低能量激光治療種植體周圍炎的效果及對齦溝液中白介素-8和堿性成纖維細胞生長因子水平的影響

陳志賢 黃容裕 鐘錫鵬 劉曉楨

廣東省中山市人民醫院口腔分院牙周科 528400

種植牙是一種新型的缺牙修復方式，通過手術將人工材料的種植體置入組織，以代替缺損牙。種植體周圍炎是一種發生在種植體周圍軟組織的慢性炎癥，將破壞種植體周圍骨組織，從而造成種植體松動或脫落[1]。臨床調查[2]發現，患者齦溝液中的IL-8及堿性成纖維細胞生長因子(Fibroblast growth factor，b-FGF)水平異常，可作為診斷種植體周圍炎的重要指標。其中，IL-8是屬于炎性因子，具有免疫調節作用；b-FGF可促進受損組織自我修復。相關研究[3]發現，低能量激光治療具有微創、安全和無痛等優點，能有效提高患者免疫力，改善炎癥反應。基于此，本文將分析低能量激光治療種植體周圍炎的效果及對齦溝液中IL-8和b-FGF水平的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月—2019年8月于我院就診的62例種植體周圍炎患者隨機分為兩組，各31例。觀察組男17例，女14例，年齡21～54歲，平均年齡(37.53±1.44)歲。對照組男18例，女13例，年齡22～55歲，平均年齡(37.65±1.30)歲。納入標準：確診為種植體周圍炎；近半年未接受過牙周治療。排除標準：牙周袋>10mm；近3個月接受過抗生素治療。對比兩組患者一般資料無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組采用基礎治療，即醫師檢查患者牙周探診深度、齦溝出血指數和臨床附著喪失水平等，口腔清潔后進行齦下刮治和根面平整等治療。觀察組在此基礎上聯合低能量激光治療，即患者基礎治療后的第1、2及7天均到院進行低能量激光治療，醫師調整半導體激光儀器(生產廠家：北京健力普醫療科技有限公司)的波長為808nm、光斑面積為0.28cm2和平均輸出功率為80mW，然后對種植體進行局部消毒，并采用棉卷隔濕，避免損傷鄰近組織。醫師緩緩地向患牙牙周袋插入激光儀的光纖纖維探頭，然后涂抹式地在冠根做往復移動，光纖頭照射應覆蓋牙周袋內壁及底部，能量密度為4J/cm2最佳，平均照射14s。兩組患者治療均由同一名醫師操作。治療結束后，患者應在第12周到院復查并收集齦溝液，即醫師先采用棉卷將患牙隔離，再采用氣槍將牙面吹干，然后向牙周袋底輕輕插入Whatman濾紙條(生產廠家：上海必泰生物科技有限公司)，受阻力后停留30s再取出，放入EP管中進行質量稱重并記錄。然后醫師采用ELISE試劑盒檢測患者齦溝液中的IL-8和b-FGF水平，試劑盒購于上海酶聯生物科技有限公司。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者的治療效果，評估標準[4]：顯效：牙齦探診指數和齦溝出血指數恢復正常，臨床癥狀消失；有效：探診深度減少1～2mm，臨床癥狀明顯好轉；無效：臨床癥狀無明顯好轉或加重。(2)比較兩組患者治療前后的臨床參數，包括牙周探診深度、齦溝出血指數和臨床附著喪失水平。(3)比較兩組患者治療前后的IL-8和b-FGF水平。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=9.516，P=0.002<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組臨床參數比較 治療前，兩組牙周探診深度、齦溝出血指數和臨床附著喪失水平對比均無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組牙周探診深度、齦溝出血指數和臨床附著喪失水平均有所降低且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床參數比較

2.3 兩組IL-8和b-FGF水平比較 治療前，兩組IL-8和b-FGF水平對比均無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組IL-8水平均有所降低且觀察組低于對照組(P<0.05)，兩組b-FGF水平均有所升高且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組IL-8和b-FGF水平比較

3 討論

種植體周圍炎的發生多與口腔衛生有關，主要表現為齦溝液中IL-8和b-FGF水平的異常表達。相關研究[5]發現，低能量激光治療屬于生物調節療法，通過柔韌纖細的激光光導纖維對牙周袋進行治療，能有效緩解牙齦疼痛，促進傷口愈合。基于此，本文特針對低能量激光治療種植體周圍炎的效果及對齦溝液中IL-8和b-FGF水平的影響展開分析。

本文結果表明，對種植體周圍炎患者采用低能量激光治療，觀察組治療總有效率和b-FGF水平均高于對照組；觀察組牙周探診深度、齦溝出血指數、臨床附著喪失水平和IL-8水平均低于對照組。分析其原因可知，種植體周圍炎患者齦溝液中的IL-8水平較高，而b-FGF水平低下。相關研究[6]發現，IL-8可由內皮細胞、巨噬細胞等多種細胞分泌，是炎癥反應中重要的介導因子，可通過免疫調節參與患者機體免疫反應。b-FGF屬于廣譜神經營養因子，在種植體炎癥反應期間，可趨化創傷細胞活性，并誘導炎癥細胞、血管內皮細胞等向創面移動，以促進巨噬細胞吞噬創面壞死組織和細菌，進而提高機體免疫力。相關研究[7]發現，低能量激光治療可促進細胞的增殖及血管的形成。既往，種植牙周圍炎患者行基礎治療時，刮治將損傷牙周膜細胞，從而影響其增殖力。而低能量激光治療可通過激活牙周膜細胞的增殖及分化能力，提高其對牙體組織地再附著能力，改善患者臨床參數。此外，低能量激光治療具有強穿透力、高方向性和對周圍輻射較小等優點，能有效去除壞死組織并清潔牙體表面，同時其產生的生物刺激作用將提高b-FGF水平，從而促進牙周膜細胞生長和新生毛細血管的形成，進而促進牙周組織再生和創面愈合，降低IL-8水平，提高創面免疫能力。趙燕娟[8]等學者研究結果表明，實驗組齦溝液中的IL-8水低于對照組，實驗組齦溝液中的b-FGF水平高于對照組，差異具有統計學意義，與本文結果相符，進一步說明低能量激光對降低IL-8水平和提高b-FGF水平有重要意義。

綜上所述，對種植體周圍炎患者采用低能量激光治療的效果顯著，不僅能有效改善牙周探診深度和齦溝出血指數，還能降低齦溝液中的IL-8水平，提高b-FGF水平，值得應用。