應用護理干預在62例骨科長期臥床皮膚壓瘡患者中的價值體會

王孟杰 王麗納 韋金沖

【摘 要】 目的：體會和研究骨科長期臥床皮膚壓瘡患者應用護理干預對其臨床效果的影響和價值。方法：隨機選擇我院2018年03月～2020年03月之間，在骨科進行治療的長期臥床出現皮膚壓瘡的患者62例，數字表法將他們劃分成對照組（31例）和觀察組（31例）兩組，對照組施以常規護理干預，觀察組施以綜合護理干預，并就兩組患者的臨床護理效果進行統計學對比和分析。結果：觀察組患者護理有效率（90.32%）明顯優于對照組患者（74.19%），組間比較存在統計學意義（P<0.05）。結論：應用綜合護理干預對骨科長期臥床皮膚壓瘡患者進行臨床護理，其護理效果顯著，癥狀改善明顯，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 骨科;長期臥床;壓瘡;綜合護理;臨床效果

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-098-02

壓瘡，俗稱褥瘡，是長期臥床患者在治療過程中產生的一種極為普遍的臨床并發癥[1]。它主要是由于患者長期臥床壓迫到局部組織，導致血液循環受阻，造成皮下組織以及局部皮膚出現持續性的營養不良、缺氧、缺血等癥狀，并最終引起組織的壞死或潰爛[2]。本文就護理干預在骨科臥床皮膚壓瘡患者中的應用效果進行臨床研究。現將詳細結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 納排標準

1.1.1 納入標準 ①均為骨折患者;②患者臥床時間均≥30d;③患者均確診為皮膚壓瘡;④患者均對本次研究知情，自愿簽署《知情同意書》;⑤本次研究已申報醫院倫理委員會，并批準通過。

1.1.2 排除標準 ①患者臥床時間<30d;②患者不存在糖尿病、高血壓等全身性疾病;

1.2 一般資料

隨機選取2018年03月～2020年03月以來，我院骨科進行長期臥床治療并誘發皮膚壓瘡的骨折患者62例?；颊吣挲g大約在35歲～80歲之間，平均年齡是（50.6±4.8）歲;女性患者28例，男性患者34例;臥床時間均在1個月～6個月之間;平均臥床時間為（1.6±0.3）個月。數字表法對患者分組：其中對照組31例，觀察組31例。兩組患者在基礎病歷資料方面的比較均不具有統計學意義（P>0.05）。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用常規護理。包括：臨床體征監測、藥物指導、營養指導等。

1.3.2 觀察組 患者采用綜合護理。具體為：給予患者常規護理，定時進行病房巡視，檢查患者的壓瘡情況。對未破損的骨突出部位進行溫水清洗，于受壓部位塞墊海綿、軟枕、軟布，設置防壓瘡墊等，并定時更換臥位。對已破損的壓瘡部位應每天進行生理鹽水擦拭清理，并進行敷藥治療，促進創面愈合。同時，還應保持病床床單、被褥的干凈、整潔、干燥，定時進行室內通風，保持病房內溫度、濕度的適宜，并加強飲食指導干預，保證膳食搭配合理，以增強患者自身抵抗力。此外，還應加強心理護理和健康宣教，幫助患者消除、平復負性情緒，并叮囑和指導患者家屬相應的壓瘡知識和自護理措施。

1.4 觀察及評價指標

觀察患者的臨床護理情況，護理評價結果共分為四個等級，即治愈：患者壓瘡創面完全愈合，紅腫、疼痛等臨床癥狀完全消失，皮膚顏色完全恢復正常;顯效：患者壓瘡創面面積明顯縮小，臨床癥狀顯著改善，皮膚顏色明顯變淺;有效：患者壓瘡創面面積有所減小，臨床癥狀有所改善;無效：患者創面無縮小，癥狀無改善。護理總有效率=（治愈+顯效+有效）/總患者數*100.0%。

1.5 統計學分析

通過SPSS22.0軟件對兩組的臨床護理效果進行統計學處理比較。計數資料采用X2檢驗。P<0.05表明比較差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，經過護理，對照組的臨床護理總有效率為90.32%，觀察組的臨床護理總有效率為100.0%，觀察組明顯高于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

壓瘡是骨科長期臥床患者最為常見的一類并發癥，不僅對患者生理健康以及生活質量造成影響，也對臨床治療效果造成干擾[3]。因而臨床上應當加強對骨科長期臥床皮膚壓瘡患者的綜合護理干預，通過對患者實施物理防護、藥物治療、衛生護理、環境護理、心理干預等各個方面的臨床干預，更好的加快壓瘡創面的愈合，促進臨床癥狀的改善，從而更好的提高臨床護理干預效果[4]。本次臨床研究表明，采用綜合護理的骨科長期臥床皮膚壓瘡患者的臨床護理總有效率（90.32%）明顯高于常規護理患者（74.19%）。由此可見，骨科長期臥床皮膚壓瘡患者應用綜合護理，能夠有效改善壓瘡癥狀，提高治療效果，幫助患者早日康復。

參考文獻

[1] 宋美嬌.30°角翻身墊對骨科臥床病人壓瘡的預防效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（29）：100+104.

[2] 馮小利.責任制護理在骨科壓瘡高?；颊邏函忣A防中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（11）：60.

[3] 俸伍鳳.對骨科臥床患者進行預防壓瘡護理方法的研究[J].當代醫藥論叢，2018，16（20）：237-239.

[4] 崔俊燕，高成萍，李桂桂，許曉.綜合護理干預在骨科臥床患者壓瘡治療中的應用效果[J].中國臨床新醫學，2015，8（07）：667-669.