智能消毒機器人在新型冠狀病毒性肺炎隔離病房護理使用體驗的研究

成靜，楊旭，陳潔雅

智能消毒機器人在新型冠狀病毒性肺炎隔離病房護理使用體驗的研究

成靜，楊旭，陳潔雅

（廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院，廣東 廣州 510120）

采用問卷調查結合半結構式訪談，運用Colaizzi資料分析法分析資料。深入了解新型冠狀病毒肺炎防疫一線護士對智能消毒機器人的使用體驗。調查發現，護士對消毒機器人的接受程度高，但是常見故障處理能力有待進一步提高，少部分人對于消毒機器人的發展前景持不確定態度。通過訪談提煉出4個主題，即智能消毒機器人能減少工作人員暴露風險；替代部分人力，減輕工作負擔；需要加強臨床使用能力培訓；期望以后臨床工作人員可以參與相關輔助類機器人的研發，同時研發具有更多的功能、更靈敏的操控感的機器人。在新型冠狀病毒性肺炎隔離病房使用智能消毒機器人有一定的優勢，但需要加強使用方法培訓，改善使用體驗；期望護士能參與智能產品的研發，開發更符合臨床護理需求的智能產品。

消毒機器人；使用體驗；新型冠狀病毒性肺炎；隔離病房

新型冠狀病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，NCP/coronavirus disease-19，COVID-19）[1]為《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，截至2019-02-29，累計確診79 389例，累計死亡2 838例。新型冠狀病毒所致的疫情屬于突發公共衛生事件，由于傳播迅速廣泛，傳播途徑多，且傳染性強，暫時沒有特異性治療[2]，因此在疫情流行期間，做好隔離消毒尤為重要。為有效排查、隔離感染患者，廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院設立了疑似患者病房及確診患者病房。在病區內每日進行空氣、地面、物品消毒3次，如有污染隨時消毒清潔。在工作中為減少工作人員執業暴露及防護物資消耗，首次引進智能消毒機器人替代部分人工消毒工作。人工智能在性能方面仍存在著較大的提升空間，部分甚至存在與臨床脫軌的現象[3]。為深入了解防疫一線護士對消毒機器人的使用體驗，了解消毒機器人在使用過程中的優勢及不足，研究采用了問卷結合面對面訪談方式。在疫情期間，為減少人員近距離接觸，問卷采用線上采集，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

消毒機器人采用過氧化氫干霧、紫外線及空氣凈化消毒，三種消毒方式可單獨使用，也可以隨意組合使用。機器人停放于污染區，清潔區內打開PDA連接機器人信號，通過PDA點選機器人執行消毒操作，機器人接受指令移動至選定區域，并執行消毒程序，消毒完畢機器人返回充電座充電。問卷派發納入以下標準：①新型冠狀病毒肺炎防疫一線護士，使用智能消毒機器人大于3次；②接受過智能消毒機器人使用培訓；③自愿參加本研究并簽署知情同意書。在參與問卷調查的護士中目的性抽取7人進行半結構式訪談。符合納入標準護士共24人，全部為本科學歷，年齡為26～44歲。

1.2 方法

對24名符合納入標準的護士進行線上問卷調查，通過文獻回顧[4-7]及實際情況擬定訪談提綱，訪談內容為：①您對人工智能機器人有什么看法？②在使用過智能消毒機器人后您有什么感受？③您認為智能消毒機器人有哪些局限性和優點？④您對智能消毒機器人有什么期望？目的性抽取參與問卷調查的7名護士進行深度訪談，訪談內容根據實際情況調整順序。與被訪談對象預先確認訪談時間，告知訪談環境要求及訪談時間，訪談過程中全程錄音，并在24 h內采用Nivo12.0軟件將訪談錄音轉錄為文本形式，逐句人工核對、調整，直至與錄音表達完全一致，并進行節點篩選和編碼。

資料分析采用Colaizzi的七步分析法[8]：①反復閱讀轉錄文檔記錄，熟悉資料內容，包括研究對象的語氣、肢體動作等；②逐字逐句分析資料，識別出與研究主題相關的有意義的句子并摘錄出來；③對反復出現的觀點構建節點和編碼；④匯集編碼后的觀點，初步構建出主題；⑤對構建出的主題進行詳細的描述，可加入參與者的原始語言；⑥將類似的描述進行比較，對相似的觀點構建一個短語形成主題；⑦讓受訪者對主題結構的準確性進行驗證。

2 結果

2.1 問卷調查結果

消毒機器人隔離病房內使用接受情況如表1所示。消毒機器人故障處理能力如表2所示。消毒機器人前景認知如表3所示。問卷調查對象中所有人均認為消毒機器人有助于減輕臨床工作量、減少工作人員的職業暴露，消毒機器人在隔離病房中有存在價值；護士在故障處理能力方面比較欠缺；大多數人認為消毒機器人發展前景較好，少部分人對消毒機器人發展前景持不確定態度。

表1 消毒機器人隔離病房內使用接受情況

消毒機器人隔離病房內使用接受情況是/人次否/人次 您是否接受過消毒機器人的使用培訓240 您認為消毒機器人在隔離病房內是否有應用價值240 您認為消毒機器人在隔離病房中使用能否減輕臨床工作量240 您認為消毒機器人能否減少隔離病房內工作人員的職業暴露風險240

表2 消毒機器人故障處理能力

消毒機器人故障處理能力全部可以處理部分可以處理全部不能處理 在臨床工作者您能否處理消毒機器人的常見故障0222

表3 消毒機器人前景認知

消毒機器人前景前景不好，沒有發展的必要前景很好，有發展的必要不確定 您認為消毒機器人在臨床運用的前景如何0186

2.2 訪談結果

智能消毒機器人能減少工作人員暴露風險，接受訪談護士均表示在患者病房使用智能消毒機器人可以減少護士及清潔工人的職業暴露風險。護士1說：“在這種情況下（指COVID－19疫情爆發），使用智能消毒機器人之前，我們都需要人工推紫外線燈去消毒，而且含氯消毒液也需要人工噴灑，引進消毒機器人之后，可以減少我們進去隔離病房的頻率和時間。”護士2說：“它（智能消毒機器人）消完毒，我們再進去更換床單位和清潔臺面及地面就比較放心。”護士6說：“可以減少接觸，減少我們感染的風險。”護士7說：“它（智能消毒機器人）可以很大程度的幫助我們，減少我們的暴露，同時也節省了物資。”

智能消毒機器人能替代部分人力，減輕工作負擔。大部分護士認為智能消毒機器人可以替代部分人力，減少工作量。護士2說：“智能消毒機器人，解放了我們的雙手，替代我們做了一些簡單的機械化的工作。”護士6說：“像這類（智能消毒）機器人就是為了方便工作人員，輔助工作，很有發展的前途。”護士7說：“它（智能消毒機器人）可以緩解一些我們的工作壓力，代替我們進行一些簡單的操作。”

需加強護士臨床使用智能消毒機器人能力的培訓，全部護士都希望加強培訓，配備常駐工程師，提高故障解決效率。護士1說：“希望廠家能有常駐工程師快速解決護士不能解決的問題，就像醫院有電腦工程師快速解決電腦程序等故障問題一樣。”護士3說：“定期進行機器檢測和保養，定期能組織護士進行培訓。”護士5說：“建立一些常見故障處理的指引，或者有一些相關的人員在這里跟進或者培訓。”

部分護士認為這類輔助機器人仍然有不足之處，期望以后臨床工作人員可以參與相關輔助類機器人的研發，同時研發具有更多的功能、更靈敏的操控感的機器人。護士1說：“消毒機器人機身比較大，它所需要的活動空間大，如果過道窄或有阻擋物時，它會卡在那里動不了，希望它的機身能更小巧一點，移動的靈活度更高一點。”護士2說：“希望消毒機器人能做得更細致，如果它可以伸很多手腳去擦拭這些物品表面、地面，可能會更好一點。”護士4說：“護理工作中，機械化的操作還是比較多的，而且也是造成我們護理工作量大的一個主要原因，但是我感覺目前在這方面領域研究還不是很多，所以我們能用到的好的智能產品也是非常有限的，希望以后有更多更好的產品可運用到臨床中，減輕我們的勞動負荷。”護士6說：“在研發這種產品的過程中，可以深入臨床采納臨床一線護理人員的意見，綜合去開發，可能更利于研發一些新產品。”

3 討論

所有護士對消毒機器人持肯定態度，但是由于在使用過程中遇到部分問題不能及時解決，比如在走廊遇到阻擋物時無法繼續前進，或者操控不靈敏等問題，讓部分護士對消毒機器人的發展前景持擔憂態度。這可能與護士接觸智能消毒機器人時間短、操控機會少、特殊環境下不方便近距離觀察機器出現問題的原因有關。有證據表明，在使用一些手術輔助類機器人時，隨著不斷積累機器人使用經驗，可以減少控制和總操作時間[9-10]，同樣的，任何一種機器在使用初期都需要有一個磨合期，在使用消毒機器人時，也需要護士不斷積累使用經驗，提高對消毒機器人的操控能力和常見故障處理能力。在使用消毒機器人時也應該保障它的使用環境，清理消毒機器人前進路線可能存在的障礙物，積極與網絡工程師溝通保證消毒機器人的遠程操控的有效性。初期使用消毒機器人時應對使用對象進行專業、全面的培訓，定期檢測消毒機器人的性能，提供技術指導，與使用對象建立密切聯系，及時處理出現的故障。

所有護士均認為智能消毒機器人的遠程操控功能，減少了工作人員職業暴露風險，同時部分護士也考慮到紫外線和消毒液噴灑對人體的損害，認為使用消毒機器人替代了人力去執行消毒工作，可以避免這些有害化學物質對人體的損傷。特定波長的紫外線在照射足夠時長后能殺滅絕大部分的微生物、病原菌和病毒[11]，同時也會對人的眼角膜和皮膚造成一定的危害[12-13]；過氧化氫干霧消毒技術已廣泛運用于門診、RICU、病房等醫療領域，并具有較好的細菌、病毒殺滅效果[14-16]，同樣，過氧化氫溶液會灼傷皮膚及呼吸道粘膜，刺激胃腸道等；遠程操控使護士與消毒機器人處于不同的空間場合，消毒機器人預先對隔離病房內的空氣及物品表面進行消毒，減少了職業暴露風險的同時也避免了紫外線和消毒液對人體的損害。部分護士認為智能消毒機器人幫助了護士，減輕了工作量。隨著智能機器人的發展，其在輔助護士完成一些機械化的簡單工作的同時，讓護士有更多時間與患者進行護理與溝通，這也有利于提高護理質量。多項研究也表明患者每天的護理時間與綜合死亡率呈負相關[17-18]，在解放機械化工作的人力后，勢必有更多的人力投入到與患者相關的護理上。

所有護士均提到希望能夠加強智能機器人的使用培訓。在培訓后護士可辨別常見故障并處理，但是，護士并不熟悉人工智能的專業知識，一些程序類的故障仍然需要專業技術人員來處理。智能消毒機器人是一種電子產品，它不具有人的思維，需要人操控，在對智能消毒機器人使用進行培訓時，采取了理論結合實際操作的方式，類似研究也表明操作培訓可以起到更好的效果[19]。同時，為了規范使用消毒機器人，應建立使用流程，明確其使用環境、注意事項、常規監測、日常保養方式等，以確保消毒機器人發揮最佳的消毒效果。

隨著人工智能的發展，許多輔助于臨床治療、手術、功能鍛煉等的機器人[20-23]開始運用于醫療行業，在護理行業相關輔助類機器人運用最普遍的是配藥機器人，配藥機器人的輔助性能也得到了行業內的認可[24]，亟待開發其他輔助于護理的人工智能產品。要研發符合使用人群的人工智能機器人，就必須對使用對象的需求有所了解，護士參與到與護理相關的人工智能的研發過程中也是人工智能的一個發展趨勢。盡管智能機器人在醫療領域已經有了實質性的技術進步，但是也面臨了技術的擬人化、對社會倫理的挑戰、研發的高成本和醫療從業人員對智能化產品的接受程度等問題的考驗[25]。

4 結論

在COVID-19疫情流行期間，智能消毒機器人具有一定的優勢，可以減少工作人員的職業暴露風險，但在使用過程中仍存在一些問題，部分問題必須由人工智能專業技術人員才能解決。使用智能消毒機器人時，需加強操作培訓，建立標準化流程，明確使用環境和注意事項。在開發人工智能產品的過程中，期望護士能參與其中，開發出更多、更符合臨床護理的智能產品。

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TP242

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2020.13.011

2095－6835（2020）13－0028－04

成靜，新型冠狀病毒肺炎隔離病區護士長。

楊旭。

〔編輯：嚴麗琴〕