產后康復治療儀結合護理干預對剖宮產產婦術后子宮復舊及泌乳的影響

羅 燕 劉麗萍

江西省廣昌縣人民醫(yī)院 344900

由于麻醉、手術創(chuàng)傷以及失血等因素的影響，剖宮產產婦產后活動、飲食多會受到限制，進而影響其身體機能狀態(tài)以及內分泌情況，從而嚴重影響母嬰健康[1]。常規(guī)產后護理僅注重產后宣教、指導母嬰及早接觸等基礎措施，對產婦產后子宮復舊及泌乳情況改善效果欠佳。產后康復治療儀是一種產后康復治療儀器，通過低頻電流刺激局部，有效改善血液循環(huán)狀態(tài)，進而利于提升神經傳導感應，促進產后康復[2]。同時配合科學的康復護理措施，進一步刺激乳房，改善泌乳情況，并促進子宮復舊。基于此，本文旨在探討產后康復治療儀結合護理干預在剖宮產產婦術后的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月—2019年7月于我院行剖宮產的產婦82例，按隨機數字表法分為兩組，各41例。觀察組年齡21～36歲，平均年齡(28.46±2.17)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.54±0.38)周；初產婦23例，經產婦18例。對照組年齡21～38歲，平均年齡(28.73±2.21)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.60±0.41)周；初產婦24例，經產婦17例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①所有產婦均行子宮下段剖宮產，且均為單胎活產；②產婦及其家屬均對本研究知情同意，且已簽署知情同意書；③母嬰同室，自愿母乳喂養(yǎng)，且新生兒吮吸能力正常。(2)排除標準：①高危妊娠或合并妊娠期并發(fā)癥；②合并全身性疾病或子宮疾病；③患有精神疾病或存在表達缺陷者。

1.3 方法 兩組均給予產后康復治療儀(南京華貝電子醫(yī)療設備有限公司 HBC-4000)進行輔助干預，協助產婦選取仰臥位，采用專用耦合劑均勻涂抹于治療儀片的黑色面上，將治療儀片緊密粘貼于雙側乳房，并使用固定帶固定。調解治療儀參數，強度在3min內由高到低逐漸調整至產婦能夠耐受，并感受乳房微微抖動，20min/次，2次/d，連續(xù)5d。子宮復舊：術后8h，囑產婦平躺后，清潔骶尾部兩側皮膚，采用專用耦合劑均勻涂抹于治療儀片的黑色面上，將腹部專用治療儀緊貼于皮膚，間距4cm，固定極片穩(wěn)妥后調節(jié)治療能量在190～250Hz，30min/次，2次/d。對照組實施常規(guī)護理，包括術后常規(guī)健康宣教、產房護理、飲食指導以及出院隨訪干預等。觀察組在此基礎上實施康復護理干預，內容如下：(1)乳房按摩：指導產婦取仰臥位，護理人員洗凈雙手后涂抹按摩油，手掌環(huán)抱乳房做多方向活動，以掌根處輕柔胸部；一手托起乳房，一手順著乳腺管方向從乳房邊緣向乳頭按摩，兩側交替進行；雙手托住乳房，以拇指和食指向胸內壁擠壓，反復擠壓松弛；重點按摩硬結處，以縱形、環(huán)形方式來回按摩；25min/次，連續(xù)干預3d。(2)耳穴按壓：按照取穴標準，取內分泌、雙乳腺、肝等耳穴；將王不留行籽置于75%的酒精中浸泡30min后晾干備用，于產后1d，耳部常規(guī)消毒后，使用金屬探棒找到耳穴敏感點，將王不留行籽粘壓于穴位處，膠布固定，逐個按壓，1min/穴，3次/d，按至耳郭發(fā)熱、脹痛但能夠耐受為宜，連續(xù)干預5d。兩組均連續(xù)干預1周。

1.4 觀察指標 (1)子宮復舊與泌乳情況：其中子宮復舊情況采用宮底下降速度以及宮底高度進行評價，宮底高度：產后3d，指導產婦排空膀胱，對宮底持續(xù)按摩5s，測量恥骨聯合上緣與宮底間的距離；泌乳情況：采用泌乳功能評分對兩組術后24h、48h泌乳情況進行評價：3分：乳汁充盈，擠奶時呈噴射狀，經吮吸后乳汁未排空；2分：擠奶時有乳汁溢出，每日新生兒哺乳次數>8次；1分：擠壓乳房有乳汁溢出，但無法完全滿足新生兒需求，需補充乳制品；0分：無乳汁分泌。(2)乳房脹痛情況：采用數字模擬評分法(VAS)對兩組干預1周后疼痛程度進行評價，分值0～10分，0分表示無痛，10分為疼痛感受劇烈，中間分數表示不同程度疼痛等級，輕度：1～3分，中度：4～6分，重度：7～10分。

2 結果

2.1 子宮復舊與泌乳情況 干預后觀察組宮底下降速度快于對照組，宮底高度低于對照組，泌乳功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組子宮復舊與泌乳情況對比

2.2 乳房脹痛情況 干預后觀察組乳房脹痛情況優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(Z=2.089，P=0.037<0.05)。見表2。

表2 兩組乳房脹痛情況對比[n(%)]

3 討論

母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質，是新生兒的理想食物，同時母乳喂養(yǎng)可有效增進親子關系，進而利于促進母嬰身心健康。然而剖宮產產婦由于術后切口疼痛以及子宮收縮痛等因素，對產婦的內分泌產生較大影響，導致產婦產后泌乳功能不佳[3]。常規(guī)護理干預多關注于產婦的健康教育，以提升其母乳喂養(yǎng)相關知識，但其在促進乳汁分泌以及子宮復舊方面關注較少。

康復護理干預是以患者為中心，結合患者特點，為其提供全面、規(guī)范以及個體化的護理服務模式，盡量滿足護理需求，提升護理質量。本文中，觀察組干預后宮底下降速度快于對照組，宮底高度低于對照組，泌乳功能評分均高于對照組，乳房脹痛情況優(yōu)于對照組，提示產后康復治療儀結合護理干預能夠有效改善子宮復舊情況，利于提升泌乳功能評分，減輕乳房脹痛情況。產后康復治療儀是一種產后恢復治療技術，結合產婦產后身體狀況運用科技手段改善產婦乳房及子宮情況。通過對乳房及骶尾處進行低頻脈沖刺激，興奮產婦內臟神經系統，促進肌肉收縮，加強韌帶運動能力，從而有效促進局部血液循環(huán)，減少不良事件發(fā)生，加快產后泌乳，促進子宮復舊[4]。同時給予產后乳房按摩干預，使乳房得到充分的被動運動，興奮局部肌肉，以改善局部血液循環(huán)，促進腺管疏通，減少乳汁積聚情況，進而利于避免或減少乳房脹痛情況，預防乳腺炎等并發(fā)癥[5-6]。此外，通過耳穴按壓，能夠刺激具有豐富神經的耳郭部位以及內分泌相關穴位，從而改善產后身體虛弱或乳汁運行受阻等情況，達到活血通絡、下乳等目的。同時可促進泌乳素和縮宮素的分泌，促進氣血化生，促進乳汁分泌，減輕乳房脹痛。

綜上所述，產后康復治療儀結合護理干預能夠有效促進剖宮產產婦術后子宮復舊，同時利于促進乳汁分泌，緩解乳房脹痛，值得臨床推廣。