品質管理圈在降低搶救車質量缺陷率中的應用

韓吉淑

[摘要] 目的 通過品質管理圈（品管圈）改進搶救車的管理方式，確保緊急情況下?lián)尵任镔Y的有效性和可及性。方法 2017年10月8日成立品管圈小組，護理部、醫(yī)務科、藥劑科、設備科、急診科等6個臨床科室應用品管圈活動步驟，對全院搶救車質量缺陷原因進行分析，制定整改措施，規(guī)范搶救車質量管理，統(tǒng)一搶救車車型、繪制搶救車示意圖、專人管理、落實目視管理、《搶救車使用指導手冊》人手一本、重新梳理工作流程等。結果 實施品管圈活動后搶救車質量缺陷率從17.55%下降到4.71%;搶救車完好率由92.0%上升到100.0%;提高了搶救成功率及患者滿意度。結論 搶救車進行科學、無縫隙的精細化管理和動態(tài)管理，保障了搶救質量，提高了用藥安全性，從而提升醫(yī)院醫(yī)療服務質量。

[關鍵詞] 品管圈;搶救車;質量;缺陷率

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0087-03

[Abstract] Objective Improve the management method of rescue vehicles through the quality management circle （quality control circle） to ensure the effectiveness and availability of rescue materials in emergency situations. Methods Establish a quality control circle team on October 8， 2017， 6 clinical departments， including nursing department， medical department， pharmacy department， and equipment department emergency department， apply quality control circle activities to analyze the causes of the quality defects of rescue vehicles in the hospital， formulate corrective measures， and standardize rescue vehicles quality management， unified rescue car models， drawing rescue car schematics， dedicated management， implementation of visual management， "rescue car use instruction manual" one manual， re-organizing the work process， etc. Results After the implementation of the quality control circle， the quality defect rate of rescue vehicles dropped from 17.55% to 4.71%; the intact rate of rescue vehicles rose from 92.0% to 100.0%; the success rate of rescue and patient satisfaction were improved. Conclusion The rescue vehicle carries out scientific， seamless and refined management and dynamic management to ensure the quality of rescue， improve the safety of medication， and improve the quality of hospital medical services.

[Key words] Quality control circle; Rescue vehicle; Quality; Defect rate

品質管理圈（品管圈）是最早由日本石川馨博士為了提高企業(yè)生產(chǎn)效率與流程優(yōu)化等方面制定的管理模式，由相同、相近或互補性質的工作場所的人們，為了解決問題，自發(fā)組成團隊，是全面品質管理的一環(huán)[1]。大量的研究[2]認為品管圈是可以有效提高護理品質管理的一種優(yōu)秀的管理手段。搶救車作為醫(yī)院各個護理單元必備的急救藥品、物品存放車輛[3]，在搶救中具有方便、及時、易取的特點[4]。搶救車的規(guī)范化管理是搶救工作的重要環(huán)節(jié)，直接關系著搶救的成功與否，也是醫(yī)院整體管理水平的綜合體現(xiàn)[5]。在原衛(wèi)生部關于印發(fā)《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012版）》的通知中明確提出，對全院的急救等備用藥品進行有效管理，確保質量與安全。原國家衛(wèi)健委辦公廳《關于開展優(yōu)質護理服務評價工作》的通知中提到，護理工作所需的必備儀器、設備等落實到位，處于完好備用狀態(tài)，有保障制度、流程、預案。該院為確保搶救車的質量以及臨床搶救工作順利進行，減少安全隱患和不必要的醫(yī)療糾紛，2017年10月8日護理部與其他職能部門及重點臨床科室成立品管圈小組，針對搶救車管理中存在的問題，運用品管工具開展活動，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 方法

1.1? 小組成立

品管圈由護理部、醫(yī)務科、藥劑科、設備科4個職能部門的相關人員及各重點臨床科室的護士長等12名圈員組成。主管醫(yī)療的副院長擔任輔導員，護理部主任擔任圈長，負責活動輔導及組織管理。

1.2? 主題選定

1.11? 檢討與改進

①通過品管圈活動，搶救車完好率由92.0%上升到100.0%;滿意度由87.3%上升至97.3%;提高了搶救成功率及患者滿意度。通過不斷進行原因分析，把對策進行進一步優(yōu)化，可以鞏固現(xiàn)有效果，并保持下去。②圈員對于資料的收集、分析、整理等工作更有條理，對品管圈工具的使用更加熟練，體會到了大家通力合作的樂趣。③通過品管圈活動，充分挖掘了圈員的評判性思維潛質，提高了圈員的創(chuàng)新能力，使自身價值得到最佳發(fā)揮。④極大加強了團隊協(xié)作能力，培養(yǎng)了集體凝聚力和解決問題的能力。

2? 討論

在傳統(tǒng)的搶救車管理中，護理人員班班對搶救車藥品、物品進行交接，但反復清點易造成交接者思想麻痹使清點流于形式[7]，不僅增加了護理人員工作量，而且難以保證交接質量。而搶救車封存式管理大大減少了護理人員交接時間，是借鑒香港醫(yī)院結合實際工作首次改進的搶救車管理方法。近些年護理管理中最實用、最普及的一項新舉措。相對統(tǒng)一的搶救車管理模式使護理人員及時在面對緊急調配或轉科時，都能夠熟悉不同科室搶救車的管理，保證了搶救的效率[8]。但搶救車封存后，對搶救車內物品不熟悉，導致延誤搶救最佳時機，這個問題在年輕護士表現(xiàn)尤為突出。

品質管理工具促進了全院搶救車規(guī)范化管理，跨部門品質管理小組是搶救車規(guī)范化管理有效拓展的關鍵[9]，也是更有效的執(zhí)行力。長期以來該院搶救車的配置、擺放、檢查登記等各環(huán)節(jié)管理存在諸多安全隱患。通過改進搶救車質量管理[10]，使每一名醫(yī)護人員及時準確地取用搶救藥品及物品，節(jié)約搶救時間，提高了工作效率和醫(yī)療質量。系統(tǒng)的搶救車管理流程，已形成標準化，普及到全院，最終達到快速準確地掌握搶救車的使用。并且全院搶救車標準化管理模式推廣至對口幫扶及醫(yī)聯(lián)體單位，取得了滿意的效果。

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[10]? 王利群，段燕，邵青，等.搶救車管理方法改進前后的搶救效率比較[J].當代護士，2017（7）：186-187.

（收稿日期：2020-05-09）