需采取有效的護理干預。袋鼠式護理的靈感來源于袋鼠、無尾熊等動物照顧幼崽的方式，強調患兒與父母之間的親密接觸，可有效促進患兒神經和體格發育，促進患兒健康成長[4]。

本研究選擇98例極低出生體質量兒進行對比研究，結果顯示護理組患者的神經行為狀態評分明顯高于參照組，護理組患兒身高、頭圍以及體質量增長程度明顯優于參照組（P<0.05）。袋鼠式護理通過母嬰皮膚接觸可對患兒的皮膚感受器產生一定刺激，可促進生長激素、胰島素以及胃泌素的分泌，同時可提高母乳喂養的成功率，改善患兒的營養狀態，從而促進神經和體格的發育[5]。袋鼠式護理可為極低出生體質量兒創造舒適溫暖的環江，提高其安全感和適應環境環境的能力，一段時間后可在正常環境下正常生長和發育。

綜上所述，袋鼠式護理應用于NICU極低出生體質量兒住院過渡期的臨床優勢明顯，可改善患兒神經行為狀態，促進患兒體格正常發育。

參考文獻

[1] 黃曉睿， 向建文， 王越. 袋鼠式護理防治早產兒喂養不耐受的臨床觀察[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（21）：3356.

[2] 岳艷麗， 王紅利， 高峰. 袋鼠媽媽護理聯合家護病房在NICU應用的效果觀察[J]. 當代護士（下旬刊）， 2017，5（3）：90-91.

[3] 蔣曄暉， 林梅芳， 洪愛蓮. 極低出生體質量兒父母實施袋鼠式護理體驗的質性研究[J]. 護士進修雜志， 2019，34（05）：74-76.

[4] 蔣紅芳. 袋鼠式護理對NICU早產兒護理效果的影響[J]. 護理與康復，2018，17（8）：45-47.