右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒麻醉的臨床應用

王雙

【摘 要】 目的：探討在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻的治療效果。方法：選取研究對象的時間為2018年5月至2019年5月，在來我院就診的手術患兒中選取48例，依照計算機表法分組，各24例。對參照組使用咪達唑侖藥物，對實驗組使用右美托咪定。計算2組患兒的不良事件發生率、Ramsay評分、CHEOPS評分、SpO2水平、RR水平以及HR水平。結果：實驗組患兒的不良事件發生率相比于參照組較低，組間差異性顯著（p<0.05）;與實驗組相比，參照組患兒的CHEOPS評分較高、Ramsay評分較低，組間數據有差異性（p<0.05）。2組患兒的SpO2水平、RR水平以及HR水平經比較，組間數據無明顯差異性（p>0.05）。結論：在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻，有效的避免不良事件發生，提升麻醉和治療效果，使疼痛感明顯減輕。

【關鍵詞】 小兒;麻醉;右美托咪定;滴鼻

【中圖分類號】R563.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-059-02

針對小兒手術麻醉中，需采取較優的術前麻醉方法，可保證手術順利完成。因患兒年齡較小，其耐受力較弱、存在抗拒心理，對藥物的吸收能力和代謝能力均較差，在麻醉期間，不能積極配合，因此采取麻醉前滴鼻，可使手術順利完成[1]。現在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻的治療效果作分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象的時間為2018年5月至2019年5月，在來我院就診的手術患兒中選取48例，依照計算機表法分組，各24例。實驗組：年齡分布在2歲～8歲之間的患兒中女性有12例、男性有12例，年齡均值為（5.12±1.02）歲;參照組：年齡分布在2歲～9歲之間的患兒中女性有10例、男性有14例，年齡均值為（5.23±1.05）歲;對以上數據進行統計分析，經比較組間數據無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組使用咪達唑侖藥物，每次取0.1mg/kg咪達唑侖（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20143222）藥物對患兒進行麻醉前滴鼻。

對實驗組使用右美托咪定，每次取1ug/kg右美托咪定（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20110086）藥物對患兒進行麻醉前滴鼻。記錄患兒入睡時間，對患兒進行合理的靜脈通道開放，并使用乳酸鈉林格注射液（生產廠家：上海百特醫療用品有限公司，批準文號：國藥準字H19983144）對患者實施靜脈滴注治療，密切關注患兒的生命指標，當其狀態穩定后，使用七氟烷（生產廠家：講述盛迪醫藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040771）對患兒進行面罩吸入治療，并取丙泊酚對患兒進行靜脈滴注。對患兒是否睫毛反應消失進行觀察，實施氣管插管，保證呼吸通暢，實施手術治療。在術中取0.02mg/kg長托寧（生產廠家：成都力思特制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20020606）對患兒實施靜脈滴注。對切口部位實施麻醉浸潤。

1.3 判定指標

計算2組患兒的不良事件發生率、Ramsay評分、CHEOPS評分、SpO2水平、RR水平以及HR水平。

1.4 統計學分析

以上數據使用SPSS20.0統計學軟件分析，使用卡方和t檢驗兩組計數資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數表示，并對以上涉及的相關資料進行檢驗，組間數據結果顯示為p<0.05，證實統計學意義存在。

2 結果

2.1 計算2組患兒的不良事件發生率

實驗組患兒的不良事件發生率相比于參照組較低，組間差異性顯著（p<0.05）;見表1。

2.2 計算2組Ramsay評分、CHEOPS評分、SpO2水平、RR水平以及HR水平

與實驗組相比，參照組患兒的CHEOPS評分較高、Ramsay評分較低，組間數據有差異性（p<0.05）。2組患兒的SpO2水平、RR水平以及HR水平經比較，組間數據無明顯差異性（p>0.05）。見表2。

3 討論

咪達唑侖屬于水溶性苯二氮卓類藥物，主要對GABA受體造成抑制，使藥效充分發揮，其鎮靜、抗焦慮、催眠等效果較優，對呼吸造成抑制，鎮靜時間不能得到有效控制，進而使麻醉管理難度增加[2-3]。右美托咪定屬于a2受體激動劑，其鎮靜、催眠效果較優。可充分發揮鎮靜、鎮痛效果，對患兒的鼻粘膜不造成刺激，備受患兒和家屬接受。右美托咪定于腦干藍斑核內a2腎上腺素能受體進行作用，對鼻粘膜不造成刺激，對藥物的藥性和作用時間進行控制[4-5]。

綜上所述，在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻，有效的避免不良事件發生，提升麻醉和治療效果，使疼痛感明顯減輕。

參考文獻

[1] 畢瑩，紀宏新，陳文等.右美托咪定滴鼻與咪達唑侖口服在小兒麻醉前鎮靜中的效果比較[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（19）：143-145.

[2] 李解，胡曉娟，王梓仲等.右美托咪定術前滴鼻在小兒麻醉中的應用效果評價[J].中國基層醫藥，2019，26（3）：261-263.

[3] 劉冬梅.對比分析右美托咪定滴鼻與咪達唑侖滴入在小兒麻醉前鎮靜中的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（15）：57.

[4] 于威威.右美托咪定滴鼻在小兒麻醉中的應用進展[J].國際兒科學雜志，2017，44（5）：328-331.

[5] 徐瑾（綜述），鄧曉明（審校）.右美托咪定滴鼻用于小兒臨床麻醉的研究進展[J].醫學綜述，2016，22（20）：4068-4071.