抽提透刺針法聯合康復訓練對小腦梗死后平衡功能影響的臨床研究

胡方梅 崔友祥

【摘 要】 目的：探討采取中醫抽提透刺針法+康復訓練干預小腦梗死后平衡功能障礙的效果。方法：選取80例研究對象隨機分成治療組與對照組各40例，均予以對癥治療，對照組在此基礎上實施康復訓練，治療組在對照組的基礎上應用抽提透刺針法聯合干預，對比兩組干預效果。結果：經14d的干預后兩組Berg、Sheikh評分均較提高，而治療組提高幅度明顯較對照組顯著（P<0.05）。結論：針對小腦梗死患者，應用抽提透刺針法聯合康復訓練的效果滿意，可改善患者平衡功能，值得推廣。

【關鍵詞】 抽提透刺針法;康復訓練;小腦梗死;平衡功能

【中圖分類號】R246.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-042-01

Abstract：Objective：To explore the effect of traditional Chinese medicine （TCM） extraction through acupuncture plus rehabilitation training on balance dysfunction after cerebellar infarction. Methods： 80 cases were randomly divided into treatment group and control group， 40 cases in each group， all of them were given symptomatic treatment. The control group was given rehabilitation training on this basis. The treatment group was given combined intervention of extraction and penetration acupuncture on the basis of the control group， and the effect of the two groups was compared. Results： after 14 days of intervention， the Berg and Sheikh scores of the two groups were higher than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion：for the patients with cerebellar infarction， the effect of combined rehabilitation training with extraction and penetration needling is satisfactory， which can improve the balance function of patients and is worth popularizing.

Key words：extraction puncture; rehabilitation training; cerebellar infarction; balance function

腦梗死屬于常見的腦血管疾病，該病嚴重威脅患者的生活質量及生命健康。在腦梗死后，患者常會出現平衡功能障礙，這使得患者站立及行走困難，給患者及家庭帶來巨大負擔，所以如何減輕或者消除平衡功能障礙有重要意義[1]。針對小腦梗死后平衡功能障礙患者，通常是采取常規功能康復訓練的方式，該方式對患者神經功能的恢復有正向作用，然而大量研究表明單純康復訓練的效果不理想[2]。隨著中醫治療理念的推廣，近年來本院在對小腦梗死后平衡功能障礙患者，在常規功能康復訓練的基礎上實施抽提透刺針法的治療方式，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年4月本院收治的80例小腦梗死患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷標準》中關于腦梗死的診斷標準，且經CT、MRI檢查確診。（2）患者發病時間均在14d內。（3）Berg平衡測定小于40分。（4）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并腦腫瘤、代謝障礙及短暫性腦缺血發作者。（2）合并精神疾病及代謝功能障礙者。（3）妊娠或哺乳期女性。按照隨機數字表法分成兩組：治療組40例，男24例，女16例;年齡42～75歲，平均（59.2±2.1）歲。對照組40例，男25例，女15例;年齡41～73歲，平均（58.8±2.1）歲。兩組在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以降低顱內壓、減輕腦水腫、改善機體微循環等支持治療的方式，對照組在此基礎上配合康復訓練，主要是進行坐位平衡訓練、坐位到站位訓練、站立位平衡訓練。治療組在對照組康復訓練的基礎上實施抽提透刺針法的中醫干預，具體如下：（1）選穴。玉枕、腦戶、腦空、鳳池、風府。（2）針具。華佗牌規格0.35mm×40mm的針具。（3）方法。輔助華智能和為坐位，對皮膚進行消毒，玉枕朝天柱穴透刺;腦戶向風府透刺;腦空向鳳池透刺，三穴進針均呈30°，沿頭皮斜刺帽狀腱膜，進針0.5寸借助抽提手法，沿一個方向旋轉到“插之不進，提之不出”的得氣狀態后采取上下抽提的方式，抽提的幅度為0.5～1.0cm，行針30s，進針得氣后15min捻針，頻率為30s。進針30min起針，起針前捻針，鳳池穴朝鼻尖方向斜刺0.5寸，風府朝下頜方向斜刺0.5寸，采取捻轉手法以120次/min的頻率持續捻轉30s后起針。針刺頻率1次/d。

兩組均持續干預14d后評估療效。

1.3 觀察指標

干預前后采取Berg平衡量表與Sheikh軀干控制量表評價。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析

2 結果

經干預后兩組在各項評分上均改善，但治療組改善幅度明顯要比對照組顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

小腦梗死在臨床中常見，因該病的致殘率及致死率高，因此該病受到廣泛的關注。在對疾病的治療上，多是采取對癥治療及康復訓練的方式，康復訓練通過重新學習可幫助華智能和恢復原有功能，提高平衡功能，然而康復訓練的方式干預確需較長時間，所以尋找更有效的干預方式非常重要[3]。針灸對腦梗死的治療歷史悠久，對小腦梗死采取抽提透刺針法將現代神經解剖及傳統針刺法結合，借助針刺直接作用頭皮投影區可加強腧穴、經絡、臟腑間的聯系，促進營衛氣血流通，促進局部及全身組織代謝，有助于神經功能恢復及平衡功能提高。

本次研究結果顯示，在干預后平衡功能及軀干控制功能改善情況上，治療組較對照組顯著，這提示對小腦梗死患者，應用抽提透刺針法結合康復訓練的干預效果滿意，值得推廣。

參考文獻

[1] 張姝， 張麗華， 王艷君， 等. 調督針法結合康復訓練對腦梗死患者日常生活能力的影響[J]. 世界針灸雜志， 2017， 27（1）：12-16.

[2] 張麗華， 張姝， 王艷君， 等. 調督針法對腦梗死運動功能障礙患者下肢肌張力的影響[J]. 中醫藥導報， 2017，5（23）：114.

[3] 王少為. 針刺聯合牽伸康復訓練治療腦梗死后肌痙攣患者的療效[J]. 醫療裝備， 2018，6（12）：51.