腰椎間盤突出癥 規避誤區益防治

小偉

資料顯示，我國腰椎間盤突出癥患者已達4000多萬，發病率僅次于感冒，而有腰椎間盤突出癥前期癥狀——腰痛的人群更是多達3億。雖然腰突人群如此龐大，但真正了解這一疾病的人卻不到20%，人們對于腰椎間盤突出癥防治的認識上有很多誤區，下面是最常見的四種誤區。

誤區一：腰痛等于腰椎間盤突出癥

莎士比亞說過“一千個讀者心中有一千個哈姆雷特”，用這句話來形容不同患者對腰椎疾病的認識，也許正合適。不少老年患者大多是通過親戚朋友的介紹尋求腰椎間盤突出癥的治療方法，而年輕人則會更多地通過網絡尋求對策，殊不知這其中往往藏著不少誤區，造成不少誤解。最常見的誤區之一就是把腰痛和腰椎間盤突出癥畫上等號。其實，腰痛雖然是大多數腰椎間盤突出癥患者最先出現的癥狀，卻不是唯一癥狀。約有10%的患者會僅僅表現為腿痛，而沒有腰痛，還有患者會感到不同程度的坐骨神經痛，甚至頸部不適、下腹不適等。

那些只有腿疼而沒有腰痛癥狀的患者最容易被誤診，腿痛只醫腿，往往會耽誤了正確的治療。相反，也有些腰痛患者自以為得了腰椎間盤突出癥，四處尋醫，甚至還為此不惜接受手術，但其實只是腰椎間盤突出癥的前期——椎間盤有些膨隆而已，根本沒有到腰椎間盤突出癥的程度，顯然是過度治療了。還有個別患者不把腰痛當回事，以為腰痛肯定就是腰椎間盤突出癥，反正看不好是正常的，就不及時接受治療，最后竟然查出是脊柱腫瘤在作怪。因此，腰痛患者一定要去正規醫院就診，千萬不要憑感覺自我診斷。

誤區二：年輕人不會得腰椎間盤突出癥

目前腰椎間盤突出癥的發病正呈兩極分化的趨勢，老年人和年輕人成了患者中最常見的兩類人。老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病變，有些病人還會合并有其他腰椎疾病，而年輕患者則大多是“坐”出的腰椎間盤突出癥，到醫院骨科就診的患者中甚至還不乏中學生。

坐著不動也是會把腰“坐”壞的，如果說人站立時腰椎間盤的受力是100%，那挺胸坐著時腰椎承受的重量就是140%，而保持過度前傾的姿勢坐著，比如趴著寫字時，腰椎受力就會達到200%。這就是為什么年輕人，尤其是學生會早早“坐”出腰椎間盤突出癥的主要原因。因此，長時間伏案學習、工作的年輕人，要學會保護好自己的腰椎，首先要有一把好的椅子。好椅子的標準是：扶手加腰托。一個合適的腰托，能幫助腰部維持正常的生理前曲狀態，減輕受力。當然，椅子再好，也不能忘了每45分鐘左右起來活動一下腰部。平時更要注意多鍛煉腰背部的肌肉，肌肉可謂是骨骼的“保護者”，腰椎的連接是靠周圍肌肉、韌帶的張力，一個長期缺乏運動的人，全身的肌肉勢必會松弛無力，這樣腰椎本應受到的加固和保護作用就會減弱。要想強健腰背部的肌肉，平時可多做三個動作：俯臥抬頭、俯臥抬腿、挺腹伸髖。

誤區三：只有手術才能根治

目前，過度治療在腰椎間盤突出癥領域是較為普遍的現象，有些患者通過拍X線平片發現腰椎間盤有些膨隆就以為自己得了腰椎間盤突出癥，有些患者雖然確實被診斷為腰椎間盤突出，但平時并沒有明顯的癥狀。這兩種情況其實都沒必要接受治療，但日常生活中要注意保持正確的姿勢，不要過勞。更多的過度治療則表現在手術和保守療法之間的選擇，這也是最令患者糾結的問題。其實，約85%的腰椎間盤突出癥以及腰椎管狹窄癥患者，都可以經過正規的保守治療得到緩解和治愈；只有15%左右的病人經過保守治療無效，或是癥狀極為嚴重才需要手術治療。因此，患了腰椎間盤突出癥一定要到正規的大醫院找有經驗的醫生診治，對待手術要慎重。

在醫學上，腰椎間盤突出癥的手術治療有以下適應證：經正規保守治療6個月無效者；反復發作癥狀嚴重者；突發性腰椎間盤突出癥導致根性痛劇烈無法緩解并持續加劇者；腰椎間盤突出合并神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者；同時合并有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥的疾病需要手術治療的腰椎間盤突出癥患者。對于符合上述適應證的患者來說，該手術時還是應當手術，不要錯失良機。

誤區四：聽信“祖傳秘方”

尚不符合手術適應證的患者，保守治療主要包括臥床休息，熱敷理療，中醫藥治療，骨盆牽引，適當的體療，使用消腫、止痛、營養類的西藥以及硬膜外激素類藥物注射等。有關保守治療最常見的誤區，就是盲目聽信一些不正規的所謂的“特效療法”或者“祖傳秘方”，特別是有些老年患者容易輕信商業廣告，買些所謂的“特效藥”吃。事實上，有些所謂的“祖傳秘方”，可能在短期內會改善部分癥狀或暫時起到止痛的作用，但多是治標不治本，并且對癥狀較重的患者很難奏效。另外，有些秘方中添加有激素，長期服用可能會造成骨質疏松，甚至股骨頭壞死，反而有害。

需要特別提醒的是，對于市場上各種推拿按摩也要慎之又慎，腰椎間盤突出癥患者推得不好可能會引發大小便失禁甚至癱瘓，同時要避免那些意想不到的傷腰習慣。

1.不良洗漱姿勢：人體經過一夜睡眠之后，肌肉、韌帶等軟組織會變得僵硬，運動起來不那么靈活，如果馬上采取翹臀彎腰的姿勢刷牙、洗臉，會對椎間盤產生較大的壓力。

2.彎腰搬重物：這一姿勢在日常生活中很常見，而且最容易傷腰，特別是平時很少進行體力勞動的人要當心突然扭傷。正確的搬重物或撿拾東西的姿勢應當是不彎腰，通過稍屈髖關節、膝關節來搬運。如果雙腿伸直，過度彎腰拾東西，尤其是搬重物最容易閃到腰。同理，在家中進行清掃工作時，也要避免長時間過度彎腰。

3.彎腰穿鞋：穿鞋正確的姿勢應當是將一只腳放在前方的小凳上，或采取蹲姿、坐姿穿鞋，這樣能夠避免傷及腰部肌肉及韌帶。

4.打噴嚏、咳嗽：突然打噴嚏或咳嗽時，也有可能會拉傷背肌以及增加椎間盤的壓力，此時，只要將髖關節與膝蓋稍微彎曲就可以避免腰部損傷。

（編輯 趙曼）