研究心腦血管疾病患者血清同型半胱氨酸(HCY)臨床檢驗作用

雷艷霞

【摘 要】 目的：探究在心腦血管疾病臨床診斷中應用血清同型半胱氨酸（HCY）臨床檢驗的價值。方法：選取我院2019年3月至2019年10月收治的103例心腦血管疾病患者作為本次研究對象，稱為研究組;另選取103名健康志愿者作為空白對照組。研究組與空白對照組均實行HCY臨床檢驗，對比兩組受檢者的檢查結果。結果：研究組心腦血管疾病患者HCY含量均顯著高于空白對照組受檢者，數據差異明顯（p<0.05）。結論：HCY是心腦血管疾病的獨立危險因素，危險程度與HCY濃度呈正相關，通過HCY臨床檢驗能夠對冠心病、心肌梗死、高血壓、阿爾茲海默病、腦卒中等疾病的臨床確診起到有效輔助作用，值得在臨床中進行推廣及應用。

【關鍵詞】 血清同型半胱氨酸;臨床檢驗;心腦血管疾病;應用價值

【中圖分類號】R54

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-006-01

心腦血管疾病是現階段對人類生命健康安全威脅最大的疾病，具有著極高的致殘率及致死率，嚴重影響患者的日常工作與生活，因此早發現、早診斷、早治療對于改善心腦血管疾病患者具有著不可替代的重要意義。但心腦血管疾病病因復雜，易受到多種危險因素影響，對于臨床確診造成了一定難度。血清同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸循環中的重要組成部分，一旦代謝出現異常便會引起高同型半胱氨酸血癥（HHcy），對心腦血管造成嚴重危害[1]。本次研究中選取我院2019年3月至2019年10月收治的103例心腦血管疾病患者和103名健康志愿者作為研究對象，對血清同型半胱氨酸（HCY）在心腦血管疾病患者臨床檢驗中發揮的作用進行了探究與分析，研究結果總結如下：

1 臨床資料與方法

1.1 資料

選取我院2019年3月至2019年10月收治的103例心腦血管疾病患者作為研究對象，另選取103名健康志愿者作為空白對照組，其中研究組女性53例、男性50例;年齡34-78歲，平均年齡（56.37±1.39）歲;冠心病28例、心肌梗死17例、高血壓20例、阿爾茲海默病14例、腦卒中24例。空白對照組女性51例、男性52例;年齡35-78歲，平均年齡（56.84±1.87）歲。納入標準：納入患者經MRI檢查及臨床綜合診斷符合上述心腦血管疾病診斷標準;患者對本次研究知情，并自愿簽署了相關協議。排除標準：排除糖尿病及癌癥患者;排除精神障礙及語言障礙患者。患者及健康志愿者基本資料經對比，不具有統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

研究組患者及健康志愿者在HCY臨床檢驗前均需空腹8h以上，抽取清晨靜脈血5ml，制成血清標本后于30min內檢測完畢。采用循環液相法，通過日本日立7600-020型全自動生化分析儀對血清HCY含量進行測定，通過計算標準液吸光度差值，繪制標準液吸光度-濃度曲線，讀取血清HCY含量。

1.3 觀察指標

空腹血漿總HCY濃度正常值范圍在5-15μmol/L之間，理想值應在10μmol/L以下，濃度范圍超過15μmol/L可判定為存在高同型半胱氨酸血癥（HHcy）。HCY濃度范圍在15-30μmol/L之間，判定為輕度HHcy;HCY濃度范圍在31-100μmol/L之間，判定為中度HHcy;HCY濃度范圍大于100μmol/L，判定為重度HHcy。

1.4 統計學分析

本次研究中研究對象基本資料及臨床檢驗數據采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料采用卡方檢驗（n%），計數資料通過均數±標準差表示，行t檢驗法;P<0.05有統計學意義。

2 結果

研究組心腦血管疾病患者HCY水平（29.47±6.67）μmol/L顯著高于空白參照組HCY水平（10.69±1.24）μmol/L，數據差異明顯，具有統計學意義（t=28.0937、P=0.0000）。

3 討論

血清同型半胱氨酸（HCY）屬于含硫氨基酸，是蛋氨酸轉化為S-腺苷蛋氨酸（SAMe）和谷胱甘肽代謝過程中的中間產物，通常情況下HCY可以隨著人體代謝自然排出。但隨著血液內HCY濃度不斷升高，可形成HHcy。HHcy會阻礙谷胱甘肽的合成過程，降低其抗氧化功能，從而引起氧化應激反應，導致氧化自由基大量生成，對血管內皮細胞造成損傷。同時，在HCY的作用下，極易誘發破損的血管壁生成斑塊，促進動脈粥狀硬化，參與動脈粥樣硬化的進展。另外，HCY還會對人體內凝血機制造成破壞，促進血栓形成。本次研究對HCY在心腦血管疾病患者臨床檢驗中發揮的作用進行了探究與分析，研究結果顯示：研究組心腦血管疾病患者HCY水平明顯高于健康志愿者，數據差異明顯（P<0.05），與王喜慧，李英[2]研究結果一致。研究結果表明，普通人群Hcy水平升高比率在5%以下，而在腦卒中患者中伴HHcy幾率可達35%以上，是引起阿爾茲海默病、腦卒中等疾病的重要危險因素。同時，心血管疾病患者的血管超聲檢查結果顯示，患者血漿中HCY濃度低于8μmol/L時，斑塊面積僅在0.17-1.76mm之間，隨著血漿中HCY濃度不斷升高，斑塊面積可增大至1.00mm以上，與患者全身動脈粥樣硬化和血栓形成呈正相關，血漿總HCY每上升5μmol/L，人類罹患冠心病的風險上升70%[3]。另外，HHcy會抑制胱硫醚-γ-合成酶（CSE）的合成，從而降低H2S生成量，導致血壓升高和血管增生。綜上所述，HCY是心腦血管疾病的獨立危險因素之一，已有冠心病、腦血管病或提示存在周圍動脈粥樣硬化的患者;高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者都需定期進行HCY臨床檢驗，根據檢驗結果及時對心腦血管疾病進行防治，有助于改善心腦血管疾病患者預后，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 崔玉紅.心腦血管疾病患者血清同型半胱氨酸（HCY）臨床檢驗的價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（05）：560-561.

[2] 王喜慧，李英.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸結果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（33）：61.

[3] 李欽恒，姜楠.分析急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸（HCY）水平與下肢動脈粥樣硬化程度的相關性[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（24）：192+194.