惠州市惠陽區常住成人居民主要慢性病及其危險因素分析

黃奕強 陳敏敏 陳法輝 黃惠玲

（1 惠州市惠陽區疾病預防控制中心 廣東 惠州 516211）

（2 惠州市疾病預防控制中心 廣東 惠州 516000）

近年來，高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性疾病發病率逐年攀升，并成為危害居民身體健康的公共衛生問題，據相關數據統計，我國居民慢性病死亡約占總死亡人數的86%，造成的疾病負擔占總疾病負擔70%以上，嚴重影響居民的生活質量[1-2]。慢性病的發生與發展與不良行為及生活方式密切相關，因此防控慢性病重要環節為對相關行為危險因素進行干預[3]。鑒于此，本研究對2013 年、2015 年、2018 年惠州市惠陽區常住成年居民主要慢性病患病現狀進行調查，并分析相關危險因素，為制定慢性病防控相關政策措施提供參考依據。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取多階段分層隨機抽樣法，選取2013 年、2015 年、2018年惠陽區常住成人居民共1835 人作為研究對象，其中男849 人；女986 人；2013 年600 人，2015 年613 人，2018 年622 人；年齡18 ～90 歲，平均年齡（54.80±14.60）歲。納入標準：所有居民均為惠州市惠陽區常住18 歲及以上成人，且居住時間超過半年及以上；均知情并配合本研究，且簽署相關知情同意書；排除標準：精神異常，無法正常溝通交流；嚴重心、腦等重要器官嚴重發育不良。

1.2 方法

主要包括詢問調查、實驗室檢測。（1）詢問調查。采用社區、家庭和個人3 種調查問卷收集信息。社區問卷包括轄區內人口、經濟、社會、醫療衛生保健及慢性病防控等方面的基本信息。家庭問卷包括家族成員基本情況和經濟收入、調查對象的年齡、體脂、飲食習慣、文化程度等。個人問卷包括主要慢性病的患病、控制情況及家族史、吸煙、飲酒、運動狀況、睡眠情況等。社區問卷通過查閱資料、走訪當地統計、衛生等部門采集信息。家庭問卷和個人問卷由調查員以面對面詢問調查方式采集信息。

1.3 觀察指標

（1）高血壓：符合《中國高血壓基層管理指南（2014 年修訂版）》[4]中高血壓診斷標準，且在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg。（2）糖尿病：符合《中國2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》[5]中糖尿病診斷標準，且在未使用降糖藥物的情況下，空腹血糖≥7.0mmol/L。（3）血脂異常：符合《中國成人血脂異常防治指南（2007）》[6]中血脂異常標準，且在未使用降脂藥物的情況下TC ≥6.22mmol/L、LDLC ≥4.14mmol/L、TG ≥2.26mmol/L 或HDL-C ＜1.04mmol/L，以上任1 項異常均判定為血脂異常。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 流行概況

惠州市惠陽區常住成人居民2013 年、2015 年、2018 年，高血壓的患病率分別為31.50%、28.22%、29.74%，標化患病率分別為24.43%、21.92%、27.68%；糖尿病的患病率分別為12.34%、7.34%、10.45%，標化患病率分別為10.26%、4.98%、8.15%；血脂異常患病率分別為43.33%、43.39%、42.44%，標化患病率分別為39.43%、41.83%、37.87%。見表1。

表1 2013年、2015年、2018年惠州市惠陽區常住成人居民慢性病發病概況（n，%）

2.2 惠州市惠陽區常住成人居民發生高血壓的單因素分析

經χ2檢驗結果顯示，發生組在文化程度、年齡、體力活動不足及酗酒史等方面與未發生組相比，差異不顯著（P＞0.05）；發生組在高鹽、吸煙史、家族史、肥胖等方面與未發生組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 惠州市惠陽區常住成人居民發生高血壓的單因素分析（人）

2.3 惠州市惠陽區常住成人居民發生高血壓影響因素的多因素分析

將2.2 中初次經χ2檢驗單因素分析證實為可能的影響因素納為自變量，將是否發生高血壓作為因變量，經多項非條件Logistic 回歸分析檢驗結果顯示，高鹽、吸煙史、家族史、肥胖均是導致惠州市惠陽區常住成人居民發生高血壓的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表3。

表3 惠州市惠陽區常住成人居民發生高血壓影響因素的多因素分析對比

2.4 惠州市惠陽區常住成人居民發生糖尿病的單因素分析

經χ2檢驗結果顯示，發生組在文化程度、年齡、高鹽、吸煙史及酗酒史等方面與未發生組相比，差異不顯著（P＞0.05）；發生組在家族史、肥胖、體力活動不足等方面與未發生組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 惠州市惠陽區常住成人居民發生糖尿病的單因素分析（人）

2.5 惠州市惠陽區常住成人居民發生糖尿病影響因素的多因素分析

將2.4 中初次經χ2檢驗單因素分析證實為可能的影響因素納為自變量，將是否發生糖尿病作為因變量，經多項非條件Logistic 回歸分析檢驗結果顯示，家族史、肥胖、體力活動不足均是導致惠州市惠陽區常住成人居民發生糖尿病的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表5。

表5 惠州市惠陽區常住成人居民發生糖尿病影響因素的多因素分析

2.6 惠州市惠陽區常住成人居民發生血脂異常的單因素分析

經χ2檢驗結果顯示，發生組在文化程度、高鹽、吸煙史、體力活動不足方面與未發生組相比，差異不顯著（P＞0.05）；發生組在年齡、家族史、肥胖、酗酒史等方面與未發生組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 惠州市惠陽區常住成人居民發生血脂異常的單因素分析（人）

2.7 惠州市惠陽區常住成人居民發生血脂異常影響因素的多因素分析

將2.6 中初次經χ2檢驗單因素分析證實為可能的影響因素納為自變量，將是否發生血脂異常作為因變量，經多項非條件Logistic 回歸分析檢驗結果顯示，年齡＞60 歲、家族史、肥胖、酗酒史均是導致惠州市惠陽區常住成人居民發生血脂異常的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表7。

表7 惠州市惠陽區常住成人居民發生高血壓影響因素的多因素分析對比

3.討論

伴隨著社會經濟的迅速發展、人們生活水平的日益提高及行為生活方式的改變，不斷推進我國城市化、工業化及老齡化進程，吸煙、酗酒、不合理膳食、體力活動不足等危險因素日益突出，從而導致高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性疾病發病率逐年攀升，是威脅我國國民健康的重大公共衛生問題，并成為導致我國國民死亡的重要因素之一[7-9]。因此，尋找影響慢性疾病的各大危險因素，對降低我國慢性疾病病死率，提升國民生活水平具有重要意義。

本研究結果顯示，經多項非條件Logistic 回歸分析檢驗結果顯示，高鹽、吸煙史、家族史、肥胖均是導致惠州市惠陽區常住成人居民發生高血壓的危險因素；家族史、肥胖、體力活動不足均是導致惠州市惠陽區常住成人居民發生糖尿病的危險因素；年齡＞60 歲、家族史、肥胖、酗酒史均是導致惠州市惠陽區常住成人居民發生血脂異常的危險因素。分析原因在于，高鹽飲食人群，因攝入鹽的含量較高，而使得血容量及細胞外液濃度提升，易提升高血壓的患病率；煙草中的尼古丁引發居民動脈收縮，而導致血壓升高；高血壓屬于基因遺傳性疾病，家族有高血壓病史，易遺傳給下一代，提升高血壓患病率；肥胖人群機體脂質代謝紊亂，易引發高血壓發生，因此臨床應給予高鹽、吸煙史、家族史、肥胖人群重點關注[10-12]。肥胖人群機體脂肪細胞及肌肉細胞上的胰島素數量低于正常體脂人群，導致胰島素親和力下降，提升糖尿病發生風險；糖尿病屬于基因遺傳性疾病，且易誘發基因突變，提升糖尿病發生風險；體育運動可有效提升胰島素受體的敏感性，并對糖耐量具有良好的改善作用，因此，運動量較少易提升患病率，臨床給予家族史、肥胖、體力活動不足人群更多關注。隨著年齡的增大可提升血漿膽固醇濃度，對年齡＞60 歲人群而言，機體脂蛋白活性降低，易造成血脂異常；血脂異常屬于多基因遺傳疾病，主要與apoB、apoE等遺傳基因有關；肥胖人群腹部脂肪堆積，導致脂代謝異常，提升血脂異常概率；過量飲酒導致機體脂肪酸氧化率降低，而導致脂肪酸比例增高，造成血脂異常，因此，臨床應給與年齡＞60 歲、家族史、肥胖、酗酒史人群重點關注[13-15]。

綜上所述，惠州市惠陽區常住成人居民患病率較高的慢性病主要為高血壓、糖尿病及血脂異常，主要與吸煙史、家族史、年齡等有關，應根據當前惠陽區創建國家慢性病綜合防控示范區契機，通過政府主導，多部門協作，全社區參與，綜合防控慢性病。