敘事護理模式下降低腫瘤科護士職業倦怠率

田甜 秦毅

【摘 要】 目的：探討腫瘤科護士選用敘事護理模式價值。方法：選2019.03～2019.08區間本院腫瘤科工作98例護士研究，以敘事護理模式實施前后分為2組，對照組（實施前，選用常規護理），試驗組（實施后，選用敘事護理模式），對比職業倦怠率，分析實施前后職業倦怠率、心理狀態。結果：試驗組職業倦怠率（52.04%）明顯低于對照組（24.40%），P<0.05。實施后心理狀態明顯優于對照組，P<0.05。結論：腫瘤科護士選用敘事護理模式對降低職業倦怠率，改善焦慮、抑郁評分效果更理想。

【關鍵詞】 敘事護理模式;腫瘤科;護士;職業倦怠率

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-151-02

調查[1]顯示，我國62.79%護士存在不同程度職業倦怠，六成以上在崗護士存在離職[2]。隨著責任制整體護理觀的興起，敘事護理逐漸成為護理領域新熱點， ALOI J A[3]將敘事護理定義為利用敘事手段，幫助患者拋棄過去的生活故事情節，并建造新的、有積極意義的故事的一種護理干預方法。目前，國內外學者對敘事護理的研究逐漸由關注層面轉向干預層面[4]，期望通過敘事護理臨床干預，達到改善患者情感體驗、提高護理工作效率、和諧護患關系的目的。本文選擇98例2019.03～2019.08區間本院腫瘤科工作護士研究，對比敘事護理模式實施前后價值及對護士職業倦怠率影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究98例護士均選自腫瘤科2019.03～2019.08區間，護士均為女性，年齡24-48歲，均值（35.11±10.14）歲;職稱：39例護士、35例護師、24例主管護師。

1.2 方法

敘事護理模式：（1）收集敘事素材：由護士長與敘事護理專家利用每天早交班時間采用一對一方式與護理人員進行敘事指導，日常工作中也可利用閑暇時間進行一對一訪談，引導護理人員說出腫瘤科工作中實際情況、工作壓力，是否存在失眠、緊張、恐懼、不愿意說話、煩躁等情況，在長期工作中歷經過哪些痛苦、傷心、不公平待遇等等。（2）評價敘事內容：由敘事護理專家及護理長，根據護理人員講述工作、情感、經濟等方面內容信息進行匯總，篩選，根據匯總情況及時進行反饋。（3）編輯敘事素材：根據調查結果篩查出產生職業倦怠主要原因，提煉主題撰，以電子故事、攝影圖片、音樂、視頻等形式虛構故事情節，還原腫瘤科護理工作中常態問題，激起護理人員共鳴。（4）強化式主體訪談：以故事情節中相同相通內容展開討論，利用敘事情感干預功能，引導腫瘤科護士凈化自身負面能量，激勵其行為、思想發生改變。

寫的不對

1.3 觀察指標

①評價兩組職業倦怠率。②參考SDS、SAS量表評價焦慮、抑郁狀態。

1.4 統計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2 結果

2.1 職業倦怠率

對照組職業倦怠率52.04%（52/98）;試驗組職業倦怠率20.40%（20/98），兩組對比差異顯著，x2=22.4803，P=0.0000。

2.2 心理狀態 對照組SDS、SAS高于試驗組，P<0.05。

3 討論

國內外學者在探索敘事護理應用時，其服務對象大都為患者，但其實護士不僅可作為敘事護理的實施者，也可成為敘事護理的服務對象。護士群體是容易遭受情感壓力的群體，有研究指出[5]，護士情感得不到支持會加重職業挫敗感而導致崗位流失，如何引導護士釋放自身情感壓力也是目前護理研究的熱點。敘事護理服務對象延伸至護士群體，利用敘事的情感干預功能，引導護士凈化自身負能量，達到改善患者情感體驗、提高護理工作效率建立和諧、穩定的護患關系大有裨益。

護理人員工作繁瑣、壓力較大，職業倦怠情況較為普遍，從而影響自身健康、工作質量、工作效率甚至家庭和睦。段應龍[6]等指出，緩解護理人員職業倦怠的產生是一個系統性工程[7]。調整對護理人員的角色期望，給予其關心和支持，加強自身職業干預及自我調節，可以減少護理人員職業倦怠的發生[8]。

敘事護理作為新型、具有說服力管理方案，其形式多樣，包括故事敘述、書寫、音樂、照片等形式，將其應用在腫瘤科護士職業倦怠率控制中，可激勵會人員從思想、行為等方面改變，對穩定護理人員工作情緒，構建良好護患關系大有裨益。

參考文獻

[1] TAJVAR A， SARAJI G N， GHANBARNEJAD A， et al.Occupational stress and mental health among nurses in a medical intensive care unit of a general hospital in Bandar Abbas in 2013[J]. Electronic physician， 2015，7（3）： 1108-1113.

[2] 藍宇濤，葉玉清，林田，等.臨床護士循證護理實踐障礙因素的調查分析[J]. 現代臨床護理 ， 2015， 14（1）：1-6.

[3] ALOI J A. The nurse and the use of narrative： an approach to caring[J]. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing， 2009， 16（8）：711-715.

[4] 陳辰.敘事護理模式在門急診護士焦慮、抑郁、職業倦怠干預中的應用效果分析[J].心理月刊，2019，14（13）：63

[5] 黃輝，劉義蘭.敘事護理臨床應用的研究進展[J].中華護理雜志，2016，51（02）：196-200.

[6] 段應龍， 吳小霞， 鐘竹青， 等 . 護士職業認同 ， 職業倦怠對離職意愿影響的研究 [J]. 中國護理管理 ， 2017， 17（3）：368-373

[7] 藍宇濤， 葉玉清， 林田，等.臨床護士循證護理實踐障礙因素的調查分析 [J]. 現代臨床護理 ， 2015， 14（1）：1-6.

[8] 駱宏，張菡， 顧利慧.單次聚焦解決模式自我干預對護士職業倦怠的影響 [J]. 中華護理雜志 ， 2013， 48（1）：7-9