超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與鉬靶X線在乳腺疾病中的診斷

董亞娜

河南省鄭州市第一人民醫院超聲診斷科 450000

乳腺疾病具有較高的發病率，為改善疾病預后，就需要使疾病得到及時診斷。目前臨床上在對乳腺疾病進行診斷時，超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與鉬靶X線均為常用檢查方法，且隨著超聲檢查分辨率的不斷提升，高頻超聲在乳腺疾病診斷中的應用率不斷升高[1]。超聲檢查可清晰顯示乳腺腫塊所具備的形態學特征，獲取豐富的診斷信息，還可依靠多普勒方式取得乳腺腫塊內的血流信息[2]。相較于乳腺良性病變，惡性病變具備更高的硬度以及更差的活動度，其也是鑒別乳腺良惡性病變的重要依據。超聲彈性成像是通過反映病變組織的組織間彈性系數來為診斷提供參考[3]。以往研究報道中，三種檢查方式均在對乳腺病變進行診斷鑒別時，均存在假陰性或假陽性情況[4]。本次研究就選取乳腺病變患者136例，探討超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與鉬靶X線在乳腺疾病中的診斷效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年12月我院收治的乳腺病變患者136例，手術病理檢查結果符合《婦科疾病診斷標準》[5]中乳腺病變的診斷標準，具備乳房脹痛、乳腺腫塊等臨床癥狀及體征，對機體合并其他嚴重器質性病變、精神異常、溝通障礙及妊娠婦女進行排除。入選患者年齡18～65歲，平均年齡(41.8±4.3)歲。

1.2 方法 全部患者均接受超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與鉬靶X線檢查，彩色多普勒超聲檢查方法為：應用美國GE公司生產的HKD500型彩色多普勒超聲診斷儀，指導受檢者保持仰臥位，上舉雙臂，使乳房得到充分暴露，為患者開展常規二維超聲檢測，掃描病變組織，獲取病變組織的相關信息，包括形狀、位置、大小、與周圍組織關系等，并開展血流檢測，對腫塊的性質開展判斷。超聲彈性檢測所應用的儀器與彩色多普勒超聲檢查相同，將儀器檢測模式調整為彈性成像模式，對取樣框進行調整，確保其大于病灶，同時將探頭放置在患者機體病變組織處進行振動，應用雙幅模式進行檢查。X線鉬靶檢查應用的儀器為德國諾普頓公司生產的Plak Sommon乳腺鉬靶X線機，在開展掃描時，對患者機體開展加壓固定，采集患者機體雙側乳腺頭尾軸位與斜位畫面，分析乳腺腫塊的形狀、大小、位置及鈣化情況。

1.3 觀察指標 以手術病理檢查結果作為診斷金標準，比較三種診斷乳腺腫塊良惡性的靈敏度、特異性及準確性。彩色多普勒超聲根據乳腺腫塊內血流信號開展分級，若乳腺腫塊內并不存在血流信號，則為0級；乳腺腫塊內的血流信號數量為1～2處，血流較少，表現為點狀分布，則為1級；乳腺腫塊內存在一條主要血管，且具有較大的血流量，則為2級；乳腺腫瘤內的血流信號數量超過4條，具備豐富血流，則為3級；若檢測結果為0～1級則為良性，2～3級則為惡性。超聲彈性成像應用5級評分法進行評估，病灶基本表現為綠色，則為1分；病灶中心成年為藍色，其余區域呈現為綠色，則為2分；病灶接近50%表現為藍色，其余區域為綠色，則為3分；病灶藍色區域超過50%，則為4分；病灶全部表現為藍色，則為5分。評分1～3分則為良性，4～5分則為惡性。X線鉬靶檢查腫塊所具備的直接征象包括鈣化、凸狀、分葉、浸潤狀、不規則等高密度腫塊，間接征象為病灶周邊皮膚厚度增加、牽拉，乳頭內陷。若直接征象出現1個，則可判定為疑似惡性腫塊；若直接征象出現1個，同時間接征象也出現1個，則可判定為惡性腫塊[6]。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS17.0分析數據。[n(%)]表示計數資料，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者的病理檢查結果 本組136例患者中共有病灶158個，其中包括良性病灶104個以及惡性病灶54個，其中良性病灶類型包括：纖維囊性乳腺病28個，脂肪瘤6個，纖維腺瘤54個，乳腺炎癥16個；惡性病灶類型包括：小葉癌14個，黏液腺癌10個，浸潤性導管癌22個，髓樣癌8個。

2.2 超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與鉬靶X線診斷乳腺腫塊的效果比較 超聲彈性成像診斷乳腺疾病良惡性的靈敏度、特異性及準確性均高于彩色多普勒超聲與X線鉬靶檢查，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與鉬靶X線診斷乳腺腫塊的效果比較

3 討論

乳腺癌在世界各國均具有較高的發病率，其在女性惡性腫瘤中的發病率僅次于宮頸癌，嚴重威脅著女性的健康。有資料報道稱，隨著生活環境以及飲食結構的改變，乳腺癌發病人群呈現出年輕化的趨勢[7]。隨著研究的不斷深入，目前臨床上對于乳腺癌的早期診斷率不斷提高。在疾病發展的早期階段，及時為患者開展手術治療，可使患者的疾病預后得到有效改善，臨床大量研究數據也證實，早期乳腺癌在接受手術等綜合手段治療后，可獲取較好的預后情況。因此為了挽救患者的生命，改善其疾病預后，就需要對其疾病進行盡早診斷，并為其開展及時有效的治療。

目前臨床上在對乳腺腫塊良惡性進行鑒別時，超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與鉬靶X線均為常用方法。本次研究結果顯示，超聲彈性成像診斷乳腺疾病良惡性的靈敏度、特異性及準確性均高于彩色多普勒超聲與X線鉬靶檢查，而彩色多普勒超聲與X線鉬靶檢查的檢查效果無明顯差異。彩色多普勒超聲以及超聲彈性成像均建立在超聲診斷基礎上，其操作簡單，費用低廉，可重復性好，分辨率高，同時檢查無放射性。在應用彩色多普勒超聲進行檢查時，通過對乳腺腫塊內的血流情況開展分析，由于惡性病變中具備較多的血管數量以及較快的血流速度，管壁厚度更小，因此可通過血流信號對病變良惡性進行鑒別，但若病變組織發生液化、鈣化，則會導致血流信號無法正常顯示，由此對診斷準確性產生影響。而在應用X線鉬靶進行檢查時，主要是通過檢測乳腺腫塊與周圍組織的密度差來判斷良惡性，其可對鈣化病灶進行有效監測，但對于具備較高密度的組織則容易出現漏診情況，影響檢測準確度。而超聲彈性成像的應用主要是依靠檢測病灶硬度，根據呈現的顏色來對病情實施判斷，可使腫塊良惡性鑒別得到有效提升，但不同組織間具備彈性系數，同時良性腫塊硬度無絕對值，因此也會使鑒別出現偏差[8]。但通過本次研究可知，相較于彩色多普勒超聲以及X線鉬靶檢查，超聲彈性成像在乳腺腫塊良惡性鑒別中的應用效果更佳，可使鑒別準確性明顯提升。

綜上所述，乳腺疾病診斷中超聲彈性成像的應用效果優于彩色多普勒超聲與鉬靶X線，而彩色多普勒超聲與鉬靶X線診斷效果無明顯差異。