政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院的影響及若干問題探討

張瑩

（長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130042）

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，應(yīng)當(dāng)基于政府會(huì)計(jì)制度做好具體的優(yōu)化創(chuàng)新、改革。政府會(huì)計(jì)制度的優(yōu)化改革，涉及多方面的內(nèi)容，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了多樣化的影響，針對(duì)公立醫(yī)院的收入，費(fèi)用核算以及整體化的人力資源成本方面的問題，應(yīng)當(dāng)要把握多種化的問題，以此實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，本文首先分析了公立醫(yī)院的經(jīng)營特點(diǎn)，并具體分析了政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)收入、費(fèi)用核算業(yè)務(wù)的變化，進(jìn)而闡述了政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，提出優(yōu)化政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響的對(duì)策，希望對(duì)新時(shí)期政府會(huì)計(jì)制度的改革及對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營管理提升有所啟發(fā)。

一、公立醫(yī)院的經(jīng)營特點(diǎn)

當(dāng)前時(shí)期的社會(huì)發(fā)展形勢(shì)不斷變化，我國對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生制度提出了新的改革要求，這也對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了新的要求。公立醫(yī)院的自身經(jīng)營管理有一定的特殊性，其自身所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益十分巨大，收益與部分國有企業(yè)持平。其中，公立醫(yī)院更多的是為社會(huì)大眾提供醫(yī)療服務(wù)，并收取一定費(fèi)用。部分未納入醫(yī)保的醫(yī)療藥品往往是由市場(chǎng)定價(jià)，價(jià)格較高，所以醫(yī)院的經(jīng)營收益效益較高。公立醫(yī)院有較高的市場(chǎng)依賴性，結(jié)合相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和政府對(duì)于公立醫(yī)院的相應(yīng)補(bǔ)助及相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)收入為主要來源，所以也會(huì)受到多元化市場(chǎng)環(huán)境的影響；公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理的要求很高，公立醫(yī)院自身有一定的營利性特征，在經(jīng)營管理過程中也應(yīng)當(dāng)要不斷提升自身的運(yùn)營成本和水平，不斷增強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

二、政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）收入、費(fèi)用核算業(yè)務(wù)的變化

隨著政府會(huì)計(jì)制度的改革，公立醫(yī)院的費(fèi)用核算和收入核算發(fā)生了一定的變化，同時(shí)，在進(jìn)行收入及費(fèi)用核算，往往是以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，更多的是強(qiáng)調(diào)當(dāng)期發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)記錄，也能夠有效的反映出公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)。

隨著政府會(huì)計(jì)制度的改革，對(duì)于公立醫(yī)院的收入產(chǎn)生了一定的影響，首先，新制度更多的是結(jié)合公立醫(yī)院的收入科目來做好公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的醫(yī)療、科教收入的優(yōu)化改革，原有制度下的其他收入，更多的會(huì)分解為上級(jí)補(bǔ)助收入、捐贈(zèng)收入以及利息收入和其他收入等，新制度也新增了、附屬單位上繳收入經(jīng)營收入、非同級(jí)財(cái)政撥款收入投資項(xiàng)目。原有的財(cái)政撥款收入保持不變。

（二）新制度實(shí)施給醫(yī)院會(huì)計(jì)核算能力產(chǎn)生影響

隨著新政府會(huì)計(jì)制度的改革，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)政管理產(chǎn)生了一定的影響，在醫(yī)院財(cái)政管理過程中，對(duì)于補(bǔ)貼資金的管理或者相應(yīng)的繳納費(fèi)用提出了更高的要求，財(cái)政管理體系中，不僅要做好對(duì)于公立醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化，同時(shí)，要結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)金流和相應(yīng)的項(xiàng)目資金做好優(yōu)化整合，多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)營管理費(fèi)用更多的是基于醫(yī)療診斷和自身綜合服務(wù)能力來展開的，新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于這部分的內(nèi)容提出了新的核算管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中也需要編制全新的財(cái)務(wù)收支報(bào)表，做好積極優(yōu)化的審核，也對(duì)整體性的工作提出了更高的要求。

（三）新制度實(shí)施給醫(yī)院信息化建設(shè)產(chǎn)生影響

隨著新會(huì)計(jì)制度的優(yōu)化改革，醫(yī)院也構(gòu)建起了新型的核算管理方式，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中有十分重要的應(yīng)用實(shí)踐效果。醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要實(shí)行實(shí)行新的經(jīng)營管理方式，更多的是采取雙向平行記賬，能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于財(cái)務(wù)管理體系的監(jiān)督，也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于歷史交易過程中的資金往來，做好優(yōu)化的整合，并以此來將公立醫(yī)院的核算及預(yù)算管理會(huì)計(jì)作用發(fā)揮發(fā)揮出來，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制度的優(yōu)化落實(shí)，對(duì)于傳統(tǒng)意義上的收付管理實(shí)現(xiàn)更多的創(chuàng)新提升。

（四）新制度實(shí)施給醫(yī)院管理能力產(chǎn)生影響

政府會(huì)計(jì)制度的優(yōu)化改革往往涉及多方面的內(nèi)容，對(duì)于會(huì)計(jì)制度也產(chǎn)生了多樣化的變更，針對(duì)會(huì)計(jì)預(yù)算科目的設(shè)置過程中，更多的是針對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者營銷收入，以及醫(yī)院的專家教授等在實(shí)踐過程中獲得的多樣化的醫(yī)學(xué)科研成果和發(fā)明專利，這些都計(jì)入預(yù)算收入中來，同時(shí)將醫(yī)院的醫(yī)療成本管理成本和財(cái)政補(bǔ)助以及相應(yīng)的科教支出也納入醫(yī)院的事業(yè)支出當(dāng)中，還包括將教科項(xiàng)目和非財(cái)政撥款予以合并，并增加其他結(jié)余和非財(cái)政撥款的分配內(nèi)容。

三、優(yōu)化政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響的對(duì)策

新時(shí)期，隨著政府會(huì)計(jì)制度的改革，在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中進(jìn)行大力的推廣和實(shí)施，能夠有效地實(shí)現(xiàn)當(dāng)前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，更加規(guī)范，科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，也能夠?yàn)獒t(yī)院的規(guī)范化管理提供有效的保障，能夠有針對(duì)性地促進(jìn)公立醫(yī)院開展精細(xì)化信息化的財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理質(zhì)量的提升。所以新時(shí)期的公立醫(yī)院借助政府會(huì)計(jì)制度的優(yōu)化改革，能夠有效促進(jìn)公立醫(yī)院健康穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，并以此實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的提升?；诋?dāng)前時(shí)期的公立醫(yī)院經(jīng)營管理和財(cái)務(wù)管理方面的內(nèi)容，所以應(yīng)當(dāng)要有針對(duì)性的積極、充分、全面地落實(shí)我國出臺(tái)的政府會(huì)計(jì)制度改革方式，結(jié)合社會(huì)主義發(fā)展形勢(shì)，做好對(duì)于會(huì)計(jì)制度的改革調(diào)整，優(yōu)化，落實(shí)新型的財(cái)務(wù)管理制度，不斷發(fā)揮公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)勢(shì)。為了更好地促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升，可以從以下方面做出優(yōu)化：

（一）完善工作流程適應(yīng)新制度要求

政府會(huì)計(jì)制度的優(yōu)化改革，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體系的優(yōu)化提供了良好基礎(chǔ)，同時(shí)也能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的體系更加規(guī)范化，制度化，對(duì)于醫(yī)院的收費(fèi)管理和薪酬管理以及人力資源和固定資產(chǎn)管理都產(chǎn)生了多樣化的積極影響。所以基于這種形式，應(yīng)當(dāng)要做好對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法和內(nèi)部控制制度以及人力資源方面進(jìn)行優(yōu)化檢查，做好對(duì)相關(guān)細(xì)節(jié)的重點(diǎn)性把握，以此來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化整合，幫助實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，并以此積極構(gòu)建起良好的溝通框架，幫助減少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成本。

（二）牢固基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)和新制度的無縫對(duì)接

公立醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中，應(yīng)當(dāng)給予政府會(huì)計(jì)制度的優(yōu)化改革來實(shí)現(xiàn)新制度的宣傳學(xué)習(xí)，并結(jié)合相應(yīng)的法律政策，做好對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)有相關(guān)資產(chǎn)及資金的分類，同時(shí)要結(jié)合固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)以及對(duì)外投資和庫存資產(chǎn)進(jìn)行全面化的清理，等到清理完成之后，要做到對(duì)未審批的資產(chǎn)進(jìn)行整理，并組織專人來做好對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)期和短期的負(fù)債的整理，做好對(duì)壞賬和爛賬的優(yōu)化處理，并對(duì)醫(yī)院相關(guān)竣工驗(yàn)收的各種手續(xù)來實(shí)現(xiàn)優(yōu)化整理，幫助實(shí)現(xiàn)新制度和舊制度的有效銜接。

（三）推進(jìn)業(yè)財(cái)融合，提高財(cái)管水平

當(dāng)前時(shí)期，國家對(duì)于公立醫(yī)院的經(jīng)營管理十分重視，公立醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，需要重視財(cái)務(wù)管理的作用，并將財(cái)務(wù)管理工作與整體醫(yī)院經(jīng)營管理結(jié)合在一起，在進(jìn)行醫(yī)院管理過程中，應(yīng)該要明確公立財(cái)務(wù)管理對(duì)整體經(jīng)營管理的重要性價(jià)值。同時(shí)，新的政府會(huì)計(jì)制度也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)做好對(duì)于財(cái)務(wù)，會(huì)計(jì)核算和價(jià)格及成本等方面的優(yōu)化整合，所以公立醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)制度的改革過程中要。積極融合管理會(huì)計(jì)的思維，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)之間的轉(zhuǎn)型升級(jí)，確保整體的財(cái)務(wù)管理工作有序開展。公立醫(yī)院經(jīng)營管理涉及到多方面的內(nèi)容，這就需要公立醫(yī)院結(jié)合當(dāng)前的政府會(huì)計(jì)制度改革的形勢(shì)，做好對(duì)于自身經(jīng)營管理的優(yōu)化創(chuàng)新，首先要明確公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)性素質(zhì)，同時(shí)，要引導(dǎo)不同的業(yè)務(wù)人員參與到財(cái)務(wù)管理過程中去，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的有效結(jié)合，幫助做好對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)劃落實(shí)，同時(shí)要借助政府會(huì)計(jì)制度來規(guī)范整體的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)工作開展，以此為后續(xù)的財(cái)務(wù)管理工作打好基礎(chǔ)。

（四）提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)化水平，適應(yīng)新的崗位要求

當(dāng)前時(shí)期的公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營管理，應(yīng)當(dāng)要明確新政府會(huì)計(jì)制度的管理環(huán)境形勢(shì)，并結(jié)合新的政府會(huì)計(jì)制度與傳統(tǒng)意義上的財(cái)務(wù)管理制度的差異點(diǎn)，做好對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)和實(shí)踐水平的明確把握，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的概念化、理論化、政策化的創(chuàng)新，并積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)意義上的記賬習(xí)慣，明確不同制度之間的優(yōu)劣勢(shì)，在具體的開展財(cái)務(wù)管理工作過程中，要做好平行記賬，對(duì)每一個(gè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來進(jìn)行不同系統(tǒng)的編制，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)的分類，當(dāng)然還應(yīng)當(dāng)做好對(duì)于財(cái)務(wù)人員的專業(yè)化培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)制度來不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的工作能力，同時(shí)基于新政府會(huì)計(jì)制度，要確保新的管理制度能夠有序開展，做好對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的優(yōu)化引進(jìn)，采取高校畢業(yè)生競(jìng)聘的方式，擇優(yōu)錄取，從而不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營發(fā)展更加健康。當(dāng)然在進(jìn)行公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的管理過程中，應(yīng)當(dāng)做好對(duì)于人力資源的優(yōu)化考核，對(duì)于工作流程要進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，為財(cái)務(wù)管理人員營造出更加積極良好的財(cái)務(wù)工作環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有序進(jìn)行，進(jìn)而提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和質(zhì)量。

四、結(jié)語

總體來說，新時(shí)期，政府會(huì)計(jì)制度改革趨勢(shì)日益深入，對(duì)于社會(huì)各行各業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了多樣化的影響，同時(shí)在公立醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，由于公立醫(yī)院自身的經(jīng)營特點(diǎn)，往往受到政府會(huì)計(jì)制度改革的影響較深，由于政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，會(huì)影響收入、費(fèi)用核算業(yè)務(wù)的變化；新制度實(shí)施給醫(yī)院會(huì)計(jì)核算能力產(chǎn)生影響、醫(yī)院信息化建設(shè)產(chǎn)生影響、給醫(yī)院管理能力產(chǎn)生影響，為了更好地優(yōu)化政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響，公立醫(yī)院在其經(jīng)營管理過程中，應(yīng)該要完善工作流程適應(yīng)新制度要求；牢固基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)和新制度的無縫對(duì)接；推進(jìn)業(yè)財(cái)融合，提高財(cái)管水平，同時(shí)要不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)化水平，適應(yīng)新的崗位要求，以此來促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和整體經(jīng)營管理質(zhì)量有效提升。