加強(qiáng)醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計工作的思考

張健程

在城市化建設(shè)進(jìn)程逐漸深入的時代背景下，醫(yī)院的基本建設(shè)項目體量增加、規(guī)模擴(kuò)大。醫(yī)院的總體效益和基建施工項目的經(jīng)濟(jì)收益息息相關(guān)。醫(yī)院基建內(nèi)部審計工作有必要加強(qiáng)對時效性的探索，避免出現(xiàn)醫(yī)院資金被浪費或占用的情況，提高醫(yī)院基建資金的使用效益，推動醫(yī)院未來的穩(wěn)健發(fā)展。

1.醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計工作的重要性

醫(yī)院的基本建設(shè)項目在國家政策的支持下，持續(xù)的時間通常較長，并且涉及的投資額度較大，此背景下的醫(yī)院內(nèi)部審計工作通過對投標(biāo)單位資質(zhì)和技術(shù)力量的考察，實現(xiàn)宏觀和微觀全方位的醫(yī)院內(nèi)部審計。嚴(yán)格審核招標(biāo)文件，強(qiáng)化合同談判、會審、開標(biāo)投標(biāo)的評估等各項工作，對其中可能存在的不足問題及時發(fā)現(xiàn)和糾正，消除醫(yī)院基建經(jīng)濟(jì)活動中存在的違法違紀(jì)現(xiàn)象，保證醫(yī)院的基建工程規(guī)范、有序進(jìn)行。提高總體的基建工程管理效率，提供切實、可靠的依據(jù)，保證為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的各個決策提供全面的服務(wù)。基建工程內(nèi)部審計工作對于醫(yī)院未來的發(fā)展以及醫(yī)院的整體效益均起著決定性的作用[1]。

2.醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計的工作重點

2.1 工程量的計算

內(nèi)部審計工作作為醫(yī)院基建工程中的重點環(huán)節(jié)，需要得到高度重視，尤其是工程量的計算環(huán)節(jié)工作量較大。有些施工單位為了提高工程量的金額，會采取一些方法故意增設(shè)項目或重復(fù)計算某些項目，本該扣減的項目卻不扣除，本不該增加的項目卻又添加上。因此醫(yī)院基建工程的內(nèi)部審計人員應(yīng)對工程的設(shè)計圖紙、要求等進(jìn)行全方位的了解和掌握，結(jié)合實際現(xiàn)場做好核算和核對工作，保證項目工程量的精確性和合理性。當(dāng)出現(xiàn)項目實際情況和預(yù)算不符時，應(yīng)堅決以降低高估風(fēng)險為原則進(jìn)行核對重新計算。

2.2 核查現(xiàn)場簽證

核查現(xiàn)場簽證是當(dāng)施工單位要求獲取索賠時要進(jìn)行的工作內(nèi)容，從本質(zhì)上來說是在進(jìn)行設(shè)計變更的。醫(yī)院基建工程的內(nèi)部審計人員在現(xiàn)場簽證的審核過程中，尤其要關(guān)注隱蔽工程的現(xiàn)場簽證工作，樹立起高度的責(zé)任意識，掌握全面的專業(yè)知識，提高對現(xiàn)場簽證核查的專業(yè)水平和最終準(zhǔn)確效果[2]。

2.3 審核定額套用

醫(yī)院基建工程造價與定額套用之間有著密切的關(guān)聯(lián)，定額套用的審核情況直接決定了最終的工程造價。施工單位常常會出現(xiàn)高套或錯套定額的問題，內(nèi)部審計工作人員應(yīng)加強(qiáng)對圖紙內(nèi)容和定額的熟練掌握，結(jié)合實際的基建工程情況，對定額項目的合理性進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，保證項目工程的內(nèi)容、適用范圍是否與定額一致，定額換算是否準(zhǔn)確等[3]。

2.4 審查材料價格

內(nèi)部審計人員對醫(yī)院基建工程進(jìn)行審計的過程中，尤其要關(guān)注材料價格的審查。首先調(diào)查市場上的材料價格，由于目前裝飾工程市場上常常會出現(xiàn)新的材料、工藝等，某一種材料可分為進(jìn)口、國產(chǎn)等不同的差別，價格差異性較大。內(nèi)部審計人員需要充分了解各項建材市場材料的價格特點，合理分析價格，避免盲目進(jìn)行材料定價。

2.5 核實費用標(biāo)準(zhǔn)

對于費用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)進(jìn)行明確和核實，結(jié)合不同地區(qū)中實際工程的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)對各項規(guī)定內(nèi)容的有效掌握后，保證項目的費率符合標(biāo)準(zhǔn)要求。將虛增的費用項目剔除掉，為計算程序和取費基數(shù)的科學(xué)性和合理性提供切實保障[4]。

3.加強(qiáng)醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計的措施分析

3.1 事前審計

醫(yī)院的基建工程項目中，事前審計是保障內(nèi)部審計效率良好的關(guān)鍵基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，內(nèi)部審計工作人員應(yīng)對招投標(biāo)的事前審計工作加強(qiáng)研究，審查招標(biāo)文件編制、工程量計算以及招標(biāo)標(biāo)底編制等。例如，在審核招標(biāo)文件時，內(nèi)部審計人員應(yīng)以公平、公正為原則審核招標(biāo)文件，保證招標(biāo)文件內(nèi)容的準(zhǔn)確性和全面性，審核其中關(guān)于調(diào)整價格和結(jié)算條款的內(nèi)容是否合理等，及時糾正不合規(guī)的相關(guān)內(nèi)容，保證招標(biāo)文件的規(guī)范性和合理性，減少不必要的糾紛問題。核查工程量清單時，應(yīng)確定清單內(nèi)容是否完整，避免發(fā)生遺漏清單、重復(fù)計算清單內(nèi)容的問題。結(jié)合清單項目中附屬的條件，應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，例如技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、工藝特征、工藝要求等內(nèi)容明確，各細(xì)節(jié)內(nèi)容無歧義。提高立項合理性，保證工程量的審核和計算準(zhǔn)確性，按照圖紙和工程量的計算規(guī)則，結(jié)合對工程現(xiàn)場情況的考慮，提高施工機(jī)械和方法的合理性。分項目、分步驟地對工程量進(jìn)行逐步計算，提高立項準(zhǔn)確度，將可能造成歧義的詞句明確提出，保證材料設(shè)備和圖紙作法等均能夠清晰、無歧義，提高工程量清單的核查效果。審查工程項目合同時應(yīng)保證其合規(guī)性和合法性，查看現(xiàn)行法律與其中的合同條款之間是否存在沖突問題。審查承建單位的施工資質(zhì)，避免出現(xiàn)越級承包或掛靠問題，保證合同價款及調(diào)整、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工期、違約責(zé)任等內(nèi)容符合招標(biāo)文件的標(biāo)準(zhǔn)[5]。

3.2 事中審計

事中審計指的是監(jiān)督和管理工程量、財力狀況、工程質(zhì)量等內(nèi)容，例如在審核工程量時，在實際的醫(yī)院基建工程施工中，內(nèi)部審計人員應(yīng)現(xiàn)場考察，通過不定期的考察突擊，掌握施工現(xiàn)場的第一手有效資料，尤其是設(shè)計變更以及隱蔽工程和額外增加的部分內(nèi)容，跟蹤和檢查實地的施工情況，為了保證各部分工程量能夠反映到實際決算中，應(yīng)進(jìn)行簽證前的現(xiàn)場確認(rèn)工作。對于審核和監(jiān)督工程質(zhì)量工作，則需要保證實時監(jiān)督各個施工環(huán)節(jié)。針對其中可能存在的缺陷問題等，及時發(fā)現(xiàn)并提出相應(yīng)的解決措施，保證良好的工程項目質(zhì)量。對建筑材料的采購和供應(yīng)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)密切的監(jiān)督和管理，采購材料時，應(yīng)保證渠道正規(guī)，結(jié)合設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的要求，強(qiáng)調(diào)材料質(zhì)量，避免出現(xiàn)以次充好的問題現(xiàn)象。施工之前積極進(jìn)行全方位的市場調(diào)查，尤其是對用量較大、價格較高、卻沒有市場價格參考依據(jù)的材料和設(shè)備，應(yīng)保證雙方均認(rèn)可該材料價格后再進(jìn)行使用，以免出現(xiàn)價格方面的爭議。對于資金的使用情況，需要強(qiáng)化審核和監(jiān)督的效力，對工程進(jìn)度款的預(yù)付部分進(jìn)行有效的監(jiān)督，保證進(jìn)度和預(yù)付款項一致。根據(jù)施工合同的內(nèi)容辦理工程款項，需嚴(yán)格按照內(nèi)審部門的制度，經(jīng)過審核后才能夠支付每筆預(yù)付款，以免出現(xiàn)錯付、多付工程款的問題。避免相關(guān)工作人員的不合理現(xiàn)象與問題出現(xiàn)，例如虛立工程項目取得單位資金等，對進(jìn)度表進(jìn)行嚴(yán)格審查，以免出現(xiàn)工程進(jìn)度和預(yù)算不匹配的問題[6]。

3.3 事后審計

事后審計環(huán)節(jié)在醫(yī)院基建工程造價控制是最后一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也就是工程項目的竣工結(jié)算審計，主要包括審核工程合同及履行的情況、工程量、現(xiàn)場簽證和工程變更的情況、材料與設(shè)備費用等內(nèi)容。以審核設(shè)備、材料等費用為例，竣工結(jié)算的材料價格審核時，需要對材料的價格進(jìn)行詳細(xì)的計算，審核材料價格是否根據(jù)合同的規(guī)定進(jìn)行了價格調(diào)整等。內(nèi)部審計人員應(yīng)真實、全面的審核材料價格的變化，審核材料費用的調(diào)整計算是否準(zhǔn)確，查看設(shè)備費是否存在重復(fù)計算列的情況，避免重復(fù)計算設(shè)備費用，保證內(nèi)部審計工作的準(zhǔn)確性。審核工程合同及履行情況時，應(yīng)首先對工程施工的合同進(jìn)行全面的審核和檢查，保證該工程竣工結(jié)算辦理條件滿足一定的規(guī)范要求[7]。審核合同價款所提出的施工范圍與施工設(shè)計圖紙范圍內(nèi)的內(nèi)容是否相符，分清楚其中是全部還是部分工程，根據(jù)工程量清單計價或是定額計價兩種不同的方式，選擇合理性的審核和計價方案。查看合同內(nèi)容，審核雙方是否完成了自身的職責(zé)和義務(wù)，對合同中的違約責(zé)任、質(zhì)量、工期等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的對比。審核工程變更和現(xiàn)場簽證時，內(nèi)部審計人員需要對施工驗收記錄加強(qiáng)管理，了解和掌握施工驗收記錄中的內(nèi)容，審核現(xiàn)場的簽證簽字、蓋章等情況，真正落實實地勘察工作，保證簽證內(nèi)容和工程變更具有一定的真實性和有效性[8]。

4.結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院基建工程的審計效率在很大程度上會受到內(nèi)部審計工作質(zhì)量的影響，醫(yī)院的內(nèi)部審計部門應(yīng)以全過程的跟蹤和審計為原則，加強(qiáng)對醫(yī)院基建工程實際情況的掌握。保證醫(yī)院基建工程的科學(xué)性、規(guī)范性，消除資金流失的現(xiàn)象和問題，提高工程項目管理工作的水平，最大限度地節(jié)約資金成本，減少工程造價，保證醫(yī)院基建工程良好的投資效益，推動醫(yī)院基建管理工作的健康穩(wěn)定進(jìn)行，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益和社會效益提供切實保障。