疼痛護理教學中PDCA循環教學法的效果分析

[摘要] 目的 分析評價在疼痛護理教學過程中應用PDCA循環教學法的效果和價值。方法 選擇該院的護理實習生118名作為研究對象，其實習時間為2019年1—9月，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，兩組研究對象均分為59名，對照組在實習過程中給予常規教學法，觀察組則應用PDCA循環教學法，進行兩組教學效果的對比，主要評價內容包括疼痛護理的實踐操作能力、理論考核成績評分以及對教學方法的滿意度。結果 與對照組進行比較，觀察組理論基礎知識以及實踐操作能力評分均明顯較高，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;對比兩組實習生對教學方法的滿意度，觀察組滿意度明顯高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在疼痛護理教學過程中應用PDCA循環教學法對提高實習生護理綜合能力具有積極意義，進一步提高了實習生的教學成績，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 疼痛護理;PDCA循環;教學法;教學效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0122-03

Effect Analysis of PDCA Cycle Teaching Method in Pain Nursing Teaching

LIU Jun-qing-zhao

Hunan Provincial Tumor Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect and value of applying PDCA cycle taaching method in the process of pain nursing teaching. Methods 118 nursing interns in the hospital were selected as the research objects. Their internship period was from January to September 2019. They were divided into a control group and an observation group according to the random number table method， and the two groups were equally divided into 59 people. The control group was given conventional teaching methods during the internship， while the observation group applied PDCA cycle taaching method to compare the two groups' teaching effects. The main evaluation content included pain nursing practice ability， theoretical assessment scores and satisfaction with the teaching methods degree. Results Compared with the control group， the observation groups scores of theoretical basic knowledge and practical operation ability were significantly higher， and the data comparison between the groups was statistically significantly different（P<0.05）; the two groups of interns satisfaction with teaching methods were compared， and the observation groups satisfaction was significantly higher than the control group， the difference in data comparison between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle taaching method in the process of pain nursing teaching has positive significance for improving the comprehensive nursing ability of interns， and further improves the teaching performance of interns， and is worthy of clinical application.

[Key words] Pain nursing; PDCA cycle; Taaching method; Teaching effect

疼痛是一種現代醫學中比較常見的病理現象，在疼痛協會中將疼痛定義為一種患者產生的不愉快心理感受，在癥狀持續過程中伴隨發生潛在損傷組織的心理體驗，主要是由于患者機體在受到傷害刺激時產生的一種應激反應，也是一種自身對外界產生的傷害性刺激所做出的的防御型功能，疼痛感受可能會引發患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，甚至會存在心率加快以及血壓升高等不良現象[1]。目前臨床住院患者一般會采用藥物干預方式進行疼痛感的有效控制，但是患者在長期用藥以后導致機體產生一定的耐受性，因此為了緩解患者疼痛癥狀需要進行藥物用量的減少，在治療期間配合應用護理干預措施，對改善患者預后效果具有積極意義[2]。但是近年來臨床上的專業疼痛護理人員相對比較少，常規護理在實踐過程中對疼痛管理的了解不夠深入，所以在臨床工作中疼痛教學對疼痛護理產生著重要的意義[3]。在疼痛護理教學中應用常規護理措施只采用常規的集中授課方式，導致護理人員自身的實踐水平較低，因此需要尋求更加有效的教學方式[4]。近年來在教學過程中開始廣泛應用持續質量改進教學方法，在臨床教學中也比較常見，此教學方法主要流程為計劃的制定、實施、相關數據的收集，進行臨床經驗的總結分析，然后改進護理方案，在護理實踐中不斷地改進將護理計劃優化到最佳。但是目前調查國內外相關文獻表示在臨床護理教學中應用PDCA循環教學法的資料還相對比較少。該次研究選擇該院的護理實習生118名作為研究對象，其實習時間為2019年1—9月，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，對照組在實習過程中給予常規教學法，觀察組則應用PDCA循環教學法，為了探討持續質量改進教學法在疼痛護理教學中的效果和影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院進行實習的專業護理學生118例作為研究對象，以隨機數字表法為分組原則，將118例護理實習生均分為對照組和觀察組，對照組中護理實習生男女人數占比為5：54，年齡上限值為24歲，下限值為19歲，均齡（21.63±2.26）歲;其中本科學歷者16名、大專學歷者29名、高中及中專學歷者14名。觀察組護理實習生男女人數占比為4：55，年齡上限值為24歲，下限值為20歲，均齡（21.24±2.68）歲;其中本科學歷者18名、大專學歷者29名、高中及中專學歷者12名。采取統計學檢驗方法進行118名實習生年齡、性別以及學歷等基本資料的對比分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組在該次研究實驗中應用常規教學，具體教學內容為指導學生進行疼痛基礎理論知識的正確認知，講解疼痛控制、疼痛評估工具使用方法以及疼痛評估準確等相關內容，引導學生充分掌握疼痛緩解方法，針對存在的不良反應可以及時發現并進行相應護理。觀察組在臨床教學過程中應用PDCA循環教學法，具體教學措施如下：①計劃：進行PDCA小組的建立，由帶教教師以及護士長擔任小組的負責人員將實習生劃分為不同的小組，進行相關教學內容、目標以及考核內容的安排，然后進行針對性教學方法的設定。②實施：帶教教師每周教學一次，進行疼痛護理基礎理論知識以及實際操作方法的詳細講解。實習時間共計3個月，在此期間內將教學階段劃分為4個階段，在第一階段內引導學生掌握應用中的評估工具，例如評估工具教學以及評估原則和基礎理論等。在第二階段實施理論教學，具體教學內容包括舒適護理、非藥物疼痛控制措施以及疼痛程度評估等，要求每個學生都能掌握或者完成5例以上的疼痛評估。在第三階段引導學生實施理論教學，具體教學內容包括疼痛控制措施和藥物干預后不良反應的處理措施。在第四階段帶教老師需要對實習生進行相關考核，評估教學效果，同時由實習生對教學措施進行評價[5]。③檢查，定期抽取學生檢查其學習情況和學習效果。④處理，在實習期結束以后，組織持續質量改進小組進行總結，分析在教學過程中出現的優點和缺陷，然后制定相應的改進措施，以便于在下一次PDCA循環管理中進行持續改進[6]。

1.3? 觀察指標

對比評價實習生的考核成績，具體包括疼痛理論基礎成績和實踐操作能力，同時對比實習生對教學措施的滿意度。

1.4? 統計方法

將研究中所獲取的資料采用SPSS 23.0統計學軟件實施統計學分析，計數資料結果以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料結果以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

和對照組進行比較，觀察組理論基礎知識以及實踐操作能力評分均明顯較高，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學方法的滿意度

對比兩組實習生對教學方法的滿意度，觀察組滿意度明顯高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義，（P<0.05），見表2。

3? 討論

疼痛感是一種臨床上比較常見的主觀感覺，目前針對疼痛癥狀并未出現特異性的生理指標，在臨床護理中的疼痛控制也是護理人員經常面對的一個問題[7]。但是由于很多的實習生針對疼痛癥狀以及護理措施沒有較強的知識儲備，因此在臨床工作中不能適應相關的需求，無法適用于臨床的實際發展[8]。出現上述情況的主要原因在于疼痛護理措施在我國的起步相對比較晚，在護理工作實踐中也經常會被忽視，導致很多實習生可能不具備疼痛護理的能力。相關研究資料表示在臨床護理教學中應用PDCA循環能夠結合疼痛護理進行教學效果的不斷提高，能夠為護理專業學生以后的臨床工作奠定基礎。

在該次研究實驗中，選擇該院的護理實習生118名作為研究對象，兩組研究對象均分為59名，對照組在實習過程中給予常規教學法，觀察組則應用PDCA循環教學法，觀察組考核成績與對照組相比較明顯較高（P<0.05）;且相較于對照組，觀察組對教學方法的滿意度具有明顯優勢（P<0.05）;分析原因如下：目前從事于疼痛專項護理的工作人員比較少，臨床護理人員受到實際操作以及理論知識空間的限制，導致護理人員對疼痛護理的認知不足，因此疼痛護理水平不高，需要應用更加優質的疼痛護理教學措施[9]。應用PDCA循環的教學措施能夠確保在常規護理教學的基礎上進行教學流程的總結和優化，以期達到最佳治療效果。而且傳統護理過程中主要以集中講授的教學措施為主，進行由帶教老師解答的規范教學模式，在此教學方法中進行提問的學生比較少，教學質量并不理想。應用PDCA循環進的教學措施，在課堂上進行講解，通過實際操作對提高學生思維能力具有積極意義，針對學生的教學效果進行定期考核，能夠激勵學生提高自身的復習能力，在教學結束后定期對患者進行問卷意見調查，針對學生提出的教學意見進行綜合分析，方便于制定下期教學計劃，對促進學生提高疼痛護理的綜合能力具有積極意義[10]。在該研究實驗中學生實習時間制定為3個月，分為4個階段進行，實習期結束之前對學生進行綜合考核，評估其護理能力，研究結果表示，和常規教學措施相比較，應用PDCA循環教學方法取得的臨床效果更佳顯著。

綜上所述，在疼痛護理的臨床教學中，應用PDCA循環教學方式，在提高學生綜合理論成績和操作技能水平的同時進一步提高了疼痛護理能力，而且應用此教學方法，護理實習生的滿意度更高。

[參考文獻]

[1]? 秦靜，鄺幼嫻，巫麗莎.疼痛評估標準化情景演繹視頻在疼痛護理臨床教學中的效果評價[J].智慧健康，2019，5（17）：31-32，41.

[2]? 陶華君.持續質量改進在兒科護士教學管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（6）：126-128.

[3]? 吳雅珍，葉羽翀，韋翠花.疼痛護理教學中持續質量改進教學法的效果評價[J].衛生職業教育，2019，37（19）：96-97.

[4]? 孫玲艷.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（14）：11-13.

[5]? 張瓊.以PDCA循環模式為框架的持續質量改進應用于下肢骨創傷患者對疼痛管理及功能康復的影響[J].雙足與保健，2019，28（18）：169-170.

[6]? 曹進.基于持續質量改進下護理人員對疼痛護理教學的影響[J].中國衛生產業，2019，16（20）：141-142.

[7]? 陶華君.持續質量改進在兒科護士教學管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（6）：126-128.

[8]? 朱淑萍.疼痛護理在帶狀皰疹后遺神經痛中應用的教學體會[J].中國衛生產業，2018，15（9）：125-126.

[9]? 毛保峰，甘寧寧.持續質量改進教學方法對急診護理帶教質量的影響[J].中國衛生產業，2017，14（25）：63-64.

[10]? 李青，魏小妹.持續質量改進在疼痛護理實習護生教學中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（8）：26-27.

（收稿日期：2020-04-24）

[作者簡介] 劉君清照（1989-），女，本科，護師，研究方向：疼痛護理。