補肺正氣湯聯合穴位貼敷對肺心病患者肺功能及免疫指標的影響

趙 靜 李雪梅

廣東省廣州市白云區中醫醫院內一科 510470

肺心病是指慢性肺部疾病或是肺血管慢性病變而引起的肺動脈高壓，進而造成右心室肥大，最后發生心力衰竭的一類心臟病，屬于常見病和多發病[1]。臨床表現為呼吸困難、心悸、氣促、胸痛等，病情嚴重者還會出現下肢水腫、浮腫、腹脹等癥狀，嚴重危害患者身心健康，對其生活質量產生極大影響[2]。因此，有效的治療對患者生命健康非常重要。目前對于肺心病的治療以營養支持較多，但結果不夠理想[3]。為了能夠控制患者病情，提高其生活質量，有效的藥物治療尤為關鍵[4]。基于此，本文探討補肺正氣湯聯合穴位貼敷對肺心病患者肺功能及免疫指標的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數表法將我院2017年6月—2019年7月肺心病患者79例分為對照組39例、觀察組40例。對照組中男20例，女19例；年齡51～64歲，平均年齡(54.79±4.63)歲；病程3～14年，平均病程(6.32±2.76)年。觀察組中男21例，女19例；年齡52～64歲，平均年齡(55.13±4.70)歲；病程3～14年，平均病程(6.27±2.90)年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①兩組患者均符合《慢性肺源性心臟病基層診療指南(實踐版·2018)》相關疾病診斷標準[5]；②中醫證候：氣虧虛型，主癥：氣短懶言；次癥：咳聲低且弱，自汗畏風；舌脈：舌淡紅，脈弱或細數；患者符合主癥或次癥≥2項，可診斷；③家屬和本人自愿參與，且簽署知情同意書。(2)排除標準：①表達障礙者；②近半年有過大型手術者；③嚴重器官功能衰竭者。

1.3 方法 兩組均進行抗炎、平喘、改善通氣、調節電解質等常規內科治療。對照組采用桉檸蒎腸溶軟膠囊(北京遠大九和藥業有限公司，國藥準字H20052401)治療。方法：餐前半小時涼開水送服，0.3g/次，3次/d，治療2周。觀察組采用補肺正氣湯聯合穴位敷貼治療。補肺正氣湯處方：人參6g、苦杏仁9g、黃芪6g、橘紅10g、紫菀6g、桑白皮12g、當歸10g、玉竹7g、白術12g、炙甘草5g、五味子7g，水煎后取汁400ml，分別于早晚2次服用，服用2周；穴位敷貼包括雄黃5g、乳香12g、胡椒5g、生姜汁12g、麻黃8g、細辛12g、丁香5g、肉桂2g、沒藥7g、法半夏12g、白芥子18g等藥物制成，方法：將以上藥物研磨成粉后，用生姜汁調和成糊狀貼于氣海、天突、列缺、肺俞等穴位，其中每日列缺和肺俞穴取單側穴位，隔日交換貼敷，每日貼敷4h，1次/d，貼敷1周。

1.4 評價指標 對比分析兩組患者治療2周后肺功能及免疫指標。(1)肺功能：采取肺功能檢測儀(成都日升電氣有限公司，RSFJ800)檢測兩組患者峰值呼氣流速(PEF)、第1秒用力呼氣氣量占預計值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)；(2)免疫指標：采取免疫透射比濁法(上海北加生化試劑有限公司)檢測治療前后免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及補體C3水平。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標比較 治療前，兩組肺功能指標相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組PEF、FEV1%、FEV1/FVC指標變化高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前、后兩組肺功能指標比較

2.2 兩組免疫指標對比 治療前，兩組免疫指標水平相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組IgG、IgA、C3的水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

肺心病是由于肺、胸廓或肺動脈慢性病變導致心力衰竭的一種繼發性心臟病[6]。此病發展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現肺、心功能衰竭及其他器官損害的征象[7]。肺心病屬于中醫的“肺脹”“喘咳”等范疇，其發生原因多因長期咳喘，加之受外邪影響，使心、肺、腎臟、脾氣虧虛，從而造成氣血津液運行輸布障礙[8]。

表2 治療前、后兩組IgG、IgA、C3的水平比較

由于肺心病常反復造成肺功能的損害會導致病情逐漸加重，多數患者預后不良，但積極有效的藥物治療能改善患者肺功能，提高生活質量。臨床治療以控制感染、心律失常、去除誘因等為主，避免疾病的發展。祖國醫學認為肺心病發生根本原因是心、肺、脾、腎多臟器虛損所致[9]。在本文中，兩組患者分別采取了不同的藥物治療，結果顯示，觀察組肺功能指標及免疫指標水平均高于對照組，表明補肺正氣湯聯合穴位貼敷能夠使血瘀證減輕，優化免疫細胞，而且還能使心肺功能得到改善。分析其原因在于，桉檸蒎腸溶軟膠囊是一種黏液溶解性祛痰藥，適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等疾病，能夠改善氣管黏膜纖毛運動，促進呼吸道腺體的分泌作用，加快黏液移動速度，有助于痰液排出。但該藥物中一些藥物成分會直接刺激食道和胃腸道，引發食道和胃腸道灼傷發炎形成胃腸道潰瘍等病癥。而補肺正氣湯中人參有祛痰、健胃、利尿的功效，苦杏仁有降氣、止咳、平喘、潤腸通便的功效，黃芪有補氣固表、托毒排膿的功效，橘紅、桑白皮有理氣寬中、燥濕化痰的功效，紫菀有化痰降氣、清肺泄熱的功效作用，當歸有活血、潤腸通便的功效，玉竹有養陰潤燥、除煩止咳的功效，白術有健脾益氣的功效，炙甘草有清熱解毒、止咳化痰的功效，五味子有收斂固澀、益氣生津、補腎寧心的功效。聯合中藥貼敷，諸藥合用起到消炎止咳、化痰解痙平喘、改善心肌供血的作用，且利尿能夠減輕心臟超負荷，最終使心肺功能得以恢復[10]。

綜上所述，補肺正氣湯聯合穴位貼敷治療肺心病，能夠增強患者機體免疫功能，使肺功能得到恢復。