2018年H省市級CDC實驗室檢驗能力建設調查報告

張佳慧 盧安 張若 翟江萌 張怡寧 雍明媛 崔澤

摘 要：目的 通過調查詳細了解H省市級CDC實驗室人才隊伍、建筑面積、A類設備以及A類檢驗項目在2018年的狀況，統計分析實驗室檢驗能力建設現狀，找出不足，為將來機構改革提出方向。方法 通過問卷調查收集2018年全省市級CDC相關實驗實驗室檢驗能力的資料，并利用Excel對數據進行整理分析。結果 H省市級CDC實驗室檢驗人員大學本科學歷占比最高為46.5%，其次為碩士20.7%;實驗室面積占總建筑面積的36.46%;A類儀器設備的種類達標率為70.18%，數量達標率為68.70%;必須開展的檢驗項目平均開展項目比例為53.54%。結論 H省市級CDC實驗室檢驗能力建設與國家標準還有很大差距，各機構發展不均衡，需要采取有效措施使實驗室檢驗能力達到國家標準。

關鍵詞：CDC;實驗室;檢驗能力

從2019年12月開始爆發新冠疫情到如今，這次造成全球重大損失的傳染病是如今所知傳播范圍及速度最快最廣的且極難防范的公共衛生事件，對我國及全球人民的生命健康造成了巨大的安全隱患。[1，2，3]。在疫情流行期間，雖然各級CDC對疫情的監測及控制起到了關鍵性的作用，但依然暴露出了很多不足，因此持續加強我國各級CDC能力建設刻不容緩[4]。本文以2004年7月23日，國家衛生部和國家發展改革委共同制定的《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》[5]為標準，對H省市級CDC實驗室檢驗的人員、基礎建筑、A類設備、A類檢驗項目做出分析評價，找出H省市級CDC實驗室建設的不足，并提出相應的參考意見，為將來實驗室檢驗能力建設的完善以及疾控機構的改革提出參考性的建議。

1 對象與方法

1.1調查對象

H省11家市級CDC。

1.2調查內容

截止到2018年底，實驗室檢驗人員，實驗室建筑面積，實驗室完成常規工作所需儀器設備，實驗室檢驗項目的開展情況。

1.3調查方法

本次調查通過文獻查閱以及專家咨詢設計出包含影響實驗室檢驗能力建設指標的調查表，并在調查實施前對某一單位進行預調查，再次對調查表進行查漏補缺，完善調查表。調查期間對調查人員及填表人員進行相應培訓，并在填報期間進行督導調研，填報完成后由課題組專人進行審核，有問題的退回重新填報。

1.4分析方法

采用Excel軟件建立數據庫，利用卡方檢驗比較不同地區的實驗室儀器設備擁有率的差異、檢測項目開展率的差異。

2 結果

2.1 實驗室檢驗人員學歷情況

調查結果可見H省市級CDC實驗室檢驗人員以本科學歷最多，占比達到57.7%，頂尖人才博士研究生僅占1.9%，大專及大專以下學歷的檢驗人員占比19.8%。詳見表1

2.2 實驗室建筑面積情況

2018年H省11家市級CDC實驗室建筑面積有7家單位未達到國家標準，其中H5市CDC實驗室面積最少，為1522.60㎡，占總面積的27.23%，最高的H10市疾控達到61.63%。詳見表2

2.3 實驗室儀器設備情況

經調查可知H省11個市級CDC種類平均數為38種，達標率為66.67%，平均每單位有74件A類設備，達標率為64.350%，各單位間差距大，比如H9市CDC有100件A類設備，H4市CDC僅有56件，且各市級CDC實驗室A類設備種類達標率（2=25.439，P<0.001）及數量達標率（2=60.971，P<0.001）差異均有統計學意義，存在顯著性差異。詳見表3

2.4 實驗室檢驗項目開展情況

2018年H省11個市級CDC開展 A 類檢驗項目1349項，根據《指導意見》規定應開展A類項目2486項，達標率為54.26%;平均每單位可開展123項A類檢驗項目，平均達標率為54.42%。其中H1市CDC開展數最多為183項，達標率為80.97%，H7市開展數最少為59項，達標率為26.11%，無一個單位可達到國家標準，且各單位之間開展能力差距明顯。詳見表4

3? 討論

3.1 檢驗人員

H省11個市級CDC之間學歷分布不均衡，大學本科學歷占比從40%到80%之間不等，頂尖人才碩士與博士人數稀缺，只有H1市有博士生，地區之間差異性很大，各單位需加大人才引進力度，同時應加強對人才的培養，對本單位學歷不高的檢驗人員進行多次培訓，提高實驗室檢驗人員的專業水平與檢驗能力，從而提高檢驗項目的達標率。

3.2 房屋建筑

依據《指導意見》及相關國家文件規定，市級CDC實驗室用房面積占比標準為40%～48%之間。經調查統計可見，H省11家市級CDC單位僅5家單位實驗室房屋建筑面積達到國家標準，還有6家CDC存在實驗室用房面積不足的問題，實驗室用房是完成實驗室檢驗工作的最基本要求，面積的不足會直接影響實驗室檢驗工作的開展，省政府相關部門及當地政府部門應協同財政部門提供對疾控機構的資金支持，為未達標的疾控機構提供相應的基礎工作平臺，以提高疾控單位的實驗室檢驗能力。

3.3 實驗室儀器設備

實驗室A類儀器設備是實驗室完成常規工作所必需配置的設備，檢驗人員只有通過配套的實驗室儀器才能開展專業的檢驗項目，實驗室儀器設備配置的水平可以清楚的展現疾控體系的能力建設狀況[6]，直觀顯示11家市級CDC無一個單位達標，由卡方檢驗結果可知，各地區配置差異明顯，造成這種差異狀況有以下兩點影響因素，首先是疾控單位財政補助不足，無力配置相應的設配，再者實驗室人員對儀器設備的維護及保養不及格，導致儀器設備的過早報廢等。H省疾控機構應規定實驗室人員定期檢查維修設備，保證設備的正常運行及使用壽命，申請市政府和省政府資金補助，著力完善相應儀器設備的配置，以滿足實驗室檢驗工作的需求，為實驗室檢驗工作的開展提供保障。

3.4 實驗室檢驗項目

通過與國家標準相比，H省11個市級CDC實驗室 A 類項目開展無一達標，各疾控單位應調查本單位檢驗項目未開展的原因，如缺設備、缺人才、缺經費等，找出主要原因并積極與相應的政府部門或機構聯系，妥善解決本單位存在的問題，以保證實驗室檢驗項目的正常開展，達到國家標準。

志謝：感謝H省11家市級CDC對本次調查工作的支持與配合，感謝H省CDC對本調查提供的資金支持。

參考文獻

[1] 何國平，朱最新.公共衛生輿情應對中的治理思維[J].中國報業，2020（11）：44-45.

[2] 楊松. 新冠肺炎疫情網絡輿情應對研究[D].內蒙古大學，2020.

[3] 魯長安，王宇. 1949年以來我國應對重大疫情的制度演進與經驗總結[J]. 決策與信息，2020，No.526（10）：20-30.

[4] 師聞欣. 河北省疾病預防控制機構實驗室儀器設備配置研究[D].華北理工大學，2016.

[5] 衛生部辦公廳，國家發展改革委辦公廳. 關于印發《省、地、縣疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》的通知[J]. 衛生部公報，2004，8：51-67.

[6] 劉曉明，詹巧莉，李昌海，黃新華，黃奕標，黃彩瓊，林立宜. 2010年清遠市縣（市）級疾控中心檢驗能力體系建設調查報告[J]. 中國公共衛生管理，2011，v.27;No.146（02）：129-132.

作者簡介：張佳慧（1993-），男，漢族，籍貫：河北省邯鄲市，華北理工大學管理學院，在讀碩士，專業：社會醫學與衛生事業管理

通訊作者：崔澤