一例貓耳膿腫診斷與治療

呂娜娜 劉紅芹 李秀 朱初月

(1，山東畜牧獸醫職業學院 261061；2，派美特寵物醫院泉園店 110000)

貓的耳膿腫常發生于長時間沒有清潔耳道或存在耳螨蟲感染、馬拉色菌感染及中耳炎等一些問題的貓，因耳道瘙癢，不停地抓撓耳朵，不停甩頭，在外力的作用下致使耳部血管破裂、出血，溢出的血液潴留形成腫脹，感染后可形成膿腫[1]。臨床中此類病例，采用穿刺治療，較難治愈，手術治療可獲理想效果。現將筆者2019 年12 月遇到的一例貓耳血腫的病例報告如下。

1 病例介紹

1.1 發病情況

患病貓為5 歲雄性暹羅貓，已去勢。左側耳朵腫脹呈水球樣，在出現腫脹前有耳螨感染，經常抓耳朵，腫脹形成已有一個月，逐漸增大至呈球樣。

1.2 臨床癥狀

貓精神狀態正常，無全身癥狀。左耳郭有一3cm×4cm 腫脹，觸診堅實，無熱，有痛感，呈淺粉紫色。左側耳道內有膿性分泌物，右耳道內有黑色結痂樣分泌物。

2 實驗室檢查

穿刺患處可見膿性分泌物，圖1；涂片染色鏡檢可見大量炎性細胞，圖2。

圖1 穿刺采樣抽出乳白色液體

圖2 鏡下大量炎性細胞

3 診斷

結合病史、臨床癥狀及實驗室檢查確診為耳膿腫。

4 治療

根據臨床檢查情況并與主人溝通確定對該患貓進行手術治療。

4.1 麻醉與保定

患貓先用丙泊酚誘導麻醉，然后連接氣管插管進行吸入麻醉，監護心電，清洗患貓雙側耳郭和耳道，清除棕黑色分泌物。側臥保定，患耳朝上，左側耳膿腫部位剃毛消毒，創巾隔離患耳，耳內塞入棉花，防止術中膿液進入耳內。

4.2 手術過程

在耳郭內側腫脹最明顯處切開，切口長約4cm，排出膿汁，清除內容物及壞死組織，沖洗空腔，圖3。縫合切口，按照自耳尖到耳根的方向做水平穿透性紐扣褥式縫合，即縫針由耳郭外側入針，穿透耳郭后由內側穿出，將頭皮針管剪成小段縫在耳郭外打結。相同的術式縫合全部腫脹及周圍部位，針距約為1cm，術部碘附消毒，取出耳內填塞的棉球，術后佩戴伊麗莎白項圈保護患耳，圖4。

圖3 耳郭內側切開

圖4 改良紐扣縫合

5 術后護理

全身并配合局部使用抗生素，術后10d 拆線，傷口恢復良好，同時摘除伊麗莎白項圈。

6 討論

（1）本病例中的患貓是因為感染了耳癢螨，經常抓撓耳朵進而引發耳膿腫。因此，為了避免耳膿腫的發生，要及時預防貓的螨蟲、跳蚤等體外寄生蟲。洗澡美容時做好耳道的清潔護理，避免貓患疥螨、耳螨、耳炎、耳馬拉色菌等引起貓甩耳或抓耳的疾患[2]。

（2）膿腫往往是由于炎癥組織在細菌產生的毒素或酶的作用下發生壞死、溶解，形成膿腔，腔內滲出物、壞死組織、膿細胞和細菌等共同組成膿液。治療耳膿腫的關鍵在于一定要密閉膿腫腔，防止再出現滲出。同時需要注意不要結扎動靜脈分支，更不能垂直耳血管縫合，這樣會造成血管和神經阻塞，使耳局部壞死[3]。采用改良紐扣縫合能減少縫線打節后對局部組織血管的壓迫[4]。