縣域醫共體建設存在的問題及對策探究

倪理遠

摘 要：本文對縣域醫共體建設中存在的一些問題進行了介紹和分析，并對如何有效的解決這些問題，推動縣域醫共體的有效建設、運行提出了幾點對策和建議。

關鍵詞：縣域醫共體;問題;對策

引 言

縣域醫共體建設和運行的目的指對醫療資源進行重新整合和協同，從而實現醫療資源的高效利用，降低醫療成本。在當前縣域醫共體的建設中還存在著一些問題，對于醫共體的建設運行造成了一定的影響和阻礙。

1.縣域醫共體建設存在的問題

1.1內部利益機制需要改進

在縣域醫共體的建設中必須要處理好各個方面的利益關系，只有這樣才能夠保證相關工作獲得各方的支持。當前在醫共體建設中主要依靠醫保支付來進行利益共享，但該方法對于利益受損方缺乏合理補償，利益分配機制不夠完善，從而導致利益共享對于醫療改革推行所能夠起到的效果有限，只能夠依靠相關政策強制性的推動改革進行。

1.2醫療衛生機構能力有待提升

縣域醫共體中的醫療衛生機構主體為各縣醫院以及基層醫療機構，其醫療衛生水平相較于大醫院相對較低，難以滿足醫共體建設的相關需求。例如，縣醫院缺乏帶頭能力，難以對基層衛生院等起到有效的幫扶作用;基層衛生院、衛生室服務能力較弱，基礎設施、設備落后，兜底能力差。此外，在縣醫院、基層衛生院等醫療機構中還普遍存在著人才培養難、人才留不住的情況，進一步導致了醫共體內醫療衛生機構能力不足。

1.3醫療衛生機構功能偏移

在縣域醫共體中，各級醫療機構分別擔任不同職責，形成分級診療體系并最終組成一個完整的系統。但在當前的醫共體中，醫療機構“各自為政”的情況十分常見，醫共體建設對于醫療機構的病種科目、服務范圍、業務機構等方面的要求沒有得到明確的落實，缺乏相應的分工協作機制和統一的雙向轉診服務流程，存在著縣醫院“高低通吃”、基層衛生院重治療輕預防的現象，各級醫療衛生機構沒有做到各司其職。

1.4內部管理和外部監督機制不完善

當前在縣域醫共體中缺乏統一的管理機制，對于各個醫療衛生機構的人事、財政、藥物等方面的管理上沒有形成共同體，導致醫共體內部結構松散，協同能力差，對于各個醫療機構的人財物的統籌能力不足。同時，對于醫共體的外部監督考核指標缺乏可操作性和激勵性，沒有建立起全面、可行的監督體系，基層醫療工作人員的積極性無法得到充分調動。

1.5區域醫療信息化建設需要加強

在現代信息技術快速發展的背景下，區域醫療信息化建設是推動縣域醫共體建設的重要基礎，其能夠有效的促進縣域內各醫療機構之間的信息交流和共享，為雙向轉診、分級診療提供支持。然而當前各級醫療機構的信息化水平、軟硬件系統等方面存在著較大差異，尤其是基層衛生院的信息化水平相對較差。區域信息化建設落后導致區域內居民檔案、病歷信息等難以進行有效整合，缺乏良好的醫療信息化平臺為縣域醫共體建設提供支持。

1.6公眾就醫理念需要轉變

當前大多數人在就醫過程中更加信任大醫院，認為大醫院技術好、水平高，為了疾病治療即使多花費用也無所謂，無論大病小病都會直接選擇大醫院進行治療。還有部分人認為轉院較為麻煩，通常會選擇一家醫院一步到位、治療到底。造成上述現象的主要原因是人們的就醫理念相對落后、醫療常識缺乏以及對于醫共體相關政策的了解不足。

2.縣域醫共體建設存在問題的解決對策

2.1完善利益共享機制

在縣域醫共體中各個醫療機構之間形成了復雜的利益關聯結構，要想保證醫共體的良好建設運行就必須要做好利益的共享和分配，使各級醫療機構在分級診療模式下都能夠獲得一定的利益，推動醫療機構利益共同體的形成。在醫共體利益共享機制的建設上，要理清各級醫療機構關系，對其中的利益受損方進行合理補償，合理進行利益分配，綜合利益、政策、財政補助的力量推動醫共體服務質量提升、醫療成本降低，建立全面的居民健康服務體系。

2.2提高醫療衛生機構服務能力水平

縣域醫共體內各個醫療機構要加強人才培養，推動臨床工作與科研教育工作的有效融合，提高對人才的薪酬待遇，減少人才流失問題;醫療機構還可以通過與大型醫院、醫學高校等開展合作，進行對口的人才培養，完善醫院人才儲備。醫療衛生機構要加強基礎設施、設備建設，做好設備更新換代規劃，為其醫療技術水平的提升奠定物質基礎。

2.3明確醫共體內的分工協作

縣域醫共體建設運行要在相關政府部門力量的支持下完善工作開展流程，規范雙向轉診、分級診療工作的落實，保證各級醫療機構嚴格按照相關政策要求明確自身職責，做好上下級機構之間的溝通協調和分工協作，醫療機構各司其職為人民群眾提供連續、科學的醫療服務。

2.4推動全面管理和監督體系建設

相關部門要推動縣域醫療機構管理共同體的建設，對醫療機構的人財物管理形成統一的標準和流程，以管理共同體推動醫療機構之間的人才、資源、信息共享。其次，要加強對醫療機構的外部考核、監督力度，充分發揮衛生部門、設計部門等對縣域醫共體的運行情況的健康和控制，還可以通過引入第三方機構對醫共體進行評價和反饋。

2.5加快區域醫療信息化建設

相關部門要對區域內的醫療機構信息化建設進行統籌規劃，建立起統一的執行標準，保證不同醫療機構之間的信息系統能夠進行順利的互聯互通，為醫共體內信息共享、交流奠定良好基礎。其次，要加強對醫療信息化建設薄弱地區的補足，對于基層衛生院、衛生室的信息化建設提供一定的支持。最后，要完善區域醫療信息平臺建設，使其既能夠為醫共體運行提供良好的平臺，同時又能夠成為人民群眾在線獲取醫療服務、進行醫療預約的重要渠道，依靠平臺優勢對患者情況進行實時分析，為患者提供診療建議，推動分級診療模式的有效實施。

2.6加強醫共體宣傳，轉變患者就醫理念

醫共體內各醫療機構以及相關部門要加強對縣域醫共體、分級診療制度、基本醫療常識等的宣傳工作，轉變患者以往僅信任大醫院的就醫理念，推動患者根據自身情況選擇適當的醫療機構進行就診治療;使患者了解到雙向轉診對于其自身醫療負擔、疾病康復的好處，使其主動配合轉院工作的進行。

結 語

綜上所述，針對當前縣域醫共體建設中存在的主要問題，相關部門以及醫療機構要積極采取有效措施對這些問題進行有效處理，推動醫共體的有效建設和運行，為人民群眾提供更好的醫療服務。

參考文獻

[1] 劉也良.縣域醫共體建設的五個問題[J].中國衛生，2019（08）：66-69.

[2] 馬勤學.加強縣域醫共體建設 提升醫療服務能力[J].發展，2019（12）：115.