全結腸系膜切除術、傳統根治術應用于 Ⅲ期結腸癌治療中的價值對比

王永亮

【摘要】目的：分析在…期結腸癌患者治療中采用傳統根治手術或者全結腸系膜切除術的治療價值。方法：對照組采取傳統根治術方案治療，同期觀察組則改為全結腸系膜切除術治療。結果：兩組的手術操作時間、術后排氣時間、住院時間比較中P>0.05;而觀察組的手術中失血量少于對照組，淋巴結清掃數目多于對照組，且P<0.05：兩組的術后切口感染率比較中P>0.05;而觀察組的腹腔感染、吻合口出血發生率均低于對照組，且P<0.05。結論：Ⅲ期結腸癌患者采用全結腸系膜切除術的治療價值高于傳統根治術，前者更有利于充分的進行淋巴結清掃并降低術后并發癥率。

【關鍵詞】結腸癌 Ⅲ期 根治術 全結腸系膜切除術

結腸癌是臨床中高發的惡性腫瘤疾病，特別是在廣大中老年人群體中發病率呈現顯著的上升趨勢，目前對于結腸癌患者外科手術依然是治療中的首選措施。以往多采取傳統根治術治療，雖可取得良好的治療效果，然而缺點在于創傷性較大。隨著近年來醫療技術的快速發展，全結腸系膜切除手術在臨床中開始廣泛應用，和傳統手術方案對比其操作更加規范，能夠對內膜血管淋巴結等組織進行完整切除。以下將著重探究在Ⅲ期結腸癌患者的治療中采用傳統根治手術或者全結腸系膜切除術的臨床療效。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月-2020年1月本院收治的70例Ⅲ期結腸癌手術病例，依據術式差異分組，即觀察組（全結腸系膜切除術組）：35例，男，女：18/17;年齡45-78歲，均值為（65.3±0.4）歲。對照組（傳統根治術組）：35例，男，女：20/15：年齡44-79歲，均值為（63.9±1.1）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組采取傳統根治術方案治療，術中氣管插管后常規全麻，保持仰臥位，對結腸進行清除，同時針對淋巴結充分清掃，還需對腸管的遠近端約10cm范圍內進行切除，并對腸周的供血血管根部等周邊淋巴結充分清掃：同期觀察組則改為全結腸系膜切除術治療，術體位及麻醉方案同對照組，建立氣腹后負對于較大腫瘤采取中間入路，針對臟腑及壁層腹膜實施銳性分離，防止接觸腫瘤病灶，對于結腸供應血管需徹底顯露，利用高位結扎法對血管的上一級主干進行結扎操作，之后游離腸管，并對淋巴結充分清掃，在患者左中下腹壁處做一手術切口，腫瘤置入一次性無菌袋當中，緩緩拉出體外進行切除。腸道重建后送至腹腔，采取側方人路，再次打開患者右結腸旁溝覆膜，進行銳性分離，注意對臟層筋膜的有效保護。針對臟層筋膜的后間隙直到下靜脈腔、十二指腸以及腹主動脈等進行游離，營養血管根部還需結扎操作，充分清掃淋巴結，常規縫合切口并放置引流管。

1.3評價標準

（1）統計兩組的一般圍手術期指標，主要有手術操作時間、手術中失血量以及術中淋巴結的清掃數目和術后的排氣時間及住院時間等;（2）統計兩組手術后的切口感染、腹腔殘余感染以及吻合口出血等相關并發癥情況。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（x±s）描述，組間數據t、X2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2結果

2.1 一般圍手術期指標比較

兩組的手術操作時間、術后排氣時間、住院時間比較中P>0.05;而觀察組的手術中失血量少于對照組，淋巴結清掃數目多于對照組，且P<0.05。

2.2術后并發癥率對比

兩組的術后切口感染率比較中P>0.05：而觀察組的腹腔感染、吻合口出血發生率均低于對照組，且P<0.05。

3討論

結腸癌近年來臨床中發病率較高，外科手術是此類患者的主要治療途徑，手術中的淋巴結清掃數目與預后效果密切相關，如若術中淋巴結清掃不充分，容易對患者術后的生存質量以及生存期產生嚴重影響。從本次的比較結果中來看，采用傳統根治手術患者，術中淋巴結清掃數目與同期應用全結腸系膜切除術的觀察組相比明顯更少。提示，采用全結腸系膜切除手術，有利于提升患者的手術治療價值，且在并發癥率比較中觀察組術后的腹腔感染以及吻合口出血發生率低于同期對照組。表明，運用該手術方案有利于提升患者的手術效果，并更好地控制術后并發癥風險。

綜上所述，Ⅲ期結腸癌患者采用全結腸系膜切除術的治療價值高于傳統根治術，前者更有利于充分的進行淋巴結清掃并降低術后并發癥率。

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