程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)損傷患者康復(fù)效果探討

田靜 周健 劉巍

（1 中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)天津市總隊(duì)醫(yī)院外三科 天津 300162)

(2 唐山市中醫(yī)醫(yī)院 河北 唐山 063000)

(3 中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)天津市總隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤處 天津 300162)）

運(yùn)動(dòng)損傷是一種因不正確運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)或超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致的損傷，其中膝關(guān)節(jié)損傷是常見運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)損傷在治療過(guò)程中，患者可能因疼痛、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)慢、對(duì)損傷相關(guān)知識(shí)不了解等，導(dǎo)致康復(fù)治療依從性較低[1]。因此，在運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)治療中，采取有效的護(hù)理措施促進(jìn)患者完成康復(fù)治療極為重要。本研究將程序化護(hù)理用于運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)損傷患者中，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月至2019 年11 月收治的運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)損傷患者84 例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各42 例。觀察組：男性17 例，女性25 例，年齡23 ～52 歲，平均年齡（35.18±3.01）歲；對(duì)照組：男性18 例，女性24 例，年齡22 ～55 歲，平均年齡（35.41±3.04）歲。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組加用程序化護(hù)理干預(yù)：（1）第一階段：患者因運(yùn)動(dòng)傷入院后時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)告知患者損傷情況及治療方案，讓其了解通過(guò)積極有效的治療膝關(guān)節(jié)功能可以恢復(fù)；其次對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化心理疏導(dǎo)，可通過(guò)圖文并茂的方式介紹運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)損傷的原理、治療機(jī)制，講解治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適感及相關(guān)注意事項(xiàng)等；（2）第二階段：接受康復(fù)治療過(guò)程中，需引導(dǎo)患者充分發(fā)揮自身潛能，盡力配合康復(fù)醫(yī)師及護(hù)士完成康復(fù)治療內(nèi)容，可在膝下墊軟枕，以免發(fā)生攣縮，膝關(guān)節(jié)部分敷冰袋，預(yù)防膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。多與患者交流，促進(jìn)患者發(fā)泄負(fù)性情緒，耐心傾聽，并適當(dāng)?shù)挠醚凵瘛Ⅻc(diǎn)頭附和等方式與患者互動(dòng)。在與患者交流過(guò)程中，可介紹運(yùn)動(dòng)的正確姿勢(shì)、可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷的不良習(xí)慣等。睡前可通過(guò)漸進(jìn)性肌肉放松法、運(yùn)動(dòng)療法、正念冥想等方式，讓患者保持肌肉與心理放松，以提高睡眠質(zhì)量；（3）第三階段：該階段為康復(fù)治療維持階段，需耐心向患者介紹堅(jiān)持康復(fù)治療的目的及作用，患者出院后可通過(guò)微信平臺(tái)、電話隨訪等方式進(jìn)行不定期交流，為患者制定監(jiān)督機(jī)制，要求家屬向護(hù)理人員反饋患者康復(fù)訓(xùn)練情況，并定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行考核，制定康復(fù)目標(biāo)，對(duì)于達(dá)到目標(biāo)患者給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在干預(yù)前、干預(yù)后4 周時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定量表評(píng)分的分?jǐn)?shù)越高表示患者膝關(guān)節(jié)功能越好；采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分0 ～10 分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較

觀察組干預(yù)后Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定量表評(píng)分、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍均較對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較（±s）

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能比較（±s）

注：與本組干預(yù)前比較，*P ＜0.05

組別 例數(shù)Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（分） 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（°）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 33.82±2.01 88.62±7.96* 24.62±1.52 102.36±8.95*對(duì)照組 42 33.74±2.03 72.63±6.17* 24.51±1.49 78.51±6.11*t - 0.181 10.289 0.334 14.263 P - 0.856 0.000 0.738 0.000

2.2 兩組VAS 評(píng)分差異

觀察組干預(yù)后VAS 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前后VAS 評(píng)分差異（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后VAS 評(píng)分差異（±s，分）

注：與本組干預(yù)前比較，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 7.25±1.28 3.01±0.31*對(duì)照組 42 7.21±1.25 4.25±0.48*t-0.144 14.063 P-0.885 0.000

3.討論

膝關(guān)節(jié)為人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)過(guò)量或姿勢(shì)不正確極易導(dǎo)致?lián)p傷，若缺乏早期合理、科學(xué)的治療可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙[2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)損傷患者往往由于對(duì)損傷相關(guān)知識(shí)不了解，對(duì)治療重視程度不高，極易導(dǎo)致康復(fù)治療依從性低，甚至出現(xiàn)再次損傷情況[3]。

本次研究將程序化護(hù)理用于運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)損傷患者護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均較對(duì)照組高，VAS 評(píng)分較對(duì)照組低，表明程序化護(hù)理干預(yù)有助于提高其康復(fù)效果，減輕其疼痛程度。程序化護(hù)理是一種綜合性、具有決策性的護(hù)理模式，通過(guò)針對(duì)不同階段患者實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，從而系統(tǒng)解決患者問(wèn)題[4]。運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)損傷患者剛?cè)朐簳r(shí)，因發(fā)生突然、對(duì)損傷的不了解等因素，會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)告知其損傷、治療情況，讓患者盡快接受膝關(guān)節(jié)損傷的事實(shí)，以積極的態(tài)度面對(duì)后續(xù)治療。在接受治療的階段中，采取多種措施幫助患者緩解痛苦，并促進(jìn)康復(fù)；進(jìn)入維持階段后，需建立監(jiān)督機(jī)制，以確保患者出院后依然能夠遵醫(yī)囑完成康復(fù)訓(xùn)練[5]。

綜合上述，程序化護(hù)理用于運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)損傷患者中可促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕疼痛程度，值得應(yīng)用。