混合式教學在“成人心肺疾病物理康復治療”本科教學的組織與實施＊

趙瑩，王文麗，李艷梅，李雪梅，汪園園，李欣

混合式教學在“成人心肺疾病物理康復治療”本科教學的組織與實施＊

趙瑩1，王文麗1，李艷梅1，李雪梅1，汪園園1，李欣2

（1.昆明醫科大學第二附屬醫院康復醫學科，云南 昆明 650000；2.昆明醫科大學 公共衛生學院，云南 昆明 650500）

混合式教學將面對面教學與網絡教學相結合，將其運用于注重培養學生動手能力的課程，既可深入學習理論知識又能爭取更多的實踐操作時間。對混合式教學如何在“成人心肺疾病物理康復治療”課程中組織實施進行了系統介紹，同時將有效實施操作的經驗進行了分享。

混合式教學；物理康復治療；PBL；CBL

混合式教學（Blended learning）是傳統面對面教學與網絡教學相結合的一種新型教學模式。混合教學中的網絡教學不受時間和空間限制，學習者可以在任何時間、任何有網絡的地方進行學習，并且可以根據自己的需要和進度安排學習時間、重復觀看學習材料，有利于發揮學習者的自主學習能力。面對面的課堂教學則可以針對具體問題與教師深入交流，討論病例及實際操作，增加了學生的動手機會，更容易暴露出其存在的問題，并逐個解決。

“成人心肺疾病物理康復治療”是物理治療學專業的重要核心課程，也是一門實踐性和應用性很強的課程。主要闡述心肺系統的解剖生理學基礎，詳細解讀呼吸系統疾病、心血管系統疾病的評估和物理治療技術，以及重癥監護室的物理治療方法。

1 “成人心肺疾病物理康復治療”教學目前狀況

“成人心肺系統疾病物理康復治療”在中國起步較晚，屬于新興課程，缺乏統一標準的教材，教學過程中使用多本參考書籍進行授課，課后學生缺乏預習復習的途徑。

“成人心肺疾病物理康復治療”涵蓋內容多、涉及面廣，課堂理論教學中，要求學生掌握心肺系統的解剖生理學基礎，呼吸系統疾病、心血管系統疾病的診斷，評估技術和物理治療技術，這對于醫學基礎知識薄弱的康復治療師來說難度較大，所以目前教學教師需要花較多精力和時間讓學生們掌握一些較為基礎的內容。

目前傳統教學模式的大綱設置為108個學時的課堂教學，其中78個學時為理論教學，30個學時為實踐操作。課堂教學占用了近2/3的時間，主要是教師講學生聽，將大量時間用在基礎內容的課堂教學上，學生缺乏動手機會及主動學習意識。教學效果不理想，具體體現在臨床實習階段，學生們面對患者時手足無措。

2 “成人心肺疾病物理康復治療”教學模式改革的必要性

對于缺乏標準教材的課程，利用混合式教學將課程中涉及的必須掌握的知識點以網絡形式上傳，有充足的時間幫助學生們吃透大量的基礎知識相關內容，同時也便于學生查閱知識，隨時進行預習和復習。

在無法擴展學時數的情況下，利用混合式教學，節約課堂教學時間，增加學生獲取優質資源的機會，增加實踐操作時間。尤其對于康復治療師，實際動手操作能力顯得極其重要，在掌握基礎知識的前提下，用更多的時間讓學生盡早實踐。

同時混合教學模式因為結合了面對面的課堂教學，克服了一些網絡教學直接社交缺失的不足。康復治療師要努力成為具有較強溝通能力、評估能力、治療能力的操作型人才，學生利用空余時間自學基礎知識，面對面課堂教學時，教師和學生之間可更好地深入討論，培養臨床診療思路，熟練與糾正治療手法，更接近理想的教學目標，培養高質量的康復治療師。另一方面混合式教學對于教師專業能力提升有較大的幫助，討論課前教師進行深層次的備課，學習前緣學科，交叉學科的精華，摒棄了過去講授內容固定不變的模式，從而拓寬知識面，提高教學水平。

3 混合式教學的組織與實施

3.1 教學前準備——修正教學大綱中的教學形式與學時分配

學時安排：課程共108學時，視頻自學（課前）+課堂講授（24學時）+課堂討論（21學時）+技能操作（18學時）+標準化病人教學（45學時）。

教學內容：視頻自學內容有心肺系統解剖、心肺系統生理病理基礎、肺功能檢查、常見心電圖的判讀、血氣分析及臨床意義、常見影像學判讀以及ICU重癥患者、脊髓損傷患者、慢性阻塞性肺患者、胸部及腹部外科術后患者、冠心病等疾病介紹。課堂授課內容有心肺功能評估技術、心肺相關各項治療技術。課堂討論內容有肺功能檢查、心電圖、血氣分析、影像學資料的現場討論及判讀，脊髓損傷、慢性阻塞性肺病、胸腹部外科術后、冠心病、昏迷患者的病例討論。技能操作內容有心肺系統體格檢查、心電圖及便攜式肺功能儀操作及解讀、心肺功能評估技術及治療技術。標準化病人教學內容有ICU重癥患者、脊髓損傷患者、慢性阻塞性肺患者、胸部及腹部外科術后患者、冠心病標準化病人的診療。

教學方法及手段：視頻自學部分，教師將需要講授的內容提前錄制為視頻或PPT，上傳網絡，供學生預習復習。課堂授課部分，通過PPT講授，結合動畫、教具、板書等手段完成課堂講授部分。課堂討論部分，采用PBL+CBL模式，通過教師引導式提問、案例分析、學生反饋等方法完成。技能操作部分，學生互相操作評估及治療技術，教師進行督導。標準化病人部分，模擬臨床接診患者后完整的康復診療場景。帶領同學完成問診、評估、擬定治療方案、治療技術的操作。

教學效果評價方法：綜合筆試、臨床技能考核、病案分析考核、學生問卷調查（包括對新教學模式適應度、教學收獲、滿意度、意見等幾方面內容）、教學問卷調查（包括課堂氣氛、學生參與、工作量、教學反饋）。

3.2 教學實施——對實驗組具體實施混合式教學

新學期開始的第一次課，教師介紹課程及混合式教學開展的方法、學生自學的要求、課程考核、教學實施效果評估辦法。課前一周提前布置下節課的內容，并將錄制好的視頻或PPT上傳，讓學生有充裕時間完成課前自學，并打卡考核。

課堂討論：教師對自學的內容以問題、案例、輔助檢查結果的形式，進行提問、討論、深入分析，從而得出結果。

標準化病人教學：提前準備好相關內容的標準化病例、標準化病人扮演者，進行分組，每個小組對一個標準化病人進行診療全過程的展示（包括問診、體格檢查、專科評估、輔助檢查判讀、方案擬定、治療操作等環節）。教師對其全過程進行指引和點評。課堂授課和技能操作按照平時教學形式完成。

3.3 實施經驗總結

混合式教學是否能達到預期的效果，與組織實施關系較大，周密規劃的混合式教學通常能在課堂上收獲較愉悅的教與學體驗，學生積極參與，討論充分有趣，結果能達成共識，甚至能激發出新的科研思路。

要達到良好的教學效果，實施時應注意以下細節：必須對自學內容進行考核，將其納入平時成績，考核的形式為線上打卡、測試等，考核內容主要是該課程的重點掌握部分。面對面課堂討論開始時，先簡短復習自學的重點內容，再進入問題討論環節。可分組進行討論，各組分別進行糾錯、辯論、投票等活動。討論的問題需提前設計，邏輯嚴密，由簡入難，提問環節注重診療思維的培養。討論環節教師應重視學生的提問，態度開放，勇于正視自己不懂的問題，共同探討。標準化病人由研究生扮演，盡量客觀熟練。分組進行診療時每組設置一名組長，診療過程結束后，組長上臺介紹各組康復方案的制定思路，教師及其他學生提問、討論，最后對方案達成共識。

4 結語

目前社會對康復治療專業人才的需求缺口大，尤其是不同專科人才，如物理治療師、作業治療師等[1]。由于中國康復教育起步晚，缺乏辦學經驗，在培養計劃、課程設置等方面沒有成型的標準，無法達到世界物理治療聯盟的最低教育標準[2]。2015-07，國務院頒布了《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》（國發〔2015〕40 號）。“互聯網+”指互聯網思維、模式、技術等方面的創新成果將深度融入人類社會生產、生活各個領域。針對教育領域，該文件提出以互聯網為基礎設施和創新要素，探索新型教育服務供給方 式[3]。由于兼具傳統面對面教學模式和網絡教學模式的優點，混合教學模式作為傳統教育模式和網絡教學模式的替代模式，是充滿希望、很有前景的[4]。目前，如何提升高等院校各級領導對混合式教學改革的認同和重視度，如何提升教師的意識、態度和信息化教學能力，如何提高學生的學習效果與信息化學習能力，是混合式教學改革取得成功的三大 挑戰[5]。康復治療專業注重于治療師評估治療能力的培養，推進及開展混合式教學對于康復專業人才的培養具有重要的意義，是培養國際化的康復治療師不可或缺的手段。

［1］卓大宏.中國當代康復醫學發展的大趨勢［J］.中國康復醫學雜志，2011，26（1）：1-3.

［2］胡忠亞.對我國康復專業教育現狀的調查與思考［J］.中國康復醫學雜志，2008，23（2）：165-166.

［3］陳麗，林世員，鄭勤華.“互聯網+”時代中國遠程教育的機遇和挑戰［J］.現代遠程教育研究，2016（1）：3-10.

［4］MAKHDOOM N，HOSHHAL K，ALGAIDI S，et al.Blended learning as an effective teaching and learning strategy in clinicalmedicine：a comparative cross-sectional university-based study［J］.Journal of Taibah University Medical Sciences，2013，8（1）：12-17.

［5］GRAHAM C R，WOODFIELD W，HARRISON J B.A framework for institutional adoption and implementation of blended learning in higher education［J］.Internet and Higher Education，2013（18）：4-14.

R49；G434

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2020.09.037

2095－6835（2020）09－0094－02

昆明醫科大學教研教改項目（編號：2018-JY-Y-067）

趙瑩（1980—），女，碩士，主治醫師，主要研究方向為神經康復、重癥康復、心肺康復、社區康復等。

李欣（1980—），男，碩士，昆明醫科大學公共衛生學院預防醫學培訓中心主任、講師，主要研究方向為社會醫學與衛生事業管理、高校學生思想政治。

〔編輯：嚴麗琴〕