加巴噴丁治療帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛的療效及安全性分析

趙彬

【摘 要】 目的：探索加巴噴丁治療帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛的療效及安全性。方法：選擇100例帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，各50例，分別選擇卡馬西平治療、加巴噴丁治療。結果：觀察組PSQI評分（5.59±0.13）分、VAS評分（1.13±0.56）分、不良反應發(fā)生率（2.00%）低于對照組（P<0.05）。結論：對帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛患者實施加巴噴丁治療效果顯著。

【關鍵詞】 加巴噴丁;帶狀皰疹;神經(jīng)痛;安全性

【中圖分類號】R256.21

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-068-01

帶狀皰疹主要是因病毒感染引起，屬于皮膚科常見疾病，部分患者經(jīng)過2～3周可自行愈合，但部分患者可因神經(jīng)痛維持數(shù)月或數(shù)年，其中最基礎的神經(jīng)病理性疼痛為神經(jīng)系統(tǒng)損傷，呈現(xiàn)為陣發(fā)性刺激痛、持續(xù)性灼燒痛，多見于胸背部，疼痛感累及全身，嚴重影響生存質量和身心健康[1]。為了緩解機體疼痛感，常運用加巴噴丁治療，其是目前治療神經(jīng)病理性疼痛最常用、有效的藥物，能夠阻斷神經(jīng)病理性疼痛產生的過程，作用于脊髓后角神經(jīng)元突觸后鈣離子通道，緩解機體不適感和疼痛感，獲取滿意治療效果。而本文分別對比了兩種方案優(yōu)勢以及在帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛患者中作用性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

100例帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2017年4月11日至2019年6月20日期間完成。入選標準：（1）患者經(jīng)實驗室、影像學、體征評估，確診為帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛，且疼痛時間超過3個月;（2）患者對本次試驗具有一定了解性。排除標準：（1）排除不能主動配合治療患者;（2）排除肝腎功能不全患者;（3）排除正在服用止痛藥物患者;（4）排除因其他原因所致類似神經(jīng)痛患者。

觀察組平均年齡（62.17±3.22）歲，平均病程（12.39±3.11）個月;性別：男27例，女23例。對照組平均年齡（62.58±3.35）歲，平均病程（12.44±3.28）個月;性別：男28例，女22例。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用卡馬西平（國藥準字H20020429;北京諾華制藥有限公司）治療，每日三次，每次口服500mg。

觀察組采用加巴噴丁治療，治療第一天，給予口服300mg（國藥準字：H20013258;江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;1粒）加巴噴丁，每日三次，第二、第三天適當增加劑量，即600～900mg，第四天維持1200mg，后期可根據(jù)恢復情況，適當增加劑量，每日最大劑量為1800mg。兩組均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標

對比兩組不良反應發(fā)生率、PSQI（匹茲堡睡眠質量量表）、VAS評分（視覺模擬疼痛評分）。

PSQI評分[2]：最高分21分，評估內容包括日間功能、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物、入睡時間、睡眠質量等，若睡眠質量越好，分數(shù)越低。

VAS評分[3]：10分代表劇烈疼痛，0分代表無明顯疼痛。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學處理，當P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結果

觀察組眩暈、胃腸道反應、視物模糊率低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組PSQI評分、VAS評分低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛常合并神經(jīng)痛癥狀，伴隨著灼燒感、閃電樣疼痛、刀割樣疼痛，長期的疼痛感可導致機體分泌緩激肽、組胺、P物質、交感活性物質、5-羥色胺等多種物質，進而容易引起患者出現(xiàn)便秘、倦怠、厭食、睡眠紊亂等自主神經(jīng)癥狀，嚴重影響日常生活。

加巴噴丁屬于一線抗驚厥藥物，能夠抑制損傷后外周神經(jīng)的異位放電，主要作用機制為：（1）加巴噴丁是NMDA受體拮抗劑，可作用于N-甲基D-天冬氨酸受體，發(fā)揮顯著抗痛覺過敏作用，在深入探索過程中，發(fā)現(xiàn)加巴噴丁即便不直接作用于NMDA受體，還可減少K+外流和Na+、Ca2+內流，減少高鈣電導誘發(fā)的神經(jīng)元異常放電，抑制興奮性突觸后神經(jīng)元興奮，有效減輕機體疼痛感;（2）加巴噴丁作用于電壓門控Ca2+通道，能夠阻滯信息傳遞，減少去甲腎上腺素和氨基酸谷氨酸釋放，減少Ca2+內流。分析本次結果，觀察組PSQI評分、VAS評分、不良反應低于對照組（P<0.05），由此說明，加巴噴丁能夠間接提高機體對疼痛的閾值，緩解當前疼痛感，改善睡眠狀態(tài)，促進患者病情康復。

總而言之，加巴噴丁用藥安全性較高，可抑制中樞及外周神經(jīng)異常放電，緩解機體疼痛感，用于帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛患者中效果顯著。

參考文獻

[1] 王嬋娟，徐鳳連，王亮等.加巴噴丁聯(lián)合中藥局部外敷治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，75（2）：281-282.

[2] 許艷，單鵬，周寧等.加巴噴丁、氨酚羥考酮聯(lián)合馬來酸氟吡汀在緩解老年帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)疼痛中的作用[J].中國老年學雜志，2018，38（23）：5766-5768.

[3] 鄭旭，姜薇.加巴噴丁聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的效果觀察及對視覺模擬評分的影響[J].中國醫(yī)刊，2018，53（8）：915-918.