62例直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口常見并發(fā)癥的原因及護理方法

席夢

【摘 要】 目的：觀察62例直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口常見并發(fā)癥的原因及護理方法效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口患者為本次研究對象，按照護理方法不同將患者分為對照組（31例：常規(guī)護理）與實驗組（31例：預見性護理），比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（9.69%）低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口患者預見性護理干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌;乙狀結(jié)腸造口;并發(fā)癥;原因;護理

【中圖分類號】R574.62

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-099-02

直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口在替代患者原有排便模式的同時由于患者自我護理意識差，局部易發(fā)生造口感染、造口壞死、造口炎癥等并發(fā)癥，直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口并發(fā)癥的發(fā)生均可影響患者生活質(zhì)量[1]。本次研究比較我院2018年12月-2019年12月31例行常規(guī)護理、31例行預見性護理兩種不同護理干預模式患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口患者按照護理方法不同將患者分為對照組與實驗組，實驗組均行預見性護理（n=31）：男、女分別18例、13例，年齡/平均年齡為：41歲～79歲、（53.82±1.42）歲，病程/平均病程為：4個月～12個月，（6.82±0.12）個月。對照組患者均行常規(guī)護理（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：43歲～77歲、（53.81±1.45）歲，病程/平均病程為：4個月～14個月，（6.81±0.11）個月。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）乙狀結(jié)腸造口前均經(jīng)病理組織驗證為直腸癌，在征得患者同意的情況系治療遺留乙狀結(jié)腸造口，且患者均既往無腸道手術(shù)史。（2）患者均神志正常，本次研究同時獲得患者家屬、醫(yī)院倫理會同意。排除標準：（1）排除腫瘤病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者。（2）排除合并神志障礙或言語交流障礙患者。（3）排除臨床診療數(shù)據(jù)缺失的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規(guī)護理） 護理人員術(shù)前協(xié)助患者完成各項檢查，并向患者介紹手術(shù)方案，促使患者了解手術(shù)流程，術(shù)中、術(shù)后護理人員密切監(jiān)測患者各項生命指征，并在患者術(shù)后指導患者及其家屬維護乙狀結(jié)腸造口，若造口劇烈疼痛、造口感染應及時入院復診。

1.3.2 實驗組（預見性護理） （1）術(shù)前：①健康教育與心理護理：護理人員向患者、患者家屬介紹直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以使患者術(shù)前做好心理準備。（2）術(shù)后：①飲食護理：囑患者術(shù)后增加喝水，避免食用過硬或禁食辛辣刺激性食物，此外，患者日常生活中可適量進食新鮮果蔬以防止便秘。②乙狀結(jié)腸造口出血、造口感染、造口炎癥、造口壞死以及造口脫垂均屬于直腸癌術(shù)后乙狀造口常見并發(fā)癥，直腸癌術(shù)后乙狀造口常見并發(fā)癥的發(fā)生與患者及其家屬自主護理能力低有關(guān)。對此，護理人員應指導患者家屬選擇型號合適、質(zhì)地柔軟的造口袋，定期使用生理鹽水對患者造口周圍進行清洗與維護，從而避免造口周圍長期受到糞水污染。對于造口感染患者應局部敷腎上腺浸潤紗布、局部覆蓋云南白藥粉末。對于造口壞死患者，應立即入院清除壞死組織并局部縫合。

1.4 觀察指標

比較兩組患者直腸癌術(shù)后乙狀造口常見并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分數(shù)應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者直腸癌術(shù)后乙狀造口常見并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

3 討論

直腸癌近些年正逐漸發(fā)展為臨床常見并發(fā)癥，直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口利于患者術(shù)后組織創(chuàng)傷的恢復，但是改變了患者術(shù)后排便方式，直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)因素、護理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，其中護理不當起著主要作用[2]。絕大多數(shù)直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口患者因術(shù)后排便方式改變，可出現(xiàn)自卑、沮喪、恐懼等負面情緒，繼而降低臨床護理診療配合依從性。直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口預見性護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，在術(shù)前即開展健康教育以及心理護理，從而使患者對術(shù)后直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口并發(fā)癥做好心理準備，并為術(shù)后護理做好充分的準備[3]。直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口術(shù)后在指導患者及患者家屬選擇合適造口袋的同時，聯(lián)合飲食控制，促使患者養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣，減少直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口并發(fā)癥。

參考文獻

[1] 杜茜茜，鄒其云，霍明科， 等.結(jié)直腸癌回腸造口患者營養(yǎng)狀況與社會心理適應的關(guān)系研究[J].護理管理雜志，2019，19（12）：845-848.

[2] 王霞，孫超.影響腸造口患者生活質(zhì)量的心理因素研究進展[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2019，8（6）：641-645.

[3] 胡婧，朱桂玲，段玉紅.同伴支持教育對直腸癌永久性腸造口患者病恥感及心理調(diào)適的影響[J].中國健康心理學雜志，2019，27（4）：518-522.