提升醫院后勤外包服務實效性的審計對策研究

徐曉明

張家口宣鋼醫院有限公司 河北張家口 075100

1 醫院后勤外包服務現狀

企業的后勤服務外包一般包括物業服務、保潔服務、飲食服務、可行性研究、市場調研、客戶服務等。對于公立醫院而言，后勤服務外包的領域主要包括保潔服務、綠化服務、停車場服務、飲食服務、保安服務等方面。后勤服務外包辦理的流程是醫院確定后勤服務外包項目，然后上報給政府采購職能部門審批，政府職能部門批復后進入外包公司選定環節，外包企業選定后，醫院與外包企業雙方簽訂外包合同并履職。但是，在具體的操作中，卻存在著對承包商的選擇違規操作、合同簽訂不及時、合同簽訂不規范、對承包商考核力度不夠等方面的問題。

1.1 對承包商的選擇違規操作

在后勤服務外包實際操作過程中，對于承包商的選擇，不按后勤服務外包辦理流程進行操作是比較普遍存在的。存在的問題主要是沒有按規定實行公開招標制度，而是“暗箱操作”。另外，對于后勤服務外包承包商的選擇，不是根據外包服務單位的經營資質、業績、信譽、服務水平進行遴選，而是憑借與醫院領導關系的遠近來選擇。由于不是采取公開招標制度，承包過程又體現出一種非客觀、非公正的操作流程，所以，醫院以及廣大職工的利益受到極大的損害。同時，也為醫療機構的腐敗滋生了繁殖的土壤與環境[1]。

1.2 合同簽訂不及時

正常的后勤服務外包是在承包企業與醫院簽訂承包合同以后，才能按照合同中的雙方約定進行履職。而在實際操作過程中，有很多公立醫院的后勤服務外包是在沒有簽訂合同的情況下開始運轉的，這就給公立醫院的后勤服務外包帶來巨大的風險隱患。如果承包方出現事故，就很難厘清責任。也有的公立醫院，首次承包按照后勤服務外包辦理的流程進行操作。而到承包期滿續包時，則沒有繼續簽訂承包合同，但承包企業仍然按照原有簽訂的合同繼續承包運行。而此時，原有簽訂的合同已經失去了法律效力[2]。

1.3 合同簽訂不規范

合同簽訂不規范主要表現為雙方簽訂的合同過于簡單，沒有對醫院后勤外包服務期限、服務范圍與領域、服務質量、企業承擔的職責、違約的處理、考核頻率、扣罰標準、合同續簽等方面作出明確的規定。只是對企業的后勤服務承包的具體工作作了簡要的說明，一旦發生服務責任事故，雙方很難進行責任劃分。另外，由于職責不明，服務質量的標準也沒有作出明確的規定，因而后勤外包服務的效果是很差的。

2 提升醫院后勤外包服務實效性審計對策

2.1 加強采購流程審計

醫院后勤外包服務采購屬于政府采購，它必須按照《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招投標法》的規定進行公開招標。公開招標也稱陽光招標，它可以保證醫院后勤服務外包采購按照公平、公正的原則進行。因此，醫院審計部門就要按照政府采購流程進行審計，凡是不符合政府采購流程的后勤服務外包合同，應依法取締，并且還要追究相關人員的行政責任。對于違規操作取得經營的外包企業，要列入醫院失信名單，凡是醫院的后勤服務項目，一律不準該企業參與[3]。

2.2 加強服務外包合同審計

對于醫院后勤服務外包合同審計，主要是對合同要素、合同內容、服務人員、服務質量以及付款情況等方面進行審計。在合同要素方面，必須保證服務合同要素齊全，不能有遺漏。合同的要素必須包括服務內容、范圍、職責、價款、結算方式、違約責任、合同解除條件等。在合同內容方面，合同內容要清晰明了，責任劃分清楚，合同內容符合邏輯，不能前后自相矛盾。在服務人員方面，主要審計年齡結構與數量。人員數量要充足，而且結構要合理。對于服務質量，審計的重點就在于企業是否按合同的約定提供相關服務，同時還要深入實地現場調查取證，綜合分析外包企業的服務質量。在付款審計方面，主要審查是否按照合同的約定付款，付款的程序、金額、時間是否符合合同的相關約定。

2.3 加大對承包商考核力度

加強對醫院后勤服務外包承包商的考核力度，是提升醫院后勤外包服務質量的有效手段。通過對醫院后勤外包服務承包商的績效考核，可以發現醫院后勤外包服務承包商服務所存在的問題，以便督促醫院后勤外包服務承包商對內部的服務進行整改，以提高服務質量。考核的方法可以采用關鍵指標考核法，也可以采用360度考核法，既要由定性考核，也要由定量考核。考核不能流于形式，要按一定的考核標準進行。

3 結語

醫院后勤服務外包是醫療機構后勤服務走向市場的必然結果，是公立醫院后勤服務社會化的基本途徑之一。通過醫院后勤服務外包，使得醫院有足夠的精力致力于醫院的醫療技術研究與攻關，從而全面提升公立醫院的醫療技術水平。醫院后勤服務外包是新興起的事物，在我國只有短暫的實踐歷史。雖然，國內的公立醫院按照國家的相關文件精神，積極推進醫院后勤服務外包的發展進程。但是它并沒有科學的模式去效仿，它只能在摸索之中推行。因此，公立醫院應積極開展醫院后勤服務外包的相關研究，善于借助于外部的力量，做好醫院后勤服務外包工作。