個體化康復護理對老年高血壓患者的疾病認知及自我護理能力的影響

陳麗惠 高旭華 陳麗玉

[摘要] 目的 探討人文關懷護理模式在職業健康體檢中的應用效果。方法 選取該院2019年7—8月體檢中心收治的200名職業健康體檢者作為研究對象，按照抽簽法分為觀察組（100名）與對照組（100名），對照組采用常規護理，觀察組則在常規護理基礎上采用人文關懷護理模式，比較兩組的體檢效率、焦慮自評量表（SAS）、護理滿意度評分以及不良事件發生率。結果 護理前，觀察組的SAS評分（47.61±2.56）分與對照組（47.38±2.74）分比較，差異無統計學意義（t=0.613， P>0.05）。護理后觀察組（30.25±2.71）分和對照組SAS評分（41.73±2.37）分低于護理前，差異均有統計學意義（t=46.567，15.596，P<0.05），護理后觀察組的SAS評分低于對照組（t=31.888，P<0.05）。護理后觀察組體檢的總時間為（56.81±10.36）min，對照組體檢的總時間為（85.92±11.29）min，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=18.998， P<0.01）。兩組體檢者不良事件發生率比較，差異無統計學意義（χ2=1.850，P>0.05）。護理后，觀察組患者的各項護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 人文關懷護理模式能提高職業健康體檢效率，縮短體檢總時間，舒緩體檢者焦慮情緒，明顯改善體檢者的滿意度，值得大力推廣。

[關鍵詞] 人文關懷護理模式;職業體檢;焦慮情緒;護理滿意度

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號]1674-0742（2020）9（c）-0165-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanistic care nursing model in the occupational health examination. Methods From July to August 2019， 200 cases of medical examination were choosed as the research object， they were divided into observation group （100 cases） and control group （100 cases） .Control group recieved conventional care， while the observation group received the humanistic care on the basis of conventional nursing care model. The medical efficiency， SAS and incidence of adverse events were compared between two groups. Results Before nursing， there was no statistically significant difference between the observation group （47.61±2.56）points and the control group （47.38±2.74）points （t=0.613， P>0.05）. After nursing， the SAS scores of the observation group （30.25±2.71）points and the control group （41.73±2.37）points were significantly lower than those of the pre nursing group（t=46.567，15.596，P<0.05）. After nursing， the SAS scores of the observation group were lower than those of the control group （t=31.888，P<0.05）. The total time of physical examination was （56.81±10.36）min in the observation group and （85.92±11.29）min in the control group. The difference was statistically significant （t=18.998， P<0.01）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse events between the two groups（χ2=1.850， P>0.05）. After nursing， the scores of nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Humanistic care nursing model can improve the efficiency of physical examination， shorten the total time of physical examination， relieve the anxiety of physical examination patients， and significantly improve the satisfaction of physical examination patients.

[Key words] Humanistic care nursing mode; Occupational physical examination; Anxiety; Nursing satisfaction

隨著現代社會經濟的發展和進步，職業健康體檢越來越受到國家和民眾的重視，并日趨法制化和規范化。自2002 年《中華人民共和國職業病防治法》及其配套規范與標準頒布實施以來，近年來國家又相繼出臺了具體的法律法規[1]。隨著職業健康體檢人數逐年增多，體檢者對醫療體系的相關服務質量要求也隨之不斷提高，尤其給體檢護理工作帶來了嚴峻的挑戰。近年來“以人為本，以患者為中心”的人文關懷護理模式逐漸受到關注，它對體檢者生命與健康、尊嚴、人格給予真切關懷和關注，能更有效提高了受檢人員對職業健康體檢的滿意度，提升了護理服務質量 [2-4]。該研究對2019年7—8月在體檢科進行職業健康體檢的200名體檢者，在體檢過程中應用人文關懷護理模式，獲得滿意的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院體檢中心收治的200名體檢者作為研究對象，按照抽簽法分為觀察組（100名）與對照組（100名），觀察組中，年齡18～49歲，平均（38.16±5.56）歲;文化程度：小學及以下29名，初中33名，高中21名，大專及以上17名。對照組中，年齡18～50歲，平均（39.02±4.67）歲;文化程度：小學及以下30名，初中31名，高中24名，大專及以上15名。兩組年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：年齡18～50歲;均來自同一工廠的同一批體檢者。排除標準：存在精神疾病;存在溝通障礙;不愿意參與調查。所有體檢者及其家屬均知情同意;該研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 護理方法

對照組常規給予體檢科常規護理，護理人員首先告知體檢者需要完成的體檢項目以及參與體檢過程需要注意的問題，并對體檢每個地點進行疏導和指引，體檢者獨立完成體檢項目后，接收其體檢單，體檢者即可離開。觀察組在此基礎上給予人文關懷護理模式，具體內容如下：①提前準備好體檢者的相關資料和物品：安排專人輸入體檢者的檢查資料，并準備好身體檢查以及采血所需要的物品。②改善體檢環境，為體檢者營造一個溫暖、舒適的環境：在體檢中心適當位置擺放綠色植被，在有音像設備的地方播放輕松的音樂，設立咨詢臺、宣傳欄及便民設施，如提供紙筆、熱水、老花鏡、針線等，張貼健康海報 （溫馨提示、文化禮貌用語等）和放置各種健康宣傳手冊。③合理的分檢和指引：安排導檢護士疏導、分流人員，減少體檢者往返奔波的次數，有效地降低浪費的時間;完善護理標識，提供微笑服務，提升受檢人員的舒適程度。④尊重體檢者隱私，了解體檢者的真實需求。護理人員在體檢過程中，要善于觀察，從體檢者的言語、表情、動作中了解其基本需求，尊重體檢者隱私，嚴格遵守保密制度，讓體檢者產生信任感和安全感。⑤拓展護理延伸服務：體檢中心制定相應的隨訪方案，由專門護士通過電話隨訪、健康咨詢、家庭訪視、短信平臺、微信平臺、網絡信息化等多種形式對體檢者進行溝通，并在體檢臺設有咨詢人員，適當的對體檢者進行健康衛生宣教，包括職業健康的新知識、新資訊健康宣教服務。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組體檢過程中的體檢效率、焦慮情緒、護理滿意度及不良事件發生率。①體檢效率： 實施前后體檢者體檢的總時間 （體檢者進入體檢中心錄入信息至體檢完至前臺報到的時間） 。②焦慮情緒評估：采用焦慮自評量表（SAS）對兩組護理前后焦慮情緒進行評估[5]，SAS采用4 級評分，評分越低，說明患者焦慮情緒越少。③護理滿意度評估：護理后應用針對體檢專門設置的滿意度調研表對兩組患者進行問卷調查，當場回收問卷，回收率為100%。調查表主要內容包括6個方面：護士服務態度、護士的技術、體檢流程、體檢環境、個人隱私保密度、信息需求， 每項內容按非常滿意、較滿意、滿意和不滿意分4級，分別打分4，3，2，1分。④不良事件發生率： 護理后觀察兩組體檢者暈針、低血糖、跌倒、惡心嘔吐等不良事件發生情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理前后SAS評分的比較

護理前，觀察組的SAS評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組和對照組SAS評分低于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理后觀察組的SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良事件發生率的比較

兩組體檢者不良事件發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組體檢總時間的比較

理后觀察組體檢的總時間為（56.81±10.36）min，對照組體檢的總時間為（85.92±11.29）min，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=18.998， P<0.01）。

2.4? 兩組體檢者護理滿意度評估比較

護理后，觀察組體檢者的各項護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

體檢科是醫院比較特殊部門，服務對象不是患者，而是對健康體檢有需求的體檢人群。隨著近年來人們對健康體檢需求越來越大，體檢科的工作任務日益繁重，往往短時間接待大批體檢者，人數多，環境擁擠嘈雜，體檢項目流程安排不合理，護理人員指導不明確等等因素，致使體檢者滿意度下降，投訴事件發生率增高。體檢科的護理工作不同與臨床科室，具有體檢科的特點，不僅要求熟練的抽血操作技能和過硬的護理技術水平，更考究護理人員的全面統籌和整體規劃能力以及敏捷的應變能力[6-8]。近年來隨著醫學護理模式轉變，人文關懷作為全新的護理模式在臨床得到了廣泛應用開展[9-12]。為深化優質護理服務的內涵、提升服務質量，體檢科開展“不忘初心.關懷為本”主題的護理人文關懷活動。

該研究針對體檢科職業健康體檢的特殊群體，將人文關懷為介質，在體檢科每個護理工作環節中實施人文關懷，充分讓每一位來醫院進行職業健康體檢的體檢者，在“身”和“心”上感受到護理人員對他們人格和尊嚴、生命和健康等需求的關懷和照顧，從中感受到溫馨和溫暖，從而提高體檢者對醫院以及醫護人員的信任和滿意度[13-14]。周彩玲等[15]研究探討了人性化護理工作在職業體檢中的應用效果，結果發現實驗組體檢時間（57.13± 25.17）min較之對照組（66.41±36.58）min明顯縮短（P<0.05） 。該研究結果發現，護理后觀察組體檢的總時間為（56.81±10.36）min，對照組體檢的總時間為（85.92±11.29）min，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=18.998， P<0.01）。提示了人文關懷護理模式能夠明顯縮短了體檢時間，通過專人錄入體檢信息、在各體檢處疏導指引體檢者等人文關懷護理措施，減少體檢者出現無效等候的情況，從而把體檢總時間由之前的（85.92±11.29）min縮短到了（56.81±10.36）min。同時該研究中護理后觀察組的SAS評分（30.25±2.71）分明顯較對照組（41.73±2.37）分下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。該次人文關懷活動中，通過視頻、宣傳墻和宣傳單等等方式給予體檢者健康教育，不僅對體檢流程和體檢項目進行詳細介紹，同時增加一些健康小知識，利于緩解體檢者等候時候的焦慮情緒，經過人文關懷護理模式應用后，體檢者的SAS評分下降至（30.25±2.71）分，證明了人文關懷護理模式能夠有效地穩定體檢者的焦慮情緒。

以往的護理工作存在“重技術、技能， 輕服務和人文關懷”的缺陷，雖然有過硬的技術，但無法提供舒適的體驗和優質的服務，難以得到認可[16-18]。陸利云等[19]研究在醫院體檢中心對體檢者實施全程人文護理關懷，結果發現實施后體檢流程通暢度、環境舒適度、人文關懷、信息需求、個人隱私保密度等滿意度評分高于實施前（P<0.01） 。該次“不忘初心.關懷為本”主題的護理人文關懷活動最終目標也是改善體檢者對體檢中心的滿意度。該研究在體檢科應用人文關懷護理管理模式，結果發現護理后，觀察組患者的護士服務態度、護士的技術、體檢流程、體檢環境、個人隱私保密度、信息需求等各項護理滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。提示人文關懷護理模式應用于體檢科護理管理中獲得的效果十分可喜，能明顯改善體檢者的滿意度。

綜上所述，人文關懷護理模式能提高體檢效率，縮短體檢總時間，舒緩體檢者焦慮情緒，明顯改善體檢者的滿意度，值得大力推廣。

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（收稿日期：2020-06-26）