胃底間質(zhì)瘤增強(qiáng)MSCT影像特征分析

陳媛慧，張進(jìn)華，胡道予，陳曉

胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一種具有惡性潛能的間葉來(lái)源腫瘤，可能起源于具有多向分化潛能的原始間充質(zhì)細(xì)胞，可發(fā)生于消化道任何部位，好發(fā)于胃(51%)、小腸(36%)、結(jié)直腸(12%)，食管罕見(1%)[1]，占胃腫瘤的1%～3%，多發(fā)生于胃體、胃底部[2]。增強(qiáng)MSCT是診斷GIST的一種有效的影像學(xué)檢查方法，能準(zhǔn)確顯示病灶部位、形態(tài)、大小、密度、生長(zhǎng)方式、有無(wú)潰瘍、有無(wú)壞死、強(qiáng)化方式、與周邊臟器的關(guān)系等。增強(qiáng)MSCT也是監(jiān)測(cè)治療和評(píng)價(jià)預(yù)后的最敏感的影像學(xué)檢查方法。本文回顧性分析49例臨床、病理、影像資料完整的胃底間質(zhì)瘤病例的增強(qiáng)MSCT表現(xiàn)，根據(jù)病理危險(xiǎn)度分級(jí)，對(duì)比分析各種MSCT征象，并與胃、小腸間質(zhì)瘤比較，探討其特征性表現(xiàn)。

材料與方法

1.病例資料

搜集華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2013年4月-2019年12月資料完整且經(jīng)手術(shù)病理、免疫組化證實(shí)的胃底間質(zhì)瘤病例49例，統(tǒng)計(jì)患者年齡、性別、癥狀，癥狀包括嘔血、黑便、上腹不適、腹脹、腹痛、反酸、噯氣等。

2.檢查方法

MSCT掃描采用多排螺旋 CT(GE Lightspeed VCT，GE Discovery 750，Philips Briliance 256)。掃描范圍自膈肌平面至恥骨聯(lián)合上緣水平。采用雙筒高壓注射器自肘靜脈注入碘普羅胺(370 mg I/mL)1.0～1.5 mL/kg(50～80 mL)，流率2.0～3.5 mL/s。增強(qiáng)掃描采用團(tuán)注追蹤技術(shù)，動(dòng)脈期及靜脈期掃描延遲時(shí)間分別為20～30 s和40～60 s。

3.圖像定性分析

由兩名高年資放射科主治醫(yī)師分別閱片，記錄腫瘤的大小、生長(zhǎng)方式(腔內(nèi)生長(zhǎng)，腔外生長(zhǎng)，腔內(nèi)外生長(zhǎng))，腔內(nèi)生長(zhǎng)是指腫瘤附著在胃壁上，完全被胃腔包圍而不向管腔外膨脹，腔外生長(zhǎng)為腫塊被限制在胃外空間而沒有膨脹到胃腔，腔內(nèi)外生長(zhǎng)為不屬于前兩種類型中任何一種的混合生長(zhǎng)模式[3]。……