桃紅四物湯加味熏洗坐浴改善肛腸科術后疼痛水腫的效果分析

朱國弈 徐世文

福建省福鼎市中醫院肛腸科 355200

在肛腸科手術后，患者經常會發生局部疼痛水腫的癥狀，疼痛和水腫會使患者產生不良的應激反應，可能影響術后傷口愈合，不利于患者恢復[1]。因此，為了促進患者康復，應采取有效措施緩解術后疼痛水腫的癥狀。熏洗坐浴是肛腸科術后常用的輔助治療手段，而常規溫水熏洗坐浴僅可通過熱力促進緩解，效果一般。而運用桃紅四物湯加味進行熏洗坐浴，可同時發揮熱力和藥力作用，從而提升治療效果，促進患者癥狀緩解，使其得到更快的康復[2]?；诖?，本文選取2017年9月—2018年9月醫院肛腸科收治的手術患者40例，分析桃紅四物湯加味熏洗坐浴改善肛腸科術后疼痛水腫的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月—2018年9月肛腸科收治的手術患者40例，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中男12例，女8例，年齡26～75歲，平均年齡(43.7±2.8)歲，疾病類型：環狀混合痔9例，低位單純性肛瘺7例，肛裂4例；觀察組中男13例，女7例，年齡25～74歲，平均年齡(43.6±2.9)歲，疾病類型：環狀混合痔10例，低位單純性肛瘺6例，肛裂4例。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。納入標準：均符合肛腸科手術指征，均行手術治療，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：合并血液系統疾病者，肝腎功能不全者，合并嚴重心腦血管疾病者。

1.2 方法 對照組采取常規溫水熏洗坐浴的方法，使用適當溫度的溫水1 500ml，熏洗坐浴，20min/次，早晚各1次，治療3d為1個療程[3]。觀察組使用桃紅四物湯即為熏洗坐浴的方法，藥方為：桃仁15g、紅花15g、赤芍15g、當歸15g、川芎15g、五倍子15g、龍血蝎15g、冰片15g、地榆15g。每日1劑，水煎后取400ml，便后熏洗。藥液加熱水至2 000ml，先對肛門周圍熏蒸5～10min，待水溫合適后，坐浴5min，治療3d為1個療程[4]。兩組患者均治療2個療程，治療期間多食用新鮮水果蔬菜，禁食辛辣刺激食物，保持排便暢通。每次熏洗坐浴后，使用碘伏棉球局部消毒，使用凡士林紗條引流的患者，用無菌敷料覆蓋[5]。

1.3 評價指標 比較兩組的治療效果，以及治療前后的疼痛、水腫情況。治療效果評價標準為：顯效，疼痛水腫基本消失，傷口愈合良好；有效，疼痛水腫有所緩解，傷口愈合一般；無效，疼痛水腫無緩解，傷口愈合不佳。疼痛采用VAS量表評定，分數越高，說明疼痛越嚴重。水腫采用自制問卷評定，創面水腫嚴重，活動受限明顯，為6分；創面水腫明顯，活動部分受限，為4分；創面水腫較輕，活動不受影響，為2分。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式表示，用t和χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的65.00%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后疼痛水腫情況的比較 治療前，兩組疼痛評分、水腫評分相比，均無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組疼痛評分、水腫評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后疼痛水腫情況的比較

3 討論

在臨床上，很多肛腸疾病由于發病位置的原因，往往都需要采取手術的方法治療。而手術是一種侵入性、創傷性的操作，因而會對患者造成一定的影響。另外由于肛腸科手術位置比較特殊，患者術后容易發生疼痛水腫等癥狀，不利于術后恢復，也會降低患者生活質量。因此很多患者由于擔心術后并發癥，往往拒絕接受手術，而采取藥物治療，從而影響疾病治療效果。因此，在肛腸科手術后，需要采取有效的措施改善患者疼痛水腫情況，讓患者術后能夠得到更好的恢復[6]。在中醫研究當中，認為肛腸科術后疼痛水腫的原因在于濕熱下注、氣血凝聚、經絡阻滯，因此在治療中應采取消腫止痛、行氣止痛、活血化瘀、清熱利濕的方法。常規溫水熏洗坐浴，雖然可以通過熱力促進血液循環，但是卻難以發揮止痛消腫的作用。因此循序中醫理論基礎和治療原則，使用桃紅四物湯加味熏洗坐浴，能取得更好的治療效果。

桃紅四物湯熏洗坐浴，將藥物加水煎湯煮沸，對患處局部進行熏蒸和坐浴，其中熏蒸坐浴時間根據患者病情加以確定。該方法能充分發揮各種藥材的效力，使肛門周圍局部淋巴、血液循環得到改善，同時達到舒暢經脈的效果。藥力可通過皮膚深入組織，從而有效緩解創面疼痛、促進水腫消散，效果十分理想。中藥熏洗坐浴能夠對皮膚神經末梢感受器產生刺激，發揮神經反射調節作用，對人體內分泌調節、自身體液功能進行激發，從而阻斷病理性疼痛反射，使人體組織器官活動功能得到改善，進而緩解疼痛的癥狀[7]。藥方選用桃紅四物湯加味，出自《醫宗金鑒》，以桃仁、紅花為主，發揮活血化瘀的功能。祛瘀是本方的核心觀念，同時以行氣養血作為輔助，通補兼顧。方中桃仁可潤產通便、活血祛瘀；紅花可祛瘀止痛、活血調經；當歸可調經、潤腸、止痛、活血、補血；川芎可活血止痛、祛風止痛、活血行氣；赤芍可清瀉肝火、活血化瘀、清熱涼血；地榆可解毒斂瘡、涼血止血、緩解水腫癥狀；龍血蝎可止血生肌、祛瘀定痛、深入血液發揮散瘀止痛的功效；五倍子可斂瘡、止咳、止血；冰片可生肌消腫、清熱止痛。以上方中諸藥合用，能發揮收斂生肌、解熱止痛、消熱解毒、消腫祛瘀的功效。在肛腸科術后患者中輔助治療，能正中病機，使患者創面疼痛水腫滲血得到有效改善，促進疼痛緩解和水腫吸收，促進創面愈合[8]。

本文結果顯示，觀察組治療效果明顯優于對照組，治療后的疼痛評分、水腫評分也低于對照組，均有顯著差異(P<0.05)。由此可見，雖然常規溫水熏洗坐浴的方法，也能在一定程度上緩解疼痛和水腫癥狀，但是和桃紅四物湯加味熏洗坐浴相比，效果并不明顯，對疼痛和水腫的緩解作用也比較有限。而桃紅四物湯加味熏洗坐浴，能夠使治療總有效率進一步提高，同時對于疼痛水腫癥狀的緩解也有更好的效果。

綜上所述，在肛腸科術后疼痛水腫的治療中，使用桃紅四物湯加味熏洗坐浴，能夠提高治療總有效率，有效緩解疼痛水腫的癥狀，有助于促進患者更快康復，臨床治療效果更理想。