骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44、VEGF表達(dá)與急性白血病患者治療效果的關(guān)系分析

秦 衛(wèi)

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院 473000

急性白血病(Acute leukemia，AL)屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要是人體內(nèi)造血干細(xì)胞惡性增殖，并浸潤(rùn)到肝、脾和淋巴等器官，抑制機(jī)體造血功能[1]。臨床癥見(jiàn)為貧血、疲憊、乏力以及廣泛性出血等，本病病情進(jìn)展迅速、生存率低且復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重威脅患者生命[2]。近年來(lái)該病的發(fā)生率上升且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，因此探究相關(guān)影響因子以幫助治愈本病有重要作用，骨髓細(xì)胞BCL-2、血清中CD44和VEGF水平表達(dá)可能與AL治愈程度相關(guān)。本文主要探究急性白血病患者體內(nèi)骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44、VEGF水平表達(dá)與本病治療程度的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年2月—2019年4月收治的64例AL患者作為觀(guān)察組，其中男36例，女28例；年齡20～65歲，平均年齡(45.85±9.42)歲；急性髓細(xì)胞白血病42例，急性淋巴細(xì)胞白血病22例。根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評(píng)價(jià)患者病情改善程度，分為完全改善的A組35例和未完全改善的B組29例。另選取同期50例健康人作為對(duì)照組，其中男28例，女22例，年齡21～66歲，平均年齡(46.25±10.05)歲。三組患者在性別、年齡等一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀(guān)察組患者均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中AL診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過(guò)細(xì)胞形態(tài)學(xué)與組織化學(xué)染色法確診；②所有取材均良好且無(wú)污染。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類(lèi)型白血病或其他血液系統(tǒng)疾病的患者；②合并嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤者。

1.3 儀器、試劑與方法 所有觀(guān)察對(duì)象行骨髓穿刺得到骨髓組織，使用特殊方法分離單個(gè)核細(xì)胞，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法及配套試劑(均由美國(guó)MBI公司提供)測(cè)算出其中BCL-2 mRNA的相對(duì)表達(dá)量。以上操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。抽取晨起空腹靜脈血5ml置于抗凝管中，分離得到血清，采用ELISA法及配套試劑(由北京博爾邁生物技術(shù)有限公司提供)檢測(cè)所有樣品的血清CD44與VEGF水平。觀(guān)察組患者在接受2個(gè)療程治療后，按上述同樣操作方法檢測(cè)骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44與VEGF水平。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) (1)比較觀(guān)察組與對(duì)照組治療前的骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44與VEGF水平；(2)比較觀(guān)察組內(nèi)患者的骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44與VEGF水平；(3)分析骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44與VEGF水平分別與療效相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 治療前觀(guān)察組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)水平比較 觀(guān)察組骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44與VEGF水平均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療前觀(guān)察組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.2 治療后A組和B組患者相關(guān)指標(biāo)水平比較 A組患者較B組患者的骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44與VEGF水平均顯著低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療后A、B組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.3 相關(guān)性分析比較 Pearson 相關(guān)性分析 患者治療效果與BCL-2 mRNA、CD44與VEGF均呈顯著的負(fù)相關(guān)性(r=-0.447、-0.558、-0.545，P均<0.01)。

3 討論

AL是機(jī)體造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病, 臨床上通常將其分為急性淋系白血病和急性髓系白血病，AL病情的發(fā)生發(fā)展過(guò)程與腫瘤細(xì)胞凋亡機(jī)制關(guān)系密切[4]。BCL-2是一種癌基因，被發(fā)現(xiàn)于濾泡性B淋巴瘤中，其可參與抵抗凋亡信號(hào)傳遞以保障細(xì)胞存活與增殖。有研究顯示，BCL-2在相當(dāng)多腫瘤組織中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)[5]，BCL-2被認(rèn)為是影響AL患者病情轉(zhuǎn)歸的重要因素之一[6]。CD44是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣及功能豐富的細(xì)胞表面黏附分子，其在白血病造血細(xì)胞的增殖、分化及轉(zhuǎn)移，淋巴細(xì)胞的歸巢中占據(jù)重要地位，還參與凋亡信號(hào)的傳遞[7]。VEGF是一種生物蛋白標(biāo)志物，VEGF水平變化能夠反映機(jī)體血管新生能力與細(xì)胞凋亡[8]。本文結(jié)果顯示：觀(guān)察組骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44與VEGF水平均顯著高于對(duì)照組，A組骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44與VEGF水平均顯著低于B組， Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，患者治療效果、BCL-2 mRNA、CD44與VEGF均呈顯著的負(fù)相關(guān)性。

綜上所述，AL患者體內(nèi)骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44、VEGF水平表達(dá)與本病治療程度呈顯著的相關(guān)性，且治療效果越好，其骨髓細(xì)胞BCL-2、CD44、VEGF水平越低。