托拉塞米和呋塞米治療心功能不全的臨床效果比較

曹梅 余勝麗

【摘 要】 目的：通過對心功能不全患者進行托拉塞米和呋塞米治療，探討兩種藥物的臨床效果，為臨床提供一定的理論依據。方法：選取120例心功能不全患者作為研究對象，按照隨機數字表法將120例患者平均分為對照組與觀察組，對照組給予靜脈注射呋塞米，觀察組則給予靜脈注射托拉塞米，檢測并比較兩組患者的電解質、心功能。結果：兩組患者治療后血鉀、血鈉、尿酸均下降，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組的血鉀、血鈉、尿酸均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：托拉塞米和呋塞米都可以抑制腎小管重吸收作用從而達到利尿作用，托拉塞米在心功能不全患者中的臨床效果優于呋塞米，有效減少血調節電解質，改善體循環及心功能，不良反應較少，穩定性、安全性高，可用于心功能不全長期治療，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 心功能不全;托拉塞米;呋塞米

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-023-01

隨著醫學臨床研究的不斷發展，心功能不全不再單純是由于單純的血流動力學障礙，而是各種原因造成心肌的收縮能力減弱，導致血液淤滯，出現心悸、乏力、呼吸困難、靜脈怒張、肝臟腫大等癥狀。心功能不全如果不能得到及時的有效治療，最終會導致心力衰竭，病死率及致殘率高[1]。目前臨床對于心功能不全患者最常見的用藥是呋塞米，作用持續時間長、利尿作用強，是一種高效利尿劑[2]。托拉塞米屬于一種新型的利尿藥，不良反應較輕，可長期服用。本研究通過對心功能不全患者進行托拉塞米和呋塞米治療，發現有良好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月本院收治的120例心功能不全患者作為研究對象。按照隨機數字表法將120例患者平均分為對照組與觀察組，對照組男36例，女24例，平均年齡（52.6±7.8）歲，平均病程（1.8±0.8）年;觀察組男35例，女25例，平均年齡（53.1±7.6）歲，平均病程（1.7±0.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料經對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究患者均進行吸氧、強心抗心衰常規藥物治療，嚴格控制低鹽低蛋白飲食。對照組給予靜脈注射呋塞米，20mg/次，1次/天。觀察組則給予靜脈注射托拉塞米，10mg/次，1次/天。兩組患者均進行藥物治療1周。治療期間根據患者的個人情況盡心適當的劑量調節。

1.3 觀察指標 治療前后進行電解質（包括血鉀、鈉和尿酸）檢測和心功能評估，電解質檢測計算治療前后變化量。

1.4 統計學處理 所有數據采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血鉀、鈉和尿酸比較 兩組患者治療后血鉀、血鈉、尿酸均下降，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組的血鉀、血鈉、尿酸均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心功能不全多發于中老年人，不僅給患者帶來身心負擔，還會增加其家屬的負擔，嚴重影響患者的生活質量，甚至危害其生命健康。目前治療心功能不全主要通過利尿劑，調節腎小管重吸收作用，改善體循環、心肺功能[3]。托拉塞米作用機制主要是通過抑制K+、Na+、Cl-載體系統，增加泌尿量[4]，同時可以抑制前列腺素分解酶的活性，提高前列腺素β和前列腺素E3[5]，還可以抑制醛固酮與受體結合，從而達到良好的治療效果。

本研究通過對兩組心功能不全進行分組藥物治療，對照組給予靜脈注射呋塞米，觀察組則給予靜脈注射托拉塞米。結果顯示治療1周后，兩組患者治療后血鉀、血鈉、尿酸均下降，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明呋塞米和托拉塞米兩種利尿劑都能有效抑制腎小管對K+、Na+和尿酸的重吸收作用，增加排尿時K+、Na+的排出，從而進一步增強利尿作用。觀察組的血鉀、血鈉、尿酸均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明托拉塞米的利尿效果更強、作用持續時間更長。此外，托拉塞米通過肝臟代謝，不會對腎臟造成較大的負擔，用藥之后出現的不良反應少，適合臨床安全用藥的要求。

綜上所述，托拉塞米和呋塞米都可以抑制腎小管重吸收作用從而達到利尿作用，托拉塞米在心功能不全患者中的臨床效果優于呋塞米，有效減少血調節電解質，改善體循環及心功能，不良反應較少，穩定性、安全性高，可用于心功能不全長期治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張悟棠，李保，王敬萍.托拉塞米和呋塞米治療心功能不全的療效對比觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（12）： 1461-1462.

[2] 教波， 倪萍， 王紅娟. 托拉塞米輔助治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2014， 8 （20）： 119-120.

[3] 焦永學. 呋塞米與托拉塞米對慢性心力衰竭治療效果對比分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017， 17 （84）： 56-59.

[4] 龍巖， 周宗華， 周承操. 托拉塞米與呋塞米對慢性心力衰竭治療效果的比較[J]. 中國醫藥科學，2015， 5 （9）： 85-87.

[5] 肖南海， 林創明. 托拉塞米注射液治療慢性心力衰竭急性加重期的療效分析[J]. 吉林醫學，2016，37（4）：779-781.