全面質量管理在兒科肺炎監測項目管理中的應用

鄭嘯海

[摘要] 目的 探討全面質量管理在兒科肺炎監測項目管理中的應用價值。方法 于2017年3月—2018年7月選取872例小兒肺炎患兒為研究對象，數字隨機抽取分成觀察組（n=436）與對照組（n=436），對照組采用常規兒科肺炎監測管理，觀察組采用全面質量管理，觀察兩組病例準確性、鼻咽拭子采集率、調查表填寫完整性、采樣耗材出入庫準確性、傳染病報卡完整性、傳染病報卡完整性、電話回訪及時性。結果 觀察組病例準確性、鼻咽拭子采集率、調查表填寫完整性、采樣耗材出入庫準確性、傳染病報卡完整性、傳染病報卡完整性、電話回訪及時性均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全面質量管理在兒科肺炎監測項目管理中的應用效果顯著，可提高監測指標準確性，對兒科肺炎監測質量的提高具有明顯促進作用。

[關鍵詞] 全面質量管理;兒科;肺炎;監測;項目管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0034-03

[Abstract] Objective To explore the application value of total quality management in pediatric pneumonia surveillance project management. Methods 872 children with pneumonia in children from March 2017 to July 2018 were selected and randomly selected and divided into observation group （n=436） and control group （n=436）. The control group was managed by routine pediatric pneumonia monitoring and management， and the observation group used total quality management to observe the accuracy of the two groups of cases， the collection rate of nasopharyngeal swabs， the completeness of the questionnaire， the accuracy of sampling consumables in and out of the warehouse， the integrity of the infectious disease report card， the completeness of the infectious disease report card， and the timeliness of telephone return visits. Results The accuracy of the observation group's cases， the collection rate of nasopharyngeal swabs， the completeness of the questionnaire， the accuracy of sampling consumables， the completeness of the infectious disease report card， the completeness of the infectious disease report card， and the timeliness of telephone return visit， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of total quality management in the management of pediatric pneumonia monitoring projects is significant， which can improve the accuracy of monitoring indicators and significantly promote the quality of pediatric pneumonia monitoring.

[Key words] Total quality management; Pediatric; Pneumonia; Monitoring; Project management

肺炎在臨床中比較常見，主要是因支原體病菌、衣原體病菌、肺炎鏈球菌導致的肺部感染，此疾病具有一定季節性，在兒童中具有較高發病率，且具有較高致死率，因此需對兒科肺炎進行有效監測，便于對患兒進行及時有效的臨床治療。對兒科肺炎監測項目實施有效管理，可提高監測質量。近些年來，臨床質量管理已經日漸規范化、科學化，采用專業的質量指標，對臨床質量相關數據予以收集、統計、分析，可及時發現問題，以便對質量管理進行不斷改進，使質量管理具體到各個數據。在進行質量管理時，不僅需要對質量高低予以評估，還需對質量改進點實施全面質量管理，通過科學方法，針對性的進行全方位管理，不斷提高質量水平。在兒科肺炎監測項目中實施全面質量管理，可使監測工作流程得到有效改善，確保流程設計符合需要，具有較強清晰的表示，確保各個環節緊密相連，分工明確，責任到人，使整個監測項目具有較高質量。該文于2017年3月—2018年7月選取872例小兒肺炎患兒為研究對象，探討全面質量管理的應用價值?，F報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取872例小兒肺炎患兒，數字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組436例。對照組中男225例，女211例;年齡2～9歲，平均（6.51±1.21）歲。對照組中男227例，女209例;年齡2～9歲，平均（6.49±1.20）歲。兩組患兒基礎資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。研究中有護理人員13名，其中男1名，女12名，年齡21～36歲，平均（25.13±1.02）歲;中專2名，大專7名，本科4名。

1.2 ?方法

兩組兒科肺炎監測由同一組醫護人員完成。

對照組采用常規肺炎監測管理，包括病例資料填寫、標本采集、結果記錄等常規管理。

觀察組采用全面治療管理，包括：①建立質量管理小組：小組成員均經培訓合格后上崗，并分成6個小組，分別為病例納入、標本采集、表格填報、耗材管理、傳染病報卡、電話回訪，各組成員均了解該組工作內容，熟練掌握質量管理措施及流程，具有較強責任心，專業技術熟練，能夠完成管理工作。②明確各小組責任：病例納入組需準確納入病例，將每天就診病例予以評估，如符合標準則納入監測當中，且由醫生出具“納入監測”醫囑，告知采集組進行病例標本的采集。標本采集小組應按照醫囑采集監測病例的標本，合理保存。表格填報小組將病例相關信息進行填報，需保證填寫字跡清晰、準確、及時。耗材管理小組需管理耗材情況，包括鼻咽拭子耗材、各類表格，耗材需交接清楚，避免遺失、浪費。傳染病報卡小組應將監測陽性病例進行及時資料填報[1]。電話回訪小組需追蹤隨訪陽性病例，且進行健康指導。③流程再造：對整個流程管理實施優化，建立更為合理的管理方式。對整個流程各個環節，包括納入病例、采集標本、病例登記、病例調查等環節進行漏洞探查，對影響質量的問題進行分析，使得流程開展更為順利，將各項工作制度予以完善。④項目質量考核：按照管理目標，制訂考核指標，對監測內容實施嚴格質量控制，并進行嚴格考核，每天需要各個小組長實施小組自查，若存在問題，需進行準確記錄，內容涉及到問題、責任人、整改方法、效果等。護士長應每周實施1次全面檢查，在平常工作中可隨機抽查，并詳細記錄檢查結果，了解質量控制情況，每周對各個環節問題予以評價，且根據問題進行改進[2]。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組質量控制情況，包括病例準確性、鼻咽拭子采集率、調查表填寫完整性、采樣耗材出入庫準確性、傳染病報卡完整性、傳染病報卡完整性、電話回訪及時性。

1.4 ?統計方法

數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組病例準確性、鼻咽拭子采集率、調查表填寫完整性、采樣耗材出入庫準確性、傳染病報卡完整性、傳染病報卡完整性、電話回訪及時性均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

小兒肺炎在臨床中是一種常見疾病，每個季節都有可能發生，但是冬春季具有更高發病率[3]。小兒肺炎往往導致患者出現咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱等癥狀，若情況嚴重還有可能出現肺功能障礙，需對患者進行及時有效治療，不然容易導致患兒生命健康受到威脅[4]。兒童年齡較小，難以保持較高的自控力，而且自主意識較低，但是疾病發生后往往進展迅速，容易引發多種并發癥對兒童健康造成嚴重威脅，因此需加強兒科肺炎防控。對兒科肺炎進行防控時，主要責任在于預防，因此加強兒科肺炎監測具有重要意義[5]。在實施兒科肺炎監測時，合理的管理措施，確保各項工作落實到位，確保各個指標具有較高準確性，對于兒科肺炎的監測質量具有重要作用[6]。

全面質量管理在實施過程中，需要通過多個層次、多個方位來完成質量控制，而且需要將質量標準進行不斷修改，使之趨于完善，并保證管理措施能夠落實到位[7]。在兒科肺炎監測時，因為涉及到很多人員，而且環節較多，容易導致漏洞發生。若對醫護人員責任未進行明確界定，容易因責任未明而出現問題[8]。若責任人未對各個環節進行有效質量控制，容易造成病例納入、標本采集等環節出現混亂，使得表格填寫時字跡不明晰，甚至出現錯填、漏填等情況，導致信息錄入出現問題，使得各個指標無法保持較高準確性[9]。

經研究可知，觀察組病例準確性、鼻咽拭子采集率、調查表填寫完整性、采樣耗材出入庫準確性、傳染病報卡完整性、傳染病報卡完整性、電話回訪及時性均高于對照組。由此可知，觀察組采用全面質量管理，可提高各個環節的準確性，使得兒科肺炎監測的各個環節能夠順利開展，確保質量得到合理控制[10]。在實施全面質量管理后，可使得管理流程更符合實際需要，而且通過不斷修正，越來越完善的流程利于質量控制工作的開展。根據管理流程，可使得每個人都明確自身責任，工作人員能夠充分發揮主動性，具有較高責任心。不論是標本采集，還是表格填寫，均責任到個人，由專人負責，可使得各個環節管理更為規范，有利于質量控制的有效實施，使得各個指標能夠保持較高準確性[11]。

在對兒科肺炎監測質量進行檢查時，在評估其質量高低的同時，應尋求更為合理的方法予以不斷改進，使得質量管理能夠應用到在整個流程的各個方面，通過更為科學的方法來提高管理質量，確保質量管理工作能夠順利開展。在兒科肺炎監測中實施全面質量管理措施，可通過流程再造，使得管理流程更為合理，各個環節能夠嚴密相連，工作人員能夠更為簡單地進行操作，而且分工明確，責任到人，可提高工作人員的責任感。在質量控制中，通過6個小組來完成質量控制工作，可使得各個環節質量得到明顯提升，對于整個監測項目質量的提高具有明顯促進作用[12]。

綜上所述，對兒科肺炎進行監測，可及時了解兒科呼吸道感染的流行病學，而且能夠提高實驗室檢測能力。通過兒科肺炎監測項目，可及時了解當前人群的呼吸道疾病發生情況，對于了解呼吸道感染流行病學、提高實驗室檢測水平具有重要作用。通過全面質量管理，可提高兒科肺炎監測工作質量，使得監測工作能夠順利完成。

[參考文獻]

[1] ?王翠芝，白會會，蘇梅艷，等.小兒腺病毒肺炎的院內管理與感染控制[J].齊魯護理雜志，2019，25（15）：58-60.

[2] ?劉海燕，郭瑾潔，毛華.家屬協同護理管理應用在住院重癥肺炎患者中對其滿意度和不良事件發生的影響研究[J].首都食品與醫藥，2017，24（22）：117.

[3] ?劉曉瑜，趙學霞.PDCA管理模式對小兒支氣管肺炎患發生及治療依從性的影響者并發癥[J].寧夏醫學雜志，2019，41（9）：863-864.

[4] ?趙靜，李文莉.過程質量監測在控制ICU院內感染中的應用[J].中國實用護理雜志，2017，33（4）：254-258.

[5] ?高明榕，白利平，衛政登，等.ICU護理質量指標實時監控信息化系統的建立及應用[J].中國實用護理雜志，2018，34（15）：1140-1144.

[6] ?王明英，孫立穎，黃磊，等.兒科住院患者耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌耐藥性監測及分子流行病學特征[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（15）：1592-1595，1632.

[7] ?龐玲，李尚強.兒科耐青霉素肺炎鏈球菌和多重耐藥菌株的監測與分析[J].醫藥導報，2016，35（S1）：137-139.

[8] ?崔寶杰.兒科肺炎血清心肌酶譜和CRP檢測結果的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（4）：62.

[9] ?宮志萍，祝麗晶，侯盼飛.兒科感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國婦幼保健，2019，34（7）：1554-1556.

[10] ?楊俠宇.2015年某院兒科細菌耐藥性的監測[J].中國醫藥指南，2017，15（15）：119-120.

[11] ?宮志萍，祝麗晶，侯盼飛.兒科感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國婦幼保健，2019，34（7）：1554-1556.

[12] ?謝紅艷，駱駿，孟紅梅.全面質量管理在兒科肺炎監測項目管理中的應用[J].護理管理雜志，2012，12（11）：803-804.

（收稿日期：2020-05-16）