多索茶堿聯合霧化吸入治療對慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8水平及肺功能的影響

郭志華 郭雪華

【摘 要】 目的：探討慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶堿聯合霧化吸入治療對其血清IL-8水平及肺功能的影響。方法：選取2017年2月至2018年5月在我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者78例，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組采用霧化吸入治療，觀察組予多索茶堿聯合霧化吸入治療，對比兩組血清白細胞介素-8（Interleukin- 8，IL-8）水平、血氣分析指標及肺功能指標。結果：觀察組治療后動脈血氧分壓（Partial pressure of artery blood O2，PaO2）、血氧飽和度（Oxygen saturation，SaO2）水平均高于對照組，IL-8及動脈血二氧化碳分壓（Partial pressure of artery blood CO2，PaCO2）水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后一秒用力呼氣容積占預計值百分比（percentage of FEV 1 predicted，FEV1%pred）、最大呼氣流量（Peak Expiratory Flow，PEF）及1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多索茶堿聯合霧化吸入治療可有效減輕慢性阻塞性肺疾病患者炎癥水平，改善血氣指標及肺功能。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;多索茶堿;霧化吸入;肺功能;血清IL-8

【中圖分類號】R563.9

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-039-01

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸內科疾病，主要特征為持續性呼吸道癥狀和氣流受限，易增加呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥的風險，對患者生命安全和生活質量造成嚴重影響[1]。有關研究指出，慢性阻塞性肺疾病發生及發展中慢性炎癥有著重要的作用，故選擇一種免疫調節的藥物或治療方法對改善患者預后尤為重要。目前，臨床上多采用霧化吸入糖皮質激素布地奈德和β受體激動劑進行治療，具有一定的治療效果。而多索茶堿可對中樞和外周平滑肌的磷酸二酯酶進行抑制，減少組織中環磷酸腺苷的降解，減少氣道反應時細胞因子和炎癥介質的釋放。鑒于此，本研究對我院78例慢性阻塞性肺疾病患者展開研究，明確慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶堿聯合霧化吸入治療的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本研究對象為2017年2月至2018年5月在我院接受治療的78例慢性阻塞性肺疾病患者，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男23例，女16例;年齡40-73歲，平均年齡（59.41±4.67）歲;病程1-8年，平均（4.19±1.09）年。觀察組中男24例，女15例;年齡40-75歲，平均年齡（59.43±4.69）歲;病程1-9年，平均（4.21±1.08）年。兩組病程、年齡及性別對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。醫學倫理委員會已批準本研究方案，且入選者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）》中相關診斷標準;②經體征、胸部X線、心電圖、肺功能檢查及血氣分析指數檢查確診;③耐受本試驗藥物;④年齡≤75歲。

1.2.2 排除標準 ①需有創機械通氣;②合并心、肝、腎等嚴重的其他臟器疾病;③有活動性肺結核、肺癌、明顯支氣管擴張、支氣管哮喘及其他限制通氣功能障礙。

1.3 方法 兩組入院后均接受抗生素、氧療、祛痰劑等治療。對照組采用霧化吸入治療：霧化吸入布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，批準文號H20140475）1mg/次，2次/d;硫酸沙丁胺醇（深圳大佛藥業股份有限公司，國藥準字H20000348）1.25mg/次，3次/d，霧化吸入后清水漱口。觀察組在對照組基礎上采用多索茶堿（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20183215）治療，靜脈滴注多索茶堿0.2g+5%葡萄糖注射液250ml，1次/d。兩組均連續治療10d。

1.4 評價指標 ①血清IL-8水平及血氣分析指標：分別于治療前及治療10d停止吸氧30min后取肘靜脈血3ml，離心處理（3000r/min）20min后，取上層血清保存于-80℃冰箱內，采用酶聯免疫吸附法測定血清IL-8水平;采用血氣分析儀（美國NOVA公司PHOX型）測定PaO2、SaO2、PaCO2水平。②肺功能指標：采用德國耶格公司肺功能儀測定治療前及治療10d結束吸氧30min后患者FEV1%pred、PEF、FVC，計算FEV1/FVC水平。③不良反應：統計兩組治療10d內不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS24.0處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清IL-8水平及血氣分析指標 與對照組對比，觀察組治療后PaO2、SaO2水平均較高，IL-8及PaCO2水平均較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應 兩組治療期間均未出現明顯不良反應，且肝腎功能正常。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣道、肺組織的慢性炎癥為特征的疾病，將激活肺不同部位的中性粒細胞、肺泡巨噬細胞及T淋巴細胞，促進多種炎性介質釋放，破壞肺結構，加重肺功能損傷，疾病晚期甚至對患者的日常體力活動造成抑制，影響患者生活質量。因此，及時采取有效措施抑制氣道炎癥發展對改善患者預后尤為重要。

氣道炎癥產生的氣道重構是慢性阻塞性肺疾病形成的重要原因，而IL-8在炎癥反應中有著重要的作用，且隨著病情的發展將影響患者血氣分析指標，加重病情發展。本研究中，觀察組治療后PaO2、SaO2水平均高于對照組，IL-8及PaCO2水平均較低，表明多索茶堿聯合霧化吸入治療可有效減輕機體炎癥反應，改善血氣功能。霧化吸入布地奈德后可迅速結合肺泡壁糖皮質激素，對氣道炎癥細胞的活性及炎癥介質的分泌進行抑制，加之其可增加腺苷環化酶的分泌，促進β-受體激動劑的作用增強，降低氣道的高反應性，改善氣流受限情況。沙丁醇胺可舒張支氣管平滑肌，改善支氣管痙攣，故霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德可抑制血清IL-8的合成及釋放，對炎性因子的趨化作用產生抑制作用。多索茶堿可對氣道平滑肌細胞的磷酸二酯酶進行抑制，降低細胞內鈣離子的濃度，促進支氣管平滑肌松弛，對氣道炎癥因子的釋放進行抑制促使炎性介質對氣道的不良影響降低。同時，多索茶堿可增加細胞內環磷酸腺苷含量，有效擴張支氣管，抑制多種炎癥介質釋放，實現抗炎的效果。因此，多索茶堿聯合霧化吸入治療可有效增強抗炎作用，有效降低血清IL-8水平，改善血氣分析指標。

氣道炎癥反應以損傷呼吸道內膜，且隨著炎性反應進一步擴大，將造成患者肺功能損傷加重。本研究結果中，觀察組治療后FEV1%pred、PEF及FEV1/FVC水平均高于對照組，且兩組治療期間均未出現明顯不良反應，證實多索茶堿聯合霧化吸入治療可有效改善患者肺功能，且安全性高。霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德治療抗炎作用較強，可保護內皮細胞及肺上皮細胞，促進呼吸系統靜態順應性提高，有效改善肺組織的順應性。多索茶堿具有較強的松弛支氣管平滑肌的作用，抑制炎癥介質、細胞因子的使用，有效控制呼吸道慢性炎癥的進展，減輕支氣管痙攣，降低患者氣道炎癥反應，有效改善患者肺功能指標。同時多索茶堿還可減少氣道炎癥變化和改變支氣管壁細胞增殖能力，靜脈滴注治療可影響組胺和白三烯的釋放。因此，多索茶堿聯合霧化吸入治療可在抑制炎癥因子釋放的同時，增加呼吸肌功能，改善肺功能。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶堿聯合霧化吸入治療效果顯著，可有效減輕機體炎癥反應，改善患者血氣分析指標及肺功能。

參考文獻

[1] 鄭紅英，楊春蓮，何麗林.喘可治注射液聯合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018，33（04）：809-812.