鄉鎮衛生院會計監督制度探討

摘 要：隨著國家市場經濟體制改革的深化發展，各鄉鎮衛生院的經營運行都更依賴市場，因此會計管理需要應對新的問題，主要由院長進行的舊會計監督制度，也表現出難以適應當今情況的問題，不利于鄉鎮衛生院的健康發展。對此，筆者結合會計工作實際，分析了鄉鎮衛生院會計監督制度方面的問題，并且采取有效的解決措施來解決這些問題，旨在為廣大衛生院一線工作者提供理論參考。

關鍵詞：鄉鎮衛生院;會計;會計監督制度;管理

我國的許多鄉鎮衛生院都實行院長負責制，以明確責任、集中管理權力的方式，讓院長來總管鄉鎮衛生院的業務，有利于提升管理積極性，保障會計信息的準確性。這保障了我國醫療的基礎管理水平，但這種舊制度也讓當前鄉鎮衛生院會計監督中存在很多問題。

一、鄉鎮衛生院會計監督中的問題

（一）財務管理不到位

盡管較大城市的醫院，鄉鎮衛生院的規模較小，而院長負責制的衛生院自主經營也保障了我國衛生院的整體良性發展。但在市場環境下，鄉鎮衛生院的財務管理存在一些不足。權力過度集中于院長的管理方式，也讓“一言堂”在許多衛生院上演。許多鄉鎮衛生院的院長只是在本崗位短期調任，因此更追求看得見的短期效益，而對完善鄉鎮衛生院的財務管理和會計監督機制，則缺乏足夠的重視和應有的投入。若管理的院長在法律法規、財務會計等方面的意識較弱，則會使得衛生院難以依照正常運行秩序和規章制度來運營，尤其是財務管理方面，更可能滋生違法亂紀的惡果。對鄉鎮衛生院來說，做好會計管理工作，以準確的會計信息和嚴格的會計監督來踐行財務管理，對衛生院內各工作人員，及鄉鎮居民，都有重要的長遠效益。但院長負責制下的衛生院管理者若過分追求短期效益，而對衛生院的長遠發展不夠重視，也沒能以會計監督制度的作用來保障衛生院財務管理的有效性，則可能會導致衛生院財務管理混亂，滋生違法亂紀問題，也影響了衛生院工作人員和廣大鄉鎮居民的共同利益[1]。

（二）會計管理水平有待提升

我國鄉鎮衛生院的許多會計從業人員都沒有足夠的會計核算水平和會計專業技能，尤其是對衛生院各類會計賬簿、檔案文件、票據資料等的管理，沒有足夠的專業性基礎，導致衛生院會計資料管理混亂。對衛生院住院、門診等護理診治項目的發票管理，也可能因會計水平不足而留下諸多漏洞;對原始憑證、會計手續等管理不夠健全，打白條、現金流水賬等現象問題仍存在;對衛生院各類固定資產、事業基金等也沒有以標準憑證來規范管理，存在許多未及時入賬的固定資產和賬外資產。在會計監督中，各類職權的劃分也不夠明確，常常讓財務部門和會計人員的工作任務限制在對衛生院資金的接收、發放、保管及各類憑證的填寫制作，而對衛生院涉及財務變動的活動和醫院的運行經營等，都無法以有效的監督工作來檢驗衛生院資金利用方式和經營活動是否合規合法，是否符合衛生院經營運作的需求，是否能夠獲得預期收益、是否促進衛生院經營效益發展等事項，會計管理人員多無權過問[2]。

（三）會計人員素質不高

受到區域經濟條件和人力資源條件的限制，鄉鎮衛生院會計工作能夠選用的人才較為匱乏，部分衛生院甚至未設專門會計工作人員。對會計工作的監督職責一般也劃分給財務管理部門，這樣存在一定的會計業務風險，難以保障衛生院會計工作的質量和積極性。我國的許多鄉鎮衛生院都沒有對本院會計人員的從業資格進行嚴格審查，會計人員綜合素質和專業水平存在不足問題。加上不夠完善的會計監督制度，很容易使得衛生院會計核算工作成為影響衛生院長遠發展的阻礙部分。對此，國家推廣落實了規范會計人員工作素質的相關法律法規，也對會計管理工作提高了規范性要求，但其落實情況在眾多衛生院都不夠理想[3]。

二、完善鄉鎮衛生院會計監督制度的策略

（一）健全衛生院院長任用管理機制

院長負責制是在我國各鄉鎮衛生院條件有限、規模較小的背景下，對各衛生院具有重要作用和意義的管理機制。為了避免因院長能力素質不足而導致的問題，需要完善院長任用管理制度。在聘任院長時，衛生管理部門應當堅持公平、公開理念，選拔有更好的政治素質、業務技能和管理領導才能的優質人才;在確定人員后，同院長簽訂任期責任合同，對其工作的任期、目標、內容和責任等做好規定。定期考察和考核衛生院院長的工作情況，以有效的獎懲措施來糾正發現的問題，對干的好的衛生院院長予以嘉獎。在衛生院院長任期結束時，做好離任審計，審查內容包括任期內的經營、財務、目標等工作項。通過種種政策、制度的制定來保障鄉鎮衛生院能夠在院長有效工作的帶領下保持良性發展。

（二）強化會計監督管理工作規范

衛生院的會計人員是會計監督工作的主體行為人，也是影響工作效果和工作有效性、規范性等的重要部分，因此有必要通過強化會計監督管理工作規范，以嚴格的會計工作秩序來保障衛生院會計管理的有效性。首先，應當從會計工作管理機制上不斷完善，保障會計人員能夠在工作機制的指引下開展規范的會計工作。而且，對會計人員，也應當嚴格審查其從業資質、專業能力、法律意識等，保障會計人員能夠在新形勢下解決衛生院的棘手問題。

（三）構建財務支出會審制度

以對衛生院財務狀況和發展需要有深刻了解的人員構建理財會審小組，讓財務管理，尤其是財務支出，能夠在會審小組的定期會審決斷中，得到規范、有效的管理，提升衛生院的會計監督水平。其一是對衛生院的票據、原始憑證等會計資料的的會審，讓衛生院的經濟活動都能合法、合規的開展，并能夠對發現的問題進行及時有效的處理。而對衛生院房屋建設、疫情設備買入等重大金額支出，也應當在有會審小組和領導班子充分探討來決議，從而切實發揮會計監督作用。

（四）制訂會計人員定期培訓、學習計劃

衛生院應當結合實際情況，讓會計人員能夠定期參與培訓、學習，發展職業道德和業務知識技能，保障其綜合素質能夠應對鄉鎮衛生院的發展要求。還可以鼓勵衛生院會計人才去評職稱、參賽等，在考驗活動中發展自身的專業技能，從而更好的應對衛生院復雜化的會計工作。

參考文獻

[1] 鄉鎮衛生院會計監督制度常見問題及策略探討[J].盧衛鋒.農村經濟與科技.2017（06）

[2] 關于鄉鎮衛生院會計監督制度常見問題及策略分析[J].黎會容.中國鄉鎮企業會計.2018（07）

[3] 鄉鎮衛生院會計監督制度存在的問題及對策[J].魏道陽，康建德，梁振華，張秋生.衛生經濟研究.2009（02）

作者簡介：陳永敏（1974.9-），女，漢族，河北省新河縣東邊仙莊，專科，中級會計師 河北省新河縣新河鎮衛生院，研究方向：中級會計師。