行動研究法對高原地區慢阻肺患者機械通氣后獲得性衰弱的干預作用研究

王瑋

（青海省心腦血管病專科醫院 青海 西寧 810012）

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系統常見的疾病之一，在老年人群中高發，突發慢阻肺時必須及時進行機械通氣，來保持患者的基本供氧，緩解其呼吸肌力情況，屬于ICU 病房中的常見病癥之一[1]。本次探討行動研究法對高原地區慢阻肺機械通氣患者通氣后獲得性衰弱（ICU-AW）的干預作用。現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月—2020 年5 月呼吸內科收治的40 例高原地區慢阻肺機械通氣患者作為此次的研究對象，以隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各20 例患者。觀察組：男性14 例，女性6 例，年齡46 ～78 歲，平均年齡（58.48±6.47）歲，合并其余疾病患者包括：高血壓5 例、糖尿病8 例、慢性支氣管炎4 例、肺源性心臟病3 例。對照組：男性11 例，女性9 例，年齡47 ～79 歲，平均年齡（57.14±5.91）歲，合并其余疾病患者包括：高血壓4 例、糖尿病5 例、慢性支氣管炎9 例、肺源性心臟病2 例。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：對照組患者接受常規護理干預，干預內容主要包括常規的臨床護理，護理人員應當密切觀測患者的生命體征，定時檢查機械通氣設備是否在正常運作，日常輸液管理，日常生活護理等。

觀察組：觀察組患者在對照組基礎上采用行動研究法干預，具體方法為：（1）護理人員在患者沒有反應機械通氣的時間段，應制定對患者四肢活動的護理工作，主要為患者關節的被動屈伸活動、按摩患者肢體肌肉等，一個部位循環按摩10 次，23 次/d，早對患者進行四肢訓練過程中還應兼顧患者病狀，保證生命體征處于正常水平；（2）當患者意識開始恢復時，應對其進行互動活動，護理人員應協助患者開展仰臥運動，但一切活動都要根據患者的自身情況而定，還可以進行適當的床上活動、平衡位置保持等；（3）病情稍微好轉的患者，護理人員應對其展開行走活動，每次活動時間為10min，所有活動都需在醫生的監督下進行。

1.3 觀察指標

對兩組患者轉入ICU 病房后獲得性衰弱（ICU-AW）發生率以及患者的肌力情況進行觀察，對比兩組患者獲得性衰弱（ICUAW）發生率以及肌力情況評分對比。肌力情況評應用醫學研究委員會（MRC）進行評分，評分范圍為0 ～60 分，0 分表示患者四肢癱瘓，60 分表示患者肌力處于正常狀態，等分越高表示患者肌力情況越好。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0 統計軟件分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

觀察組患者獲得性衰弱（ICU-AW）發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者肌力評分情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者轉出ICU 時ICU-AW 發生情況比較

3.討論

慢阻肺是一種慢性疾病，就現目前來說還沒有完全根治此病的方法，并且常伴有呼吸衰竭等并發癥出現，突發慢阻肺并發呼吸衰竭的患者必須進入ICU 對其進行治療[2]。機械通氣是當今常用來診治慢阻肺的方法。為了保持慢阻肺機械通氣患者的生命體征處于正常狀態，預防通氣管脫落的情況發生，必須要對其采取一定的制動措施，但同時也會對患者的意識以及神經肌力造成一定的損傷。慢阻肺患者進行機械通氣的時間一般都比較長，并且常會合并多種心肺疾病，這類人群統稱獲得性衰弱（ICU-AW）人群，這類高危患者的臨床主要表現為肌力萎縮、四肢癱瘓、反射減少等[3-5]。所以此類患者在ICU 進行機械通氣時，醫護人員不僅要密切關注患者的生命體征，還要重點注意其呼吸、腎臟以及循環等系統功能的維護。

本次研究采用循序漸進的方式對患者進行行動研究法護理干預，根據患者自身情況，鼓勵其進行自主活動，床上活動、平衡位置保持以及仰臥運動等，醫護人員在患者進行自主活動時在旁加以記錄，結果表明，觀察組患者獲得性衰弱（ICU-AW）發生率明顯降低，低于對照組，患者肌力評分情況明顯提高。

綜上所述，行動研究法對高原地區慢阻肺機械通氣患者通氣后獲得性衰弱（ICU-AW）效果明顯，利于降低患者獲得性衰弱（ICU-AW）并發率，值得臨床推廣應用。