袋鼠式護(hù)理對(duì)晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒出生“黃金小時(shí)”健康水平的影響

李雯瑞 萬小姣

【摘 要】 目的：探究袋鼠式護(hù)理對(duì)晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒出生“黃金小時(shí)”健康水平的影響。方法：選取2019年1月—2019年12月在我院分娩的86名晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)法分組（每組43名），A組采用常規(guī)護(hù)理，B組采用袋鼠式護(hù)理，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：B組新生兒的CD+3、CD+3、CD4/CD8等T淋巴細(xì)胞水平均高于A組，CD+8低于A組，免疫狀態(tài)較好（P<0.05）;B組新生兒出生后1個(gè)月內(nèi)，身長(zhǎng)增長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)、頭圍增長(zhǎng)等體格發(fā)育情況均高于A組（P<0.05）。結(jié)論：在晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒出生“黃金小時(shí)”時(shí)運(yùn)用袋鼠式護(hù)理，可改善其免疫狀態(tài)，促進(jìn)體格發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 袋鼠式護(hù)理;晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒;“黃金小時(shí)”;免疫狀態(tài);體格發(fā)育

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-140-02

臨床范圍內(nèi)將晚期早產(chǎn)兒新生兒定義為34～36+6周的新生兒，其身長(zhǎng)、體重、外貌等指標(biāo)與足月兒接近，是發(fā)于基本成熟且發(fā)病率較低群體[1]。目前，尚未有研究明確晚期早產(chǎn)兒的形成原因，對(duì)于晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒來說，在出生后的24h內(nèi)，屬于“黃金時(shí)期”，在這一時(shí)期，為新生兒提供準(zhǔn)確的護(hù)理模式，對(duì)新生兒的健康水平具有重要影響[2]。袋鼠式護(hù)理是指類似袋鼠、無尾熊等有袋動(dòng)物照顧幼兒的方式，研究證實(shí)在早產(chǎn)兒護(hù)理中，該護(hù)理模式具有良好的應(yīng)用效果。本次研究選取我院實(shí)例，對(duì)此進(jìn)行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月在我院分娩的86名晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒作為研究對(duì)象。按照奇偶數(shù)法分組：A組共43名，男22名，女21名，胎齡34～36（34.78±0.25）周;B組共43名，男23名，女20名，胎齡34～36（34.92±0.31）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①晚期早產(chǎn)兒，行剖宮產(chǎn)分娩;②出生24h內(nèi);③單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天器質(zhì)性功能障礙;②皮膚類疾病;④血液、免疫系統(tǒng)功能障礙。此次研究對(duì)象的選取，均經(jīng)過新生兒家長(zhǎng)同意。參與本次研究的新生兒家長(zhǎng)，均對(duì)研究過程及結(jié)果獲知情權(quán)，兩組新生兒基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

A組新生兒采用常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員指導(dǎo)新生兒母親掌握科學(xué)喂養(yǎng)方式，清潔新生兒皮膚，注意保溫，并告知新生兒家屬照護(hù)注意事項(xiàng)等。

B組新生兒采用袋鼠式護(hù)理，內(nèi)容為：①環(huán)境設(shè)置：護(hù)理期間，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒的血氧飽和度、心率、呼吸等體征;根據(jù)醫(yī)院條件，設(shè)置袋鼠式護(hù)理房間，結(jié)合晚期早產(chǎn)兒新生兒需求，配備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)施，并進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)，如，隱私護(hù)理區(qū)、綠植擺放等;合理調(diào)整房間光線及溫度，控制室內(nèi)設(shè)備運(yùn)作聲音保持在較低水平，確保新生兒擁有較好的睡眠質(zhì)量。②肌膚接觸：新生兒出生后，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后，與母親進(jìn)行肌膚接觸;產(chǎn)婦將胸腹部敞開，使新生兒盡量裸體狀態(tài)完全趴于產(chǎn)婦胸部;使用袋鼠式護(hù)理服固定新生兒體位，母親用手支撐早產(chǎn)兒的背部及臀部，調(diào)整好體位后，使用潔凈、質(zhì)地溫和的無菌毛毯覆蓋新生兒;確保室溫處于舒適狀態(tài)下，若新生兒無法掌握自主吮吸，可使用吸乳器指導(dǎo)母親吸出母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，確保新生兒大部分時(shí)間保持與母親的接觸。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組新生兒的免疫狀態(tài)，記錄其體格發(fā)育情況。

①免疫狀態(tài)：采集新生兒血液樣本，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)其CD+3、CD+4、CD+8、CD4/CD8等T淋巴細(xì)胞亞群水平。②體格發(fā)育情況：記錄其出生1個(gè)月后的身長(zhǎng)、體質(zhì)量、頭圍等體格發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 免疫狀態(tài) 兩組新生兒免疫狀態(tài)對(duì)比見表1：

2.2 體格發(fā)育情況 兩組體格發(fā)育情況對(duì)比見表2：

3 討論

袋鼠式護(hù)理屬于早期新生兒護(hù)理方式，周遠(yuǎn)珍等學(xué)者[4]研究指出，針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理模式，有利于促進(jìn)患兒的成長(zhǎng)。考慮原因在于，袋鼠式護(hù)理中，對(duì)早產(chǎn)新生兒的情感需求、睡眠質(zhì)量、各項(xiàng)體征發(fā)育等，均提供了支持措施，對(duì)增進(jìn)母嬰感情方面具有積極意義。本次研究數(shù)據(jù)顯示，在B組新生兒中采取袋鼠式護(hù)理后，該組新生兒的T淋巴細(xì)胞CD+3、CD+4、CD+8、CD4/CD8等免疫細(xì)胞均得到明顯改善，且在1個(gè)月后，對(duì)患兒的體格發(fā)育情況進(jìn)行測(cè)量，可見身長(zhǎng)、體質(zhì)量、頭圍等體格發(fā)育情況優(yōu)于A組新生兒。考慮原因在于，早產(chǎn)兒的免疫力較低，極易因感染造成嚴(yán)重后，袋鼠式護(hù)理的應(yīng)用，可通過多種增強(qiáng)其免疫狀態(tài)，并有效模擬動(dòng)物照顧幼兒的模式，提升新生兒對(duì)外界環(huán)境的安全感，降低早產(chǎn)對(duì)其產(chǎn)生的刺激，促進(jìn)其體格發(fā)育[5]。

綜上所述，將袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒出生“黃金小時(shí)”時(shí)，可改善其免疫狀態(tài)，促進(jìn)體格發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭少青，何必子，劉登禮，等.早產(chǎn)兒與足月兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比分析[J].中華新生兒科雜志，2019，34（2）：125-128.

[2] 萬興麗，蘇紹玉，唐軍，等.早產(chǎn)兒出生后黃金小時(shí)體溫集束化管理對(duì)入院體溫及臨床結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2018，20（8）：613-617.

[3] 黃曉睿，向建文，王越.袋鼠式護(hù)理防治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（21）：3356.

[4] 周遠(yuǎn)珍，藍(lán)遠(yuǎn)妮，謝小麗.袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)和攝奶量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（7）：137-139.

[5] 洪麗錦，傅冬梅，李科霞.“袋鼠式護(hù)理”對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育的干預(yù)作用探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（24）：48-49.