醫院消毒供應室護理質量控制預防院內感染的實行價值研究

商曉會　李瑩穎

[摘要] 目的 分析醫院消毒供應室實行護理質量控制預防院內感染的臨床價值。方法 以該院消毒供應室2018年1—6月未實行護理質量控制的200份消毒樣本及150例患者作為對照組，2018年7—12月實行護理質量控制的200份消毒樣本及150例患者作為觀察組，通過臨床調查比較兩組消毒樣本的清洗質量、滅菌質量、包裝質量及患者院內感染的發生情況。結果 觀察組消毒樣本的清洗質量合格率、滅菌質量合格率、包裝質量合格率分別為97.5%、96.0%、99.0%，明顯高于對照組的89.5%、88.0%、90.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者院內感染發生率為1.3%，明顯低于對照組的7.3%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 消毒供應室實行護理質量控制確保消毒樣本的清洗質量、滅菌質量、包裝質量，有利于預防院內感染的發生。

[關鍵詞] 消毒供應室;護理質量控制;院內感染

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0155-03

Study on the Value of Nursing Quality Control in Hospital Disinfection Supply Room to Prevent Nosocomial Infection

SHANG Xiao-hui1， LI Ying-ying2

1.Disinfection Supply Room， Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，? Zibo， Shandong Province， 255000 China; 2.Rehabilitation Department， Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，? Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of implementing nursing quality control in hospital disinfection supply room to prevent nosocomial infection. Methods 200 disinfected samples and 150 patients who did not implement nursing quality control in the hospital's disinfection supply room from January to June 2018 were used as the control group， and 200 disinfected samples and 150 patients who implemented nursing quality control from July to December 2018 of the same year were used as the control group. In the observation group， the cleaning quality， sterilization quality， packaging quality of the two groups of disinfected samples and the occurrence of nosocomial infections of the patients were compared through clinical investigation. Results The cleaning quality qualification rate， sterilization quality qualification rate and packaging quality qualification rate of the observation group were 97.5%， 96.0%， and 99.0% respectively， which were significantly higher than those of the control group of 89.5%， 88.0%， and 90.5%. There were statistics difference（P<0.05）. The incidence of nosocomial infection in the observation group was 1.3%， which was significantly lower than the 7.3% in the control group. There was statistical difference（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing quality control in the disinfection supply room ensures the cleaning quality， sterilization quality and packaging quality of the disinfected samples， which is beneficial to prevent the occurrence of nosocomial infections.

[Key words] Disinfection supply room; Nursing quality control; Nosocomial infection

消毒供應室是負責無菌物品發放、污染物品回收、醫用設備清洗和消毒的重要部門，其工作質量的高低不僅關系著醫院的醫療護理質量，同時還直接影響著院內感染的發生情況。院內感染是醫院醫療質量的評價指標，消毒供應室的醫務人員有義務保證科室整體服務水平，嚴格執行和落實消毒、殺菌技術，以此加強院內感染的預防和控制，從而提升醫院的整體服務水平。亦有研究發現[1]，消毒供應室有效的質量控制可使院內感染的發生率明顯降低。但在實際的工作中，消毒供應室質量控制的管理工作仍存在許多不足和缺陷，為進一步改善醫院整體的醫療服務水平，必須采取有效的護理質量控制對消毒供應室管理工作進行干預，以便加強對院內感染的控制和預防。鑒于此，該研究通過對2018年1—12月該院消毒供應室管理工作的調查，從消毒樣本清洗、滅菌、包裝質量及院內感染發生情況2個層面出發，重點探究了實行護理質量控制預防院內感染的效果，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將該院消毒供應室2018年1—6月未實行護理質量控制的200份消毒樣本及150例患者作為對照組，2018年7—12月實行護理質量控制的200份消毒樣本及150例患者作為觀察組。通過消毒樣本清洗質量、包裝質量、滅菌質量及患者院內感染發生情況的調查，分析消毒供應室實行護理質量控制的應用效果。

1.2? 方法

對照組按照以往常規的方法進行護理管理，觀察組在常規護理管理的基礎上實行護理質量控制，具體措施如下：①落實醫務人員的業務培訓：組織消毒供應室醫務人員定期學習《消毒供應中心管理規范》《醫療感染管理規》的相關要求[2]，并要求醫務人員學習、理解護理質量控制的管理內涵，一方面轉變傳統觀念，提升醫務人員消毒供應室護理質量控制的認知水平;一方面增強醫務人員護理工作的主動性及風險意識，積極落實各項管理制度，確保醫務人員的護理工作質量。②明確崗位職責：根據消毒供應室的工作量需求合理實施彈性排班，遵循“三查八對”原則進行無菌物品的發放及管理[3]，并由專人回收污染物品，回收的復用醫療器械必須給予清洗消毒處理;按照相關管理辦法對一次性無菌醫療器械的使用進行管理，同時定期監測無菌物品放置區域的空氣，進一步加強物品表面的微生物監測及消毒處理。③規范無菌管理流程：相關醫療器械可經熱力消毒法進行處理，對于特殊情況需依據國家標準采取化學方式進行器械消毒。醫療用品包裝之前需要進行全面核查，如有不符合要求的應當予以更換處理;包裝工作的檢查需符合“三查三對”的管理制度[4]，保證包裝內放有化學指示卡，準確標注用品名稱、使用期限、滅菌時間等相關信息，包裝外則要粘貼有化學指示膠帶，醫療用品包裝完成后粘貼條碼，并登記掃描，方便日后查對。按照操作規范對醫療用品進行滅菌，醫務人員必須遵守工作流程，嚴格掌握滅菌的溫度、時間、壓力等參數，有效提升滅菌合格率;醫療器械在滿足無菌要求后，放置在清潔干燥的環境中，并按照用品類型、特點、性質、使用頻率以及滅菌時間進行合理歸類。④合理規劃消毒供應室布局：明確劃定污染區、潔凈區、無菌區邊界，嚴格按照分類標準放置消毒供應室內物品，提高放置合理性。⑤質量檢查：加強質量檢查工作，確定清潔質量是否過關、消毒滅菌質量是否合格。由質檢人員仔細檢查物品的清潔情況，清潔要求不合格的再次進行清潔，直至物品清潔合格;醫療用品清潔消毒之后加強消毒質量檢查及監督，消毒不合格的物品避免投入使用;醫療用品的滅菌質量是否合格，可以通過化學化驗、生物化驗等方法進行質量檢查，確保用品的滅菌質量。⑥完善質量監控的管理體系：由消毒供應室的護士長擔任質量控制小組組長，對科室日常工作質量進行檢查，同時每周例會對工作質量檢查和評估結果作以匯報，指導日后護理質量控制工作的實施;對于護理工作中出現的問題，積極查找相關原因，采取針對性措施進行處理，并做到對有關責任人的獎勵和懲戒，以此提升消毒供應室護理質量控制的工作質量。⑦加強與各科室之間的合作：消毒供應室護理質量控制的好壞直接關系著院內感染的發生情況，而高效、可靠的護理質量控制是保障患者院內安全的重要前提;消毒供應室醫務人員應當主動了解其他科室的特點，并對各科室滅菌物品的使用和管理進行質量評析，繼而不斷改進護理質量控制工作，保證消毒供應室的滅菌物品滿足臨床需求。⑧做好醫院感染監測工作。一是加強化學消毒劑濃度監測。針對化學消毒劑濃度不達標造成的器械消毒質量不達標引起的醫院感染，相關管理部門制定了完善的化學消毒劑濃度監測記錄表，各部門負責記錄表填寫，并將監測責任全面落實到個人，確保出現問題時督促醫護人員做好化學消毒劑監測工作。二是建立完善的溝通渠道，針對感染防控過程中的實際問題及時溝通，共同分析感染原因，減少感染傳播事件，確保醫院感染防控的有效性。三是規范清洗消毒器械的管理使用，加強對器械的維護和更新。

1.3? 統計方法

經SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組清洗質量、滅菌質量、包裝質量合格率對比

觀察組清洗質量合格率、滅菌質量合格率、包裝質量合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組院內感染發生情況對比

對照組院內感染的發生率為7.3%（11/150），觀察組院內感染的發生率為1.3%（2/150），觀察組院內感染發生率低于對照組，比較差異有統計學意義（χ2=6.513，P<0.05）。

3? 討論

醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分，也決定著醫院的整體管理效率，醫務人員需要根據醫院的具體情況，切實提高醫院感染水平。進而為醫院的醫療工作提供保障。過去醫院感染管理中存在組織體系不健全、醫院感染知識知曉率低等問題，導致醫院感染管理水平較低，醫院感染發生率較高。實施加強醫院感染管理，可顯著提高醫院感染管理水平。

在醫院感染管理中，消毒供應室的工作質量與之密切相關，直接影響患者的健康和安全。為提高醫院感染控制效果，提高消毒供應室工作質量。臨床使用的醫療器械全部來自消毒供應室的供應，醫療器械是引起醫院感染的主要因素。因此，醫院感染的控制與消毒供應室的工作質量密切相關。

消毒供應室是醫院不可或缺的特殊部門，其不僅在診療工作中占據著重要地位，還對院內感染的發生有著直接影響。為適應醫院新時期的發展需求，提高護理管理質量，加強院內感染的預防和控制，早已是業界達成的一項共識[5]。臨床研究證實[6]，在消毒供應室管理工作中，實行護理質量控制，進一步提升醫務人員的專業水平及工作質量，有利于降低院內感染發生率，保證醫院管理質量及醫療安全。消毒供應室實行護理質量控制，以全面質量管理理念為指導思想，強調各環節操作水平及質量的管理控制，旨在為醫院醫療服務的質量及安全提供保障。在護理質量控制工作的落實當中，首先需要提升醫務人員的認知水平、業務技能以及風險防控能力，通過業務培訓強化醫務人員的工作質量，從而為消毒、殺菌等工作的嚴格落實奠定基礎。其次，加強消毒供應室的合理布局，嚴格按照工作流程規范醫療物品的回收、分類、消毒、殺菌、儲存等操作，徹底消滅感染源，避免發生院內感染。再次，要以確保患者的醫療安全為工作核心，充分考慮患者的生命安全，并與其他科室積極配合，為患者提供優質、安全的護理服務。最后，進一步明確醫務人員的工作職責，根據醫院規章制度做出合理調整，重點強調集中管理方式，確保醫院護理質量及醫療安全，有效預防院內感染的發生。有關研究顯示[7]，消毒供應室實施有效的護理質量控制后，醫療樣本的清洗、包裝、滅菌質量合格率由90.0%、88.7%、91.3%提升至94.7%、96.0%、96.7%，而院內感染發生率由11.7%降低至4.0%。該次研究的調查結果也顯示，觀察組清洗質量合格率、滅菌質量合格率、包裝質量合格率較高于對照組，院內感染發生率低于對照組（P<0.05），說明消毒供應室實行護理質量控制，不僅能夠保證醫療用品的清洗、滅菌、包裝質量，還能有效降低院內感染的發生率。由此可見，有效的護理質量控制可使消毒供應室工作規范化、專業化、細致化，杜絕了隨意性和盲目性的操作，從事后管理轉變為事前防范，繼而有助于對院內感染的預防和控制[8-9]。另外消毒供應室工作質量較高時，醫療機械無菌質量好，將降低醫院感染發生率，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。在消毒供應室管理中，通過加強工作質量管理，有效提高工作人員消毒工作質量，嚴格按規定程度進行儀器清洗、包裝、滅菌、滅菌物品管理，顯著提高了消毒供應室的工作質量，增強了醫院感染的效果，降低了醫院感染的發生率。加強管理后，醫院感染發生率明顯降低，消毒供應室工作質量得分明顯提高，說明在醫院感染管理中，加強消毒供應室管理可以提高消毒供應室工作質量，降低醫院感染發生率[10-12]。

綜上所述，消毒供應室實行護理質量控制可以提高清洗、包裝、滅菌質量合格率，實現對院內感染的有效預防和控制，故值得在醫院管理中推廣及應用。

[參考文獻]

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[9]? 李秋.探討醫院消毒供應室護理質量控制在預防院內感染中的作用[J].醫學食療與健康，2020，18（9）：120，122.

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[11]? 吳愛英，王麗.全程質控管理對提高消毒供應室護理管理質量、預防醫院感染的作用[J].中國衛生產業，2020，17（8）：113-115.

[12]? 孫春燕，趙飛.醫院消毒供應室護理質量控制在預防院內感染中的作用[J].醫學食療與健康，2020，18（5）：7-8.

（收稿日期：2020-04-22）

[作者簡介] 商曉會（1976-），女，本科，主管護師，研究方向：護理。