集束化護理在結直腸癌PICC置管患者中的應用效果分析

楊妮 李曉帆

【摘 要】 目的：探討集束化護理措施，在結直腸癌PICC置管中的應用價值。方法：選取我院普通外科在2018年6月～2019年12月的82例結直腸癌PICC置管患者，聯系患者入院編號分為甲組入院編號單數、41例，乙組入院編號雙數、41例。甲組采取集束化護理，乙組采取常規護理，比較甲組乙組的護理效果。結果：護理前兩組PICC自我管理能力評分實行對比，P>0.05;護理后，甲組的PICC自我管理能力評分高于乙組，P<0.05。甲組的PICC置管不良反應發生率低于乙組，P<0.05。結論：結直腸癌PICC置管患者中應用集束化護理模式，可提高患者PICC自我管理能力，減少PICC置管不良反應情況。

【關鍵詞】 集束化護理;結直腸癌;PICC置管;應用效果

【中圖分類號】R475.3

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-100-02

結直腸癌發病多在年齡≥40歲人群發病、男性發病率>女性發病率。飲食、遺傳、化學致癌物質，以及消化道疾病和生活方式等因素，均為引發這一疾病的基本原因[1]。臨床早期無顯著表現，隨著病情進展會產生排便習慣改變、大便性狀改變癥狀。本文將結直腸癌PICC置管患者為主，比較集束化護理、常規護理的臨床價值。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

選擇我科2018年6月～2019年12月收治的82例結直腸癌PICC置管患者，按患者的入院編號分組，分成甲組及乙組、每組各41例。甲組男性女性數量各24例、17例;年齡介于20～56歲，平均（38.5±3.4）歲。乙組男性女性數量各25例、16例;年齡介于22～55歲，平均（38.6±3.5）歲。以統計學軟件對兩組臨床資料處理、分析（P>0.05）。

納入標準：經病理檢查確診為結直腸癌[2];首次實行PICC置管;患者家屬簽訂知情協議。

排除標準：并發嚴重心肝腎功能障礙;精神障礙;置管后失訪。

1.2 方法

1.2.1 乙組實施常規護理，出院前進行健康教育、定期入院實行PICC導管維護以電話方式隨訪。

1.2.2 甲組實施集束化護理，①集束化培訓，定期組織護理人員參與無菌技術、局部消毒、規范化維護培訓、有效功能鍛煉指導，培訓后通過考核方可上崗。②構建集束化護理團隊、微信群，旨在為患者提供專業相關咨詢服務、及時解答患者PICC置管中的問題。③集束化導管維護，觀察導管穿刺位置是否有滲血、滲液、紅腫等，確保導管四周的清潔、干燥。④集束化功能訓練，確保患者置管后進行及時有效功能鍛煉（科室在原有功能鍛煉基礎上改良創新了上肢功能鍛煉操）。

1.3 指標觀察、評判/判定標準

1.3.1 觀察甲組乙組PICC自我管理能力評分、PICC置管不良反應發生率。

1.3.2 利用腫瘤患者PICC自我管理能力量表，對患者PICC自我管理能力評分，總分175分、分數和患者PICC自我管理能力改善情況呈正比。

1.4 統計學的處理與分析

運用統計學軟件SPSS23.0對甲組乙組病例臨床數據信息分析，正態分布計量資料通過均數差（x±s）代表、PICC自我管理能力評分對比以t檢驗;正態分布計數資料率（%）表示、PICC置管不良反應發生率對比以X2檢驗;組間統計的結果為：P<0.05，表示統計學的意義存在。

2 結果

2.1 組間PICC置管不良反應發生率的對比分析

甲組PICC置管不良反應發生率低于乙組，P<0.05，如表1。

3 討論

結直腸癌患者術后多需化療，為避免反復靜脈穿刺帶來的風險與痛苦，PICC是較理想的靜脈通路。如果導管維護不當容易帶來諸多并發癥，造成延誤治療及經濟損失。所以，本文實施了集束化護理，可進行循證床邊管理，對改善患者預后有積極的影響[3]。集束化培訓的內容包括：無菌技術、局部消毒、規范化維護、有效功能鍛煉指導等，通過考核后上崗。建立集束化護理管理團隊，通過提供PICC置管咨詢、構建微信群為患者提供相關專業的咨詢服務，及時解答置管患者的問題。

總之，集束化護理應用于結直腸癌PICC置管中，有助于提高患者PICC自我管理能力、預防不良反應及置管后并發癥的發生。

參考文獻

[1] 張春艷，徐蕾，李金艷.舒適護理在PICC置管患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，37（16）：2302-2304.

[2] 呂洋，趙麗.分析個性化護理對老年科患者PICC置管后并發癥的作用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：158-159.

[3] 楊健，楊小燕，方莉，etal.集束化護理在結直腸癌PICC置管患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（35）：4288-4292.