血液標本采集不合格原因分析及護理對策

寧麗

【摘 要】 目的：為了進一步研究與分析血液標本采集不合格原因與護理對策。方法：現(xiàn)擇取2018年12月-2019年12月我院檢驗的1000份不同患者的血液標本作為本次實驗的研究對象，記錄與統(tǒng)計實驗血液樣本不合格率并分析原因，提出相應(yīng)的護理對策。結(jié)果：實驗結(jié)果顯示，10000例實驗標本中有740份不合格血液標本，占總實驗樣本數(shù)的7.4%，主要原因為：樣本凝塊、送驗時間超時、標本信息存在錯誤、標本受到污染、標本溶血、標本容器選擇不當(dāng)、采血量不準確等。結(jié)論：醫(yī)院通過分析患者血液標本采集不合格原因，有效開展對血液科職業(yè)護士的專業(yè)技能培訓(xùn)，加強與檢驗科有效溝通，提高血液樣本檢查質(zhì)量管控力度，提高樣本檢出率。

【關(guān)鍵詞】 血液標本采集;不合格;原因分析;護理對策

【中圖分類號】R45

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-147-02

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，血液樣本的采集受到患者和醫(yī)生的廣泛關(guān)注[1]。血液標本采集是醫(yī)護人員的日常工作內(nèi)容之一，醫(yī)護人員的采集行為會直接影響到檢驗科收到的標本狀態(tài)與測量結(jié)果，進而影響醫(yī)生對于患者病情的正確判斷，耽誤疾病臨床治療，因此一個具有價值的檢驗血液標本檢驗結(jié)果需要醫(yī)院多方面的有關(guān)人員密切合作才能完成[2]。為了進一步研究與分析血液標本采集不合格原因與護理對策，實驗擇取2018年12月-2019年12月我院檢驗的1000份不同患者的血液標本作為本次實驗的研究對象，實驗總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗擇取2018年12月-2019年12月我院檢驗的1000份不同患者的血液標本作為本次實驗的研究對象。標本檢測項目包括：血糖血脂、降鈣素原、心梗四項、血氣分析、血常規(guī)、凝血功能。10000份血液標本中有5600例來自男性，4400例來自女性，患者的年齡分布在19-77周歲，平均年齡為（46.36±3.47）歲，有1450來自呼吸科、2580例來自骨科、1280例來自腸胃科、3780例來自婦科、910例來自兒科。本次實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，且患者及其家屬知此實驗的目的與流程。

1.2 方法

實驗給予患者在血液標本采集時均采用一次性真空采血器進行采集。準確記錄患者采集血液時間與所需時間，采集完成后進行有效保存并分類放置。嚴格按照血液標本采集的具體要求，檢查采集是否符合相關(guān)檢測標準。仔細觀察血液樣本的外觀以及形態(tài)，防止出現(xiàn)溶血、凝血等現(xiàn)象。如實記錄不合格血液標本，分析其原因，并及時聯(lián)系患者進行重新采集。

1.3 觀察指標

按照不同影響因素對患者不合格血液標本進行分類，包括：樣本凝塊、送驗時間超時、標本信息存在錯誤、標本受到污染、標本溶血、標本容器選擇不當(dāng)、采血量不準確。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)采用excel 2019軟件對標本采集數(shù)據(jù)進行研究與分析，計數(shù)資料以百分比（%）的形式表示。

2 結(jié)果

實驗標本不合格標本的因素構(gòu)成，具體實驗數(shù)據(jù)如下表所示：

3 討論

3.1 血液標本不合格原因分析

3.1.1 樣本凝塊

血液標本凝塊是由于醫(yī)護人員技能不熟練、抽血時間過長而導(dǎo)致;醫(yī)護人員在抽取患者血液時未按照采集標準進行采集;所使用的抗凝管存在失效或過期;患者自生由于某些身體疾病造成體內(nèi)紅細胞數(shù)增多

3.1.2 標本溶血

醫(yī)護人員在血液標本采集過程中未按照有關(guān)規(guī)定進行操作;消毒時間過短，未到達合理時間進行采血;醫(yī)護人員技術(shù)不熟練，扎止血時間過長。

3.1.3 送驗時間超時或采血量不準確

患者血液標本采集完成后，醫(yī)護人員未及時將血液標本送至醫(yī)院檢驗科，影響檢驗時間與結(jié)果;醫(yī)護人員在抽血采集標本時未按照采血要求進行采集，采血量不準確未達到檢測要求，進而影響檢測結(jié)果。

3.2 護理對策

3.2.1 加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度

定期組織對血液采集相關(guān)醫(yī)護人員的技能培訓(xùn)，規(guī)范血液樣本采集的標準與流程，提高血液標本采集護理人員的工作責(zé)任意識[3]。針對新近護理人員，將血液采集技能與知識納入新員工職業(yè)培訓(xùn)中，通過開展專家知識講座、教學(xué)視頻、實踐操作等途徑提高護理人員的職業(yè)技能與責(zé)任意識。

3.2.2 加強與醫(yī)院檢驗科的互動、聯(lián)動

在對患者進行血液標本采集時，醫(yī)護人員在對血液采集完成后，未關(guān)注標本的最終質(zhì)量，缺乏相應(yīng)的重視程度。因此醫(yī)院要建立與完善運轉(zhuǎn)流程相關(guān)制度，加強監(jiān)督與管控力度。血液采集部門要加大與血液檢驗部門的互動、聯(lián)動。及時的獲取有關(guān)檢測的進度與信息，準確記錄不合格標本信息，并進行因素分析，做好質(zhì)量把關(guān)。定期組織開展對標本檢驗科醫(yī)護人員的職業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對不合格標本進行追蹤處理，從專業(yè)角度分析造成血液標本不合格原因，并及時提出整改方案，從根本上提高血液采集質(zhì)量[4]。

綜上所述，造成血液不合格的因素有很多，對此醫(yī)院提出具有針對性的應(yīng)對措施，減少或避免標本檢測結(jié)果受到各種不利因素的影響。首先醫(yī)院要提高采集標本血液科護理人員的職業(yè)技能水平，建立與完善采集標本的流程，并制定相關(guān)的獎勵與監(jiān)督機制，標本采集與檢驗部門要加強日常溝通，做到血液標本信息的及時傳達，保障檢測結(jié)果及時、準確，要加強轉(zhuǎn)送管理，提高運輸效率與質(zhì)量。

參考文獻

[1] 韓蘭萍，盧立全，汪瑞忠.血液標本采集不合格原因分析及護理對策[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2019，26（7）：113-115.

[2] 張金環(huán).血液標本采集不合格的原因分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2019，15（23）：114-115.

[3] 陳錦容.臨床檢驗中不合格血液標本的探討分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，9（14）：1775-1776.

[4] 朱晶，趙瀛，王蓓麗， 等.不合格血液標本的原因分析及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2018，（3）：288-292.